गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा ग्रीवा

सामग्री:

इस लेख में

• सर्वाइकल क्रेर्लेज क्या है?
• सर्वाइकल सरकलेज की आवश्यकता किसे है और यह क्यों आवश्यक है?
• ग्रीवा स्टिच होने के जोखिम क्या हैं?
• गर्भाशय ग्रीवा के प्रकार
• एक Cerclage के लाभ
• तैयार कैसे करें?
• सरवाइकल स्टिच प्लेसमेंट प्रक्रिया
• सरवाइकल सरकलेज आफ्टरकेयर
• सर्वाइकल स्टिच रिमूवल
• परिणाम क्या हैं?
• Cerclage Left में कितनी देर है?
• गर्भाशय ग्रीवा Cerclage के लिए विकल्प
• गर्भाशय ग्रीवा Cerclage में जटिलताओं
• Cerclage Stitch की सफलता दर
• गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल स्टिचिंग के लिए सावधानी बरतें
• यह मेरी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करेगा?
• गर्भधारण के बाद गर्भावस्था

जैसे ही बच्चा गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, यह गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है। दबाव में, एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान चौड़ा करना शुरू कर सकता है। इससे गर्भपात हो सकता है या बहुत समय से पहले प्रसव (प्रीटरम) हो सकता है। भ्रूण को नुकसान से बचाने के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा को सिलना पड़ सकता है। इस प्रक्रिया को सर्वाइकल सेरेक्लेज कहा जाता है, और समय से पहले प्रसव के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

सर्वाइकल क्रेर्लेज क्या है?

सर्वाइकल सेरेक्लेज एक मामूली सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग कमजोर गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में गर्भपात या समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को बंद किया जाता है।

जबकि सर्वाइकल सेरेक्लेज में गर्भपात या प्री-टर्म लेबर की संभावना कम होती है, प्रक्रिया के बाद शुरुआती लेबर से जुड़ी अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। किसी भी महिला को जो एक अंग है, को अन्य जटिलताओं से बचने के लिए नियमित रूप से जांच करवानी चाहिए।

अधिकांश महिलाओं को जिन्हें एक गर्भावस्था में एक सीरोल की आवश्यकता होती है, उन्हें भविष्य के गर्भधारण में भी रखा जाना चाहिए। इस प्रक्रिया ने कुछ उच्च-जोखिम वाले गर्भधारण को लंबे समय तक बनाए रखने में मदद की है, लेकिन यह जोखिम-मुक्त नहीं है। अच्छी खबर यह है कि एक सफल प्रक्रिया से गर्भावस्था (37 सप्ताह) पूर्ण हो सकती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का मरोड़ नहीं किया जा सकता है -

• गर्भवती महिला को योनि से खून आता है
• गर्भवती महिला के गर्भाशय में संकुचन होता है
• झिल्ली जल्दी टूट गई है
• श्रम से पहले टांके निकालने पड़ते हैं
• डिलीवरी के लिए सी-सेक्शन करना पड़ता है

सर्वाइकल सरकलेज की आवश्यकता किसे है और यह क्यों आवश्यक है?

Cerclage उन महिलाओं के लिए नहीं किया जा सकता है जिन्होंने 4 सेंटीमीटर से अधिक पतला कर दिया है, जिनकी झिल्ली टूट गई है या ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की मृत्यु हो गई है। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय ग्रीवा समारोह की आवश्यकता है -

• असामान्य गर्भाशय या क्षतिग्रस्त गर्भाशय ग्रीवा की वजह से मां से गर्भपात का इतिहास रहा है। क्षतिग्रस्त गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान बंद नहीं रहेगा।
• माँ को पहले 2 ^एनडी ट्राइमेस्टर गर्भावस्था का नुकसान हुआ था या एक प्रसव जो कुछ या किसी भी संकुचन के साथ हुआ था, यह सुझाव देता है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बंद नहीं रह सकता है।
• डायथाइलस्टीलबेस्ट्रोल (DES) में भ्रूण का एक्सपोजर
• माँ को गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कोई भी पिछला आघात या सर्जरी हो सकती थी
• हार्मोनल प्रभाव
• झिल्ली का टूटना (पानी का टूटना)

ग्रीवा स्टिच होने के जोखिम क्या हैं?

सरवाइकल सेरेक्लेज आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है। फिर भी, प्रक्रिया के बाद कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आपातकालीन समारोहों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान एक ग्रीवा टांका लगाने के जोखिम हैं:

• संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम
• समय से पहले प्रसव
• समय से पहले झिल्ली का टूटना (पानी का टूटना)
• गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण की संभावना
• गर्भाशय ग्रीवा के फटने की संभावना (यह तब होता है जब श्रम की शुरुआत में सिलाई को हटाया नहीं जाता है)
• अधिकतम खून बहना
• गर्भस्राव की उपस्थिति में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है
• एमनियोटिक थैली का संक्रमण
• सरवाइकल डिस्टोसिया और सी-सेक्शन की आवश्यकता को पूरा करने में विफलता
• एक विस्थापित गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा के प्रकार

सेरेक्लेज होने से पहले, आपके गर्भाशय ग्रीवा और ट्रांसवाजिनल अल्ट्रासाउंड की एक परीक्षा सहित आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा की जाएगी। आपका डॉक्टर आपके मामले के लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रिया का निर्धारण करेगा, और तीन विकल्पों में से एक को चुनेगा

गर्भाशय ग्रीवा के तीन प्रकार होते हैं-

1. ट्रांसवजाइनल सर्केलेज (टीवीसी) - टीवीसी को 12 ^वें सप्ताह के भीतर कभी भी रखा जा सकता है। टीवीसी को 37 ^वें सप्ताह के आसपास हटा दिया जाता है ताकि सर्वाइकल सेरेक्लेज के बाद सामान्य प्रसव होने की संभावना हो।
2. Transabdominal Cerclage (TAC) - TAC एक स्थायी प्रक्रिया है इसलिए डिलीवरी C- सेक्शन से होती है।
3. ट्रांसवजाइनल सर्विको-इस्थमिक सर्केलेज (TVCIC) - योनि प्रसव के लिए TVCIC को हटाया जा सकता है या अगर यह C-सेक्शन है तो इसे छोड़ा जा सकता है।

एक Cerclage के लाभ

सर्वाइकल सेरेक्लेज गर्भपात या प्रीटरम डिलीवरी या लेबर को रोकता है। इस प्रक्रिया की सफलता की दर लगभग 85% से 90% है। यह प्रक्रिया प्रभावी है अगर वास्तव में एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा है, हालांकि इस का निदान गलत हो सकता है।

तैयार कैसे करें?

प्रक्रिया पूरी करने से पहले तैयारी के कई चरणों को पूरा करने की आवश्यकता होती है -

• पूरा मेडिकल इतिहास लिया जाएगा और उसका विश्लेषण किया जाएगा।
• गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने के लिए ग्रीवा परीक्षा आयोजित की जाएगी।
• योनि का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा और बच्चे के महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करने और प्रमुख जन्म दोषों का आकलन करने के लिए।
• आपका डॉक्टर एक एमनियोसेंटेसिस भी कर सकता है। एमनियोसेंटेसिस वह प्रक्रिया है जिसमें एमनियोटिक द्रव का एक छोटा सा नमूना फिर से प्राप्त किया जाता है और भ्रूण के किसी भी गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए परीक्षण किया जाता है।
• यदि आपके पास एक संक्रमण है जिसमें दवा (एंटीबायोटिक्स) की आवश्यकता होती है, तो आपको क्रैक्लैज होने से पहले उपचार पूरा करना होगा - यदि संभव हो तो।
• सेरेक्लेज के दौरान और बाद में मतली और उल्टी से बचने के लिए आपको सर्जरी से पिछले दिन की आधी रात के बाद कोई भी खाना या पीने की अनुमति नहीं दी जाएगी।
• आपको सलाह दी जाएगी कि संभोग न करें, प्रक्रिया से पहले 24 घंटे के लिए टैम्पोन या डौश का उपयोग करें।
• तरल पदार्थ और दवाओं के प्रशासन के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर रखा जाएगा।

गर्भावस्था के 12 ^वें और 14 ^वें सप्ताह के बीच गर्भाशय ग्रीवा का विभाजन होता है।

सरवाइकल स्टिच प्लेसमेंट प्रक्रिया

गर्भाशय ग्रीवा के एक शल्यक्रिया में शल्य चिकित्सा टांके को गर्भाशय ग्रीवा में रखा जाता है जो गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए होता है। यह संज्ञाहरण (सामान्य या क्षेत्रीय) का उपयोग करके किया जाता है। योनि की दीवारों को फैलाने के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को जगह पर सिल दिया जाता है। यदि आप इस बारे में सोच रहे हैं कि गर्भाशय ग्रीवा समारोह की प्रक्रिया में कितना समय लगता है, तो इसका उत्तर लगभग 30 मिनट है।

गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल टांके के 3 तरीके हैं -

1. इस प्रक्रिया में, योनि के माध्यम से और एक ग्रीवा के चारों ओर एक पर्स स्ट्रिंग की तरह एक सिलाई रखी जाती है और गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से में रखा जाता है जितना डॉक्टर पहुंच सकते हैं। इसे Transvaginal Cerclage (TVC) कहा जाता है ।
2. एक बैंड को गर्भाशय ग्रीवा के बाहर रखा जाता है और फिर फैलाव को नियंत्रित करने के लिए बांध दिया जाता है। बैंड को या तो ऊपर या गर्भाशय के नीचे रखा जाता है। इसे लेप्रोस्कोपिक रूप से या पेट के माध्यम से एक चीरा के माध्यम से रखा जाता है। इस प्रक्रिया में, गर्भाशय ग्रीवा का आकार छोटा नहीं किया जाता है, बैंड इसे पतला होने से रोकता है। इसे Transabdominal Cerclage (TAC) कहा जाता है ।
3. गर्भाशय ग्रीवा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को बंद करने के लिए इसके माध्यम से एक विशेष टेप बांधा जाता है। यह समारोह कार्डिनल लिगामेंट्स के ऊपर रखा गया है, लेकिन टीएसी जितना ऊंचा नहीं। यह तीसरे प्रकार का सेरक्लेज, ट्रांसवाजाइनल सरविको -इस्थमिक सेरक्लेज (TVCIC) है।

ग्रीवा की सिलाई में कुछ दर्द, धब्बे या दर्दनाक पेशाब हो सकता है। सरवाइकल टांके के दर्द से राहत पाने के लिए आपका डॉक्टर आपको एसिटामिनोफेन लिख सकता है। यदि डॉक्टर ने गर्भाशय ग्रीवा में चीरा लगाने के कारण योनि के ऊतकों को बदलने के लिए टांके लगाए हैं तो आपको 2 से 3 सप्ताह में सामग्री के पारित होने की सूचना मिल सकती है क्योंकि टांके को घुलने में समय लगता है।

सर्वाइकल स्टिच की कीमत मेडिकल क्लिनिक और डॉक्टर के परामर्श के आधार पर भिन्न होती है।

सरवाइकल सरकलेज आफ्टरकेयर

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा के टांके लगाने के बाद आप अच्छी तरह से ठीक हो जाएं। आपका डॉक्टर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ घंटों के लिए निगरानी में रख सकता है कि आप समय से पहले प्रसव में न जाएं, पोस्ट करें जिसे आपको प्रतिबंधों और दिशानिर्देशों के साथ घर जाने की अनुमति होगी। सर्वाइकल सेरेक्लेज के बाद रिकवरी की प्रक्रिया में दवा, कम या कोई शारीरिक गतिविधि, सेक्स से परहेज, नियमित रूप से साप्ताहिक या द्वि-साप्ताहिक दौरे शामिल हैं।

• कब्ज : सेरेक्लेज को रखे जाने के बाद, मल त्याग को बहुत अधिक धकेलने की कोशिश न करें। आप अपने आहार में बदलाव करना चाह सकते हैं, जैसे उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ और अधिक तरल पदार्थ। यदि आवश्यक हो तो आप ओवर-द-काउंटर मल सॉफ़्नर दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं।
• बाकी : पर्याप्त आराम के बाद सेरेक्लेज प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।
• योनि की देखभाल : योनि क्षेत्र को साबुन और पानी से सावधानी से धोना चाहिए। आपको इस दौरान अपनी योनि के अंदर कुछ भी रखने से बचना चाहिए।

तुरंत चिकित्सा सहायता लें यदि -

• आप योनि के माध्यम से कुछ उभड़ा हुआ महसूस करते हैं
• योनि से साफ तरल पदार्थ निकलने लगता है
• यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द है
• योनि से दुर्गंधयुक्त योनि स्राव आने लगता है
• यदि आप नियमित संकुचन का अनुभव करते हैं
• अगर योनि से खून आता है
• अगर पेशाब करते समय दर्द होता है

सर्वाइकल स्टिच रिमूवल

सर्वाइकल सेरेक्लेज को हटाने का कार्य 37 ^वें सप्ताह में या प्रीटरम लेबर की शुरुआत में होता है। किसी भी आपात स्थिति के मामले में, इसे पहले हटाया जा सकता है।

Transabdominal Cerclage (TAC) को हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे बिना किसी एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। इससे कभी-कभी हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

Transabdominal Cerclage (TAC) को हटाने के लिए सर्जरी करनी पड़ती है । यदि आप सी-सेक्शन करने की योजना बनाते हैं, तो शायद यह स्थान छूट गया है।

गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई को हटाने के 24 घंटे के भीतर आप प्रसव (सामान्य प्रसव) में जा सकते हैं। यदि आपके पास एक ट्रांसएबॉर्सेक क्रैक्लेज है, तो आपको सी-सेक्शन के लिए जाना होगा।

परिणाम क्या हैं?

एक महिला में जिसकी पिछली प्रीटरम डिलीवरी हुई है और जो गर्भवती है और एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा (25 मिमी से कम) है, सर्वाइकल सेरेक्लेज का परिणाम एक प्रीटरम डिलीवरी को रोकने और बच्चे में मृत्यु और बीमारी की संभावना को कम करने में मदद करेगा।

Cerclage Left में कितनी देर है?

समय से पहले प्रसव के लक्षण शुरू होने से पहले गर्भावस्था के 12 ^वें और 14 ^वें सप्ताह के बीच (2 ^एनडी ट्राइमेस्टर की शुरुआत में) गर्भाशय ग्रीवा समारोह की प्रक्रिया की जाती है। इमरजेंसी सेरेक्लेज वे हैं जिन्हें गर्भावस्था में बाद की अवस्था में रखा जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा में बदलाव शुरू हो चुके होते हैं।

गर्भधारण के 37 ^वें सप्ताह तक, क्रैक्लज को छोड़ा जा सकता है। पोस्ट जो उन्हें हटाया जा सकता है। यदि आप सी-सेक्शन में जाने की योजना बना रहे हैं तो समारोह को अंदर छोड़ा जा सकता है। आपके पानी के टूटने या संकुचन शुरू होने से पहले इसे हटाया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा Cerclage के लिए विकल्प

स्थिति के आधार पर, एक महिला को सर्वाइकल सेरेक्लेज के बजाय समय से पहले प्रसव से बचने या देरी करने के लिए कुछ वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• सर्वाइकल सेरेक्लेज के बाद बेड रेस्ट दिया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर कम दबाव पड़े।
• ऐसी दवाएं हैं जो श्रम को रोकने या देरी करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं (रिट्रोड्रिन, टेरबुटालीन, और मैग्नीशियम सल्फेट)
• प्रीटरम डिलीवरी को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा Cerclage में जटिलताओं

आपका डॉक्टर सभी जोखिमों और जटिलताओं की व्याख्या करेगा जो गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमन प्रक्रिया में उत्पन्न हो सकती है। यदि आपको टांके लगाने के बाद निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी अनुभव होता है तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:

• पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• योनि से खून बहना
• यदि आपको 100 डिग्री से अधिक बुखार है
• उलटी अथवा मितली
• योनि से दुर्गंध आना
• पानी का टूटना या लीक होना

Cerclage Stitch की सफलता दर

प्रक्रियाओं के संयोजन का एक सेरक्लिज़ स्टिच करना एक सफल पूर्ण-गर्भधारण का आश्वासन नहीं दे सकता है। डॉक्टर आपके और आपके बच्चे के लिए जोखिम को कम करते हैं। जब वे गर्भावस्था की शुरुआत में रखी जाती हैं, तब सर्वाइकल सबसे अच्छा काम करते हैं। सर्वाइकल सेरेक्लेज के लिए सफलता की दर 85% से 90% के बीच है। प्रक्रिया के साथ अवधि के करीब वितरित गर्भधारण की संख्या का आकलन करके सफलता दर की गणना की जाती है। आपातकालीन सेरेक्लेज की सफलता दर सबसे कम है।

गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल स्टिचिंग के लिए सावधानी बरतें

एक ग्रीवा सिलाई के बाद कुछ सावधानियां रखी गई हैं जो प्रक्रिया की सफलता सुनिश्चित करती हैं। यदि आपको सर्वाइकल सेरेक्लेज हुआ है तो निम्नलिखित सावधानियां बरतने की आवश्यकता है -

• यदि आप अपनी चिकित्सीय स्थिति के आधार पर सर्वाइकल सेरक्लेज से गुजर चुके हैं तो पूरा बेड रेस्ट लें।
• व्यायाम के साथ-साथ कम शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है। यदि आप व्यायाम करना चाहते हैं, तो चिकित्सीय पर्यवेक्षण और / या अनुमोदन सुनिश्चित करें।
• थोड़े समय के लिए भारी काम करने से बचना चाहिए।
• प्रक्रिया के बाद कुछ समय (34 ^वें सप्ताह तक) यौन गतिविधि से बचें।

ग्रीवा प्रक्रिया होने के बाद सीढ़ियों पर चढ़ने से बचने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अभी तक यह साबित करने के लिए कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि इससे कोई समस्या हो सकती है। चूंकि हर मामला अलग होता है इसलिए आप अपने डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं कि आपकी विशिष्ट आवश्यकताएं क्या हैं।

यह मेरी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करेगा?

गर्भावस्था के दौरान एक गर्भाशय ग्रीवा समारोह निम्नलिखित तरीकों से आपको प्रभावित कर सकता है -

• ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के एक महिला को गर्भावस्था के पूर्ण कार्यकाल को पूरा करने में सक्षम होगा। सिलाई आमतौर पर 37 ^वें सप्ताह में हटा दी जाती है।
• यदि आप एक ट्रांसवेजिनल सर्केलेज से गुज़रे हैं तो आप टांके हटाने के 24 घंटे के भीतर प्रसव पीड़ा में जा सकते हैं। आप किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करेंगे।
• यदि आप एक ट्रांसबॉम्बेरी सर्केलेज से गुज़रे हैं तो आपको सी-सेक्शन करना होगा।
• यदि आपको समय से पहले प्रसव के लिए जाना है और प्रसव में देरी के लिए ली जाने वाली दवाएं काम नहीं कर रही हैं, तो आपातकालीन स्थिति के रूप में सिलाई को हटा दिया जाना चाहिए। यह गर्भाशय ग्रीवा को किसी भी नुकसान के जोखिम से बचने के लिए किया जाता है।
• यदि आपका पानी जल्दी टूट जाता है और संकुचन शुरू नहीं होता है, तो 48 घंटों के भीतर मल को हटाने की सिफारिश की जाती है। देरी होने पर संक्रमण का एक उच्च जोखिम है।
• यदि आपको लगता है कि टांका हटाने से पहले आप प्रसव में जा रही हैं, तो आपको तुरंत भर्ती होना चाहिए और डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। श्रम के दौरान सिलाई छोड़ने से गर्भाशय ग्रीवा को गंभीर नुकसान हो सकता है।

गर्भधारण के बाद गर्भावस्था

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि भविष्य में गर्भधारण प्रभावित होगा यदि आपने पहले एक सीरेलजेज लिया है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एक निवारक उपाय के रूप में एक सेरक्लेज को रखना पसंद करते हैं यदि आप अपनी पिछली गर्भावस्था में एक हो चुके हैं।

10% गर्भधारण प्रीटरम डिलीवरी (37 ^वें सप्ताह से पहले डिलीवरी) में समाप्त होता है। समय से पहले जन्म एक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण है, जैसे श्वसन संबंधी समस्याएं, शरीर के तापमान और संक्रमण को नियंत्रित करना। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव से पहले 85% से अधिक दीर्घकालिक विकलांगता और 75% नवजात शिशुओं में मृत्यु का कारण बनता है।

एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा आपकी गर्भावस्था की सुरक्षा के लिए खतरा पैदा कर सकता है। गर्भाशय ग्रीवा Cerclage प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान किसी भी दुर्घटना से बचने के लिए एहतियात की एक सिलाई जोड़ देगा।