असिस्टेड डिलीवरी

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जन्म में सहायता की

डॉ। रेवेन टेर्नी और डॉ स्कॉट डनलप द्वारा सत्यापित तथ्य।
विश्व में लगभग 11% जन्म सहायक होते हैं (जिन्हें इंस्ट्रुमेंटल या ऑपरेटिव वेजाइनल डिलीवरी के रूप में भी जाना जाता है), जिसमें एक ऐसे प्रसूति या दाई की आवश्यकता होती है, जो ऐसे उपकरणों और विधियों का उपयोग करें जो बच्चे को जन्म देने में मदद करते हैं ।

सहायक / वाद्य वितरण के लिए संकेत
1) प्रसव के दूसरे चरण में देरी जब बच्चा एक असामान्य प्रस्तुति के कारण जन्म नहर के माध्यम से लगातार स्थानांतरित करने में विफल हो रहा है, जब सिर एक आदर्श स्थिति नहीं है (जैसे कि पश्च स्थिति या अनुप्रस्थ स्थिति) और सहायता जन्म के लिए इसे वापस लाने में मदद करने की आवश्यकता है।
2) एक बच्चा सक्रिय, संक्रमण या प्रसव के अंतिम चरणों के दौरान संकट के लक्षण दिखा रहा है, जैसे कि मेकोनियम पास करना, या हृदय की धीमी गति का होना।
3) जब माँ के पास एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति होती है जो लंबे समय तक धकेलने के लिए खतरनाक बना सकती है (उदाहरण के लिए: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, श्वसन या हृदय संबंधी रोग) या यदि अन्य जटिलताओं जैसे कि भारी रक्तस्राव या यदि बच्चा है तो समय से पहले।
४) यदि प्रसव में महिला को धक्का लगना जारी है और / या उसके संकुचन बंद हो रहे हैं।
५) यदि माँ को एक एपिड्यूरल दिया गया है और उसे दबाव की कम अनुभूति होती है, जो संकुचन के दौरान धक्का देने या माँ को ठीक से पतला होने से पहले धक्का देने की इच्छा को कम कर सकती है।
सहायता प्राप्त प्रसव का पहला रूप अतिदेय बच्चों के लिए श्रम उत्प्रेरण के साथ है या जहाँ माँ या शिशु का स्वास्थ्य चिंता का विषय है और बच्चे को बाद में जन्म लेने की आवश्यकता है या जब प्लेसेंटा ऑक्सीजन देने में कम कुशलता से काम कर रहा है। और बच्चे को पोषक तत्व। यह प्रोस्टाग्लैंडीन जैल द्वारा किया जाता है, जो फैलाव के लिए गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने के लिए डाला जाता है।
वैकल्पिक रूप से जब संकुचन धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो ऑक्सीटोसिन को ड्रिप के माध्यम से प्रशासित करना या कृत्रिम रूप से झिल्ली का टूटना हस्तक्षेप का एक और रूप है जो श्रम को आगे बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है।
प्रसव के दौरान जितना संभव हो सके उतनी ही सीधी रहकर सहायक प्रसव की आवश्यकता की संभावना को कम किया जा सकता है (श्रम लेख के दौरान जन्म स्थिति देखें), या तो एक एपिड्यूरल से बचने या प्रसव में जल्दी एपिड्यूरल होने से ताकि महिलाओं को धक्का देने के लिए बेहतर मांसपेशियों का नियंत्रण हो श्रम के दूसरे चरण के दौरान।
हालाँकि कभी-कभी एक सहायक डिलीवरी उन्हें रोकने के उपायों के बावजूद अपरिहार्य है और इन मामलों में, आपके दाई या प्रसूति विशेषज्ञ को यह बताना चाहिए कि आपको एक सहायक डिलीवरी की आवश्यकता क्यों है और क्या संदंश या वेंटहाउस आपकी स्थिति के लिए अधिक उपयुक्त है। प्रक्रिया करने के लिए आपको अपने पैरों को रकाब में रखने के लिए कहा जा सकता है।

एपि-नहीं या बस नहीं?

वेंटहाउस और संदंश वितरण के बीच चयन
प्रत्येक विधि में कारणों और जटिलताओं का एक अलग प्रोफ़ाइल है। बच्चे की डिलीवरी वैक्यूम की तुलना में संदंश के साथ प्राप्त होने की अधिक संभावना है और कम समय के अंतराल पर होगी। हालांकि संदंश माँ के लिए जटिलताओं की एक उच्च दर के साथ जुड़ा हुआ है जैसे कि योनि / पेरिनेल आँसू, असंयम और दर्द से राहत के लिए आवश्यकता।
हालांकि अधिकांश डॉक्टर संदंश का उपयोग करने से पहले वेंटहाउस का उपयोग करना पसंद करेंगे, क्योंकि वेंटहाउस को अधिक आसानी से पैंतरेबाज़ी की जा सकती है (और एक एपिसियोटमी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ महिलाओं को अभी भी एक की आवश्यकता होती है)। एक हैंडल के साथ प्लास्टिक (या कभी-कभी धातु) से बना एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप, बच्चे के सिर पर एक निश्चित क्षेत्र के चारों ओर सुरक्षित रूप से रखा जाता है जिसे डॉक्टर एक संकुचन के दौरान वैक्यूम पंप करते समय खींचते हैं। यह आमतौर पर जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को आगे बढ़ने में मदद करता है (प्रत्येक संकुचन के बाद थोड़ा पीछे खिसकता है जो प्राकृतिक श्रम के पहले चरण के दौरान नियमित रूप से होता है) और स्थिति में रहता है ताकि बच्चे को योनि के उद्घाटन तक पहुंचने के बाद मुकुट शुरू हो सके। लेकिन अगर तीन प्रयासों के बाद भी कोई आंदोलन नहीं होता है, या वैकल्पिक रूप से यदि सक्शन कैप ठीक से संलग्न नहीं हो रही है, तो डॉक्टर संदंश का उपयोग करने का निर्णय ले सकते हैं, क्योंकि अगर बार-बार वैक्यूम खींचता है तो बच्चे के लिए हानिकारक परिणाम हो सकते हैं।
संदंश घुमावदार धातु की छड़ें होती हैं जो कि बच्चे के सिर के चारों ओर फिट करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, एक वेंटहाउस के समान, इसके अलावा वे अधिक विकृति की पेशकश करते हैं। हालांकि संदंश का उपयोग करने के लिए एक एपीसीओटॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जो तब होता है जब योनि और पेरिनेम के बीच एक कट बनाया जाता है ताकि संदंश को सम्मिलित किया जा सके और अधिक आसानी से हेरफेर किया जा सके। संदंश को आमतौर पर एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी या एक स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है जिसे प्यूडेंडल ब्लॉक कहा जाता है (शायद ही कभी एक सामान्य संवेदनाहारी) जन्म के बाद दिया जाता है और जन्म के बाद दिए गए टांके, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और पेरिनेम की चोट को बनाए रखने की अधिक संभावना होती है। जिन महिलाओं को टाँके होते हैं, उनके पास लंबे समय तक वसूली का समय होगा और शौचालय का उपयोग करते समय असुविधा का अनुभव होगा और संभोग करने के लिए फिर से शुरू करने के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ सकता है लेकिन दर्द के साथ मदद करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। संदंश केवल तब उपयोग किया जा सकता है जब एक महिला पूरी तरह से दस सेंटीमीटर तक फैल जाती है और बच्चा जन्म नहर से बहुत दूर स्थित नहीं होता है।
बच्चे को पैदा करने में मदद करने के लिए न तो वेंटहाउस और न ही संदंश को सफल होना चाहिए, सिजेरियन डिलीवरी अगला कदम है। जहां डॉक्टर समय से पहले यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक सहायता प्राप्त डिलीवरी आवश्यक है, कई डॉक्टर जन्म के दिन तक इंतजार करने के बजाय एक नियोजित सिजेरियन का विकल्प चुनेंगे, ताकि एक सहायक डिलीवरी हो या आपातकालीन सिजेरियन हो सके।
जब बच्चे का जन्म वेंटहाउस द्वारा होता है, तो उनकी खोपड़ी संभवतः बाद में कुछ दिनों या हफ्तों के लिए शंकु की तरह दिखाई दे सकती है, और कभी-कभी क्षेत्र में त्वचा को वेंटहाउस के कारण हुए घर्षण के कारण रक्त फफोले भी दिखाई देंगे। इसी तरह, जो बच्चे संदंश के उपयोग से पैदा होते हैं, उनमें आमतौर पर थोड़े समय के लिए चेहरे पर चोट लग जाती है, लेकिन ये चीजें जल्द ही सामान्य हो जाएंगी।
जन्म का आघात
जिन महिलाओं ने प्रसव में सहायता की है, वे जन्म के आघात और बाद के गर्भधारण के लिए जन्म के डर से पीड़ित हो सकती हैं। जन्म का आघात पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का एक रूप है जो सहायक वेंटहाउस या संदंश प्रसव से जोड़ा गया है जहां महिलाएं उन्हें विभिन्न कारणों से एक बेहद नकारात्मक अनुभव देती हैं (जिसमें अपर्याप्त दर्द से राहत, चिकित्सा जटिलताओं या समग्र असंतोषजनक चिकित्सा से कुछ भी शामिल हो सकता है) देखभाल) जो उन्हें मध्यम से दीर्घकालिक भावनात्मक संकट का कारण बनता है। अधिक जानकारी के लिए जन्म आघात लेख देखें।
जन्म के आघात भी जन्म के बाद के अवसाद और दुर्व्यवहार जैसे पिछली दर्दनाक घटनाओं से जुड़े हैं, जिससे यह अधिक संभावना है कि यदि एक घटना शुरू में हुई है, तो बाद में दोनों में से एक या दोनों स्थितियों का विकास होगा। हालांकि यह कहने के लिए कुछ भी नहीं है कि जिन महिलाओं ने प्रसव में सहायता की है वे भविष्य में हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक जन्म नहीं ले पाएंगी।
पानी के जन्मों को कभी-कभी गर्भधारण के बाद महिलाओं के लिए चुना जाता है जिन्होंने पहले प्रसव में सहायता की है, जैसा कि कुछ चिकित्सा पेशेवरों द्वारा सिफारिश की गई है, जो मानते हैं कि जल जन्मों में वेंटहाउस, संदंश या सीजेरियन प्रसव की संभावना कम होती है। यह कुछ महिलाओं के लिए विचार करने योग्य हो सकता है जो जन्म के आघात से उबर रही हैं लेकिन जो अधिक बच्चे पैदा करना चाहती हैं।
Dr Raewyn Teirney सिडनी में स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और प्रजनन विशेषज्ञ और रॉयल अस्पताल में महिलाओं के लिए एक चिकित्सा अधिकारी हैं और साथ ही Maroubra और Kogarah में अपने निजी कमरों से भी परामर्श करते हैं।
डॉ स्कॉट डनलप सिडनी पेडियाट्रिक्स, वोल्लाह्रा के एक सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ हैं।