गर्भावस्था के दौरान एचआईवी / एड्स

सामग्री:

इस लेख में

• HIV / AIDS क्या है?
• गर्भावस्था के दौरान एचआईवी कैसे फैलता है?
• एचआईवी और एड्स के लक्षण
• वे कारक जो एचआईवी के संचरण के साथ जुड़े जोखिमों को बढ़ाते हैं
• क्या गर्भवती महिलाओं को एचआईवी का परीक्षण करवाना चाहिए?
• एचआईवी परीक्षण कैसे किया जाता है?
• माता और बच्चे के स्वास्थ्य पर एचआईवी के प्रभाव
• एचआईवी टेस्ट परिणाम की सटीकता
• गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे में एचआईवी कैसे फैलता है?
• क्या सिजेरियन डिलीवरी से माँ के बच्चे में एचआईवी का संक्रमण कम हो जाता है?
• क्या जन्म के बाद मेरे बच्चे को उपचार की आवश्यकता होगी?
• एचआईवी और इट्स चैलेंजेज के लिए मां को बाल संप्रेषण में रोकना
• एचआईवी की जटिलताओं
• क्या एचआईवी के साथ गर्भवती महिलाओं को एचआईवी दवाएं लेनी चाहिए?
• कैसे एचआईवी श्रम और जन्म को प्रभावित करता है
• क्या होगा अगर बेबी टेस्ट एचआईवी पॉजिटिव है?
• क्या एक एचआईवी पॉजिटिव माँ स्तनपान कर सकती है?
• एचआईवी पॉजिटिव और प्रसव पूर्व देखभाल

एचआईवी वायरस और एड्स की बीमारी ने 1980 के दशक में फैलने के बाद से लोगों के दिलों में आतंक मचा रखा है। गर्भावस्था, जो पहले से ही अपने आप में एक चुनौती है, तब और जटिल हो जाती है जब माँ वायरस से संक्रमित होती है। हालांकि, चिकित्सीय प्रगति ने न केवल एचआईवी गर्भावस्था को सुरक्षित किया है, बल्कि बच्चे को वायरस को अनुबंधित करने की संभावना भी कम कर दी है।

HIV / AIDS क्या है?

एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) एक बदनाम वायरस है जिसे एड्स (एक्वायर्ड इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) के कारण जाना जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एक वायरस है जो धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को तोड़ता है जिससे आप अवसरवादी संक्रमण और अन्य विभिन्न जटिलताओं से ग्रस्त हो जाते हैं। लोगों में भ्रम का एक बिंदु यह है कि वे मानते हैं कि एचआईवी और एड्स समान हैं जब ऐसा नहीं होता है। एक व्यक्ति को एड्स होने के बिना वर्षों तक एचआईवी संक्रमित हो सकता है। आपके रक्त में वायरस का पता लगने के समय से ही आप एचआईवी पॉजिटिव हैं। लेकिन लक्षणों के निर्धारित होने और प्रतिरक्षा प्रणाली के टूटने के बाद ही व्यक्ति को एड्स होता है। एचआईवी के अंतिम चरण तक पहुंचने में आमतौर पर कई साल लगते हैं - यानी एड्स।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी कैसे फैलता है?

वायरल फ्लू के विपरीत, एचआईवी संपर्क से नहीं फैलता है, एक ही हवा या भोजन और पानी के माध्यम से साँस लेता है। हेपेटाइटिस बी वायरस के समान एचआईवी फैल सकता है:

1. संभोग (सबसे आम)
2. रक्त / रक्त-दूषित उत्पाद / अन्य शरीर के तरल पदार्थ / अंग प्रत्यारोपण
3. ऊर्ध्वाधर संचरण: मां से बच्चे को नाल या स्तन के दूध के माध्यम से

संचरण का मौका वायरल लोड पर निर्भर करता है, जो रक्त के प्रति मिलीलीटर वायरस की संख्या है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर वायरस रिसेप्टर्स के स्तर को बढ़ाते हैं। यह वायरस के प्रवेश को रोकता है और संचरण की संभावना को बढ़ाता है।

एचआईवी और एड्स के लक्षण

एक बार जब एचआईवी वायरस रक्त में मिल जाता है, तो यह टी लिम्फोसाइट्स नामक एक विशिष्ट प्रकार के सफेद रक्त कोशिका को गुणा और संक्रमित करना शुरू कर देता है। आमतौर पर लक्षणों को निर्धारित करने में 3 से 6 सप्ताह लगते हैं, जिसमें 10 दिनों से कम समय तक रहता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार और रात को पसीना आता है
• थकान
• लाल चकत्ते
• सरदर्द
• गर्दन, बगल, कमर में सूजन
• गले में खरास
• शरीर में दर्द, जोड़ों का दर्द
• मतली, उल्टी और दस्त

इस प्रकार, एचआईवी पॉजिटिव गर्भावस्था के लक्षण गर्भावस्था के दौरान फ्लू से अलग नहीं होते हैं। बाद में, लक्षण चले जाने के बाद, वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को गुणा करना और हमला करना जारी रखता है, जब तक कि यह टूट न जाए। ऐसा होने में 10 साल तक का समय लग सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एड्स के लक्षण कम प्रतिरक्षा के आधार पर होते हैं। आपका डॉक्टर सीडी 4 काउंट के लिए कहकर प्रतिरक्षा स्थिति की जाँच करेगा। सीडी 4 एक प्रकार का रक्त कोशिका है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मदद करता है और इसकी कम संख्या एड्स का मजबूत संकेत है। एड्स के कारण विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं:

1. संक्रमण: जैसे ही सीडी 4 की गिनती गिरती है, अधिक गंभीर और जानलेवा संक्रमण हो जाता है, जिसमें तपेदिक सबसे आम है।

2. कैंसर: कैंसर के विभिन्न रूप एड्स में आम हैं। महिलाएं जननांग ट्यूमर से पीड़ित हो सकती हैं जो कैंसर हो सकता है।

3. एसटीडी: एचआईवी जैसे सिफलिस के अलावा अन्य यौन संचारित संक्रमण माँ और बच्चे के लिए समस्या को बढ़ा सकते हैं

वे कारक जो एचआईवी के संचरण के साथ जुड़े जोखिमों को बढ़ाते हैं

एड्स के फैलने की संभावना को बढ़ाने वाले कुछ मुद्दों में शामिल हैं:

• वायरल लोड: संचरण को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक मां में वायरल लोड है। उदाहरण के लिए, संचरण की दर 1% है यदि मातृ रक्त में एचआईवी वायरस का भार 400 प्रतियों / एमएल से कम है, लेकिन मातृ वायरल का स्तर 100, 000 से अधिक प्रतियां / एमएल होने पर यह 30% से अधिक बढ़ जाता है। लेकिन रक्त में वायरल लोड जननांग स्राव से भिन्न हो सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में मातृ रक्त में पता लगाने से पहले भी जननांग स्राव के माध्यम से संचरण हो सकता है।

• प्री-टर्म डिलीवरी: प्री-टर्म डिलीवरी में एचआईवी वायरस के संपर्क में आने से शिशु के चार गुना बढ़ जाने का खतरा होता है।

• स्तनपान : यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो 30-40% संभावना है कि आपका बच्चा वायरस से संक्रमित होगा।

• संचरण की विधि: जिस मोड से मां ने एचआईवी का अधिग्रहण किया है वह भी संचरण की दर निर्धारित करता है। यदि यह एक यौन संचारित संक्रमण था, तो बच्चे को ऊर्ध्वाधर संचरण की दर अधिक होती है।

• एचआईवी- रोधी उपचार की शुरुआत: मां को गर्भ -रोधी उपचार की जिस अवधि में मां को दीक्षा दी गई थी, वह बच्चे को संक्रमण को प्रभावित करती है।

• चिकित्सीय हस्तक्षेप: प्रसव के दौरान की जाने वाली कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं जैसे संदंश अनुप्रयोग, झिल्लियों का कृत्रिम रूप से टूटना और आक्रामक भ्रूण की निगरानी, ​​माता से शिशु में वायरस को संक्रमित करने के जोखिम को बढ़ाती है।

क्या गर्भवती महिलाओं को एचआईवी का परीक्षण करवाना चाहिए?

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए कुछ देशों में एचआईवी परीक्षण से बचना अनिवार्य है (ऑप्ट-इन एप्रोच) जबकि अन्य में मां को काउंसलिंग के बाद मना करने का अधिकार है और एचआईवी (ऑप्ट-आउट दृष्टिकोण) के बारे में सूचित किया गया है। गर्भवती महिलाएं जो इंजेक्शन देने वाली दवा उपयोगकर्ता हैं, उन लोगों के साथ वेश्याएं, जिनके एचआईवी संक्रमित यौन साथी, कई यौन साथी हैं या जिन्हें एसटीडी का पता चला है, उन्हें अंतिम तिमाही में परीक्षण दोहराने की सलाह दी जाती है।

एचआईवी परीक्षण कैसे किया जाता है?

एक एलिसा परीक्षण (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसे) का उपयोग करके एचआईवी स्क्रीनिंग टेस्ट किया जाता है

यदि परीक्षण सकारात्मक आता है, तो इसकी पुष्टि या तो पश्चिमी धब्बा या इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख (IFA) के साथ की जाती है। पीसीआर का उपयोग करके तेजी से पता लगाया जा सकता है।

माता और बच्चे के स्वास्थ्य पर एचआईवी के प्रभाव

यदि CD4 काउंट उच्च बनाए रखा जाता है और वायरल लोड कम रखा जाता है, तो यह आपकी गर्भावस्था के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। सभी ने कहा और किया, यह बहुक्रियाशील है और विविधताओं के साथ प्रकट हो सकता है। असली समस्या तब होती है जब एचआईवी पूर्ण विकसित एड्स में बदल जाता है।

• माँ के स्वास्थ्य पर प्रभाव:

मां को विभिन्न संक्रमणों का खतरा अधिक होता है जो जानलेवा हो सकते हैं। सौम्य और घातक दोनों तरह के कैंसर एड्स में आम हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित हो सकते हैं। गर्भावस्था से संबंधित कुछ जटिलताएँ जैसे प्री-टर्म लेबर, उच्च रक्तचाप, मधुमेह एचआईवी पॉजिटिव मामलों में आम हैं।

• बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव:

एक एचआईवी पॉजिटिव मां भी बच्चे को संक्रमित कर सकती है। मां द्वारा प्राप्त संक्रमण को बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह शिशु के सभी शारीरिक कार्यों को संभावित रूप से प्रभावित कर सकता है।

एचआईवी टेस्ट परिणाम की सटीकता

एचआईवी परीक्षण अत्यधिक सटीक हैं। एलिसा परीक्षण में 99.5% से अधिक की संवेदनशीलता है। इसका मतलब यह है कि किए गए 99.5 से अधिक परीक्षणों में यदि यह है तो एचआईवी उठाएगा। एलिसा द्वारा एचआईवी के लापता होने की 0.5% से कम संभावना है। आगे की पुष्टि के लिए, IFA और पश्चिमी धब्बा में बहुत अधिक विशिष्टता है। इसका मतलब है कि ये परीक्षण बहुत कम ही झूठे-सकारात्मक होंगे।

गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे में एचआईवी कैसे फैलता है?

प्रसवकाल में मां से बच्चे में होने वाले संचरण को वर्टिकल ट्रांसमिशन कहा जाता है। यह संचरण प्लेसेंटा के माध्यम से और स्तन के दूध के माध्यम से हो सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में संचरण:

आम तौर पर प्लेसेंटा मां और बच्चे के रक्त के बीच एक अवरोध बनाता है। यह एचआईवी संचरण के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा बनाता है। लेकिन बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था में, जबकि निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ रहा है और नाल का गठन किया जा रहा है, उनके रक्त के बीच संपर्क होने की संभावना है। इस प्रकार, गर्भावस्था का पता चलने से पहले ही एचआईवी संचरण हो सकता है।

एचआईवी और श्रम: देर से गर्भावस्था के दौरान संचरण

प्रसव की शुरुआत के समय मां से बच्चे तक एचआईवी के संचरण की एक उच्च संभावना है। जब पानी की थैली फट जाती है, प्रसव की प्रक्रिया के दौरान, और प्लेसेंटा पृथक्करण के दौरान

स्तनपान के दौरान संचरण:

यह साबित हो चुका है कि एचआईवी वायरस स्तन के दूध में मौजूद होता है और जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है उनमें एचआईवी पॉजिटिव होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्या सिजेरियन डिलीवरी से माँ के बच्चे में एचआईवी का संक्रमण कम हो जाता है?

यदि सीजेरियन जन्म के माध्यम से प्रसव किया जाता है, तो एचआईवी वायरस का संकुचन करने वाले बच्चे का केवल 50% मौका होता है। इसके अलावा, संचरण का जोखिम 87% कम हो जाता है जब एक सीजेरियन सेक्शन को एचआईवी विरोधी उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

क्या जन्म के बाद मेरे बच्चे को उपचार की आवश्यकता होगी?

हाँ। एचआईवी पॉजिटिव माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म के बाद 4-6 सप्ताह तक एचआईवी उपचार दिया जाता है। यह एचआईवी गुणन को कम करता है यदि कोई हो, और बच्चे की सुरक्षा करता है।

एचआईवी और इट्स चैलेंजेज के लिए मां को बाल संप्रेषण में रोकना

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) एक एचआईवी-निरोधक दवाई है जिसका उपयोग उपचार के उपाय के रूप में किया जाता है। मां को एचआईवी के बच्चे के संचरण को रोकने में एआरटी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। एचआईवी पॉजिटिव होने और गर्भवती होने के कारण बहुत सारी चुनौतियाँ हैं जैसे कि सामाजिक कलंक और गैर-मेडिकल अस्पताल के कर्मचारी को रोगी से संपर्क करने में संकोच होता है। कई महिलाओं को यह बताने में चिंता का सामना करना पड़ता है कि उन्हें एचआईवी है, इससे उन्हें रोग हो सकता है।

यहां कुछ निवारक उपाय दिए गए हैं, जिन्हें आपको गर्भवती करने की कोशिश में रखना चाहिए:

• गर्भावस्था की योजना बनाना: यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने आप को एचआईवी की जांच करवाएं। यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ सकारात्मक शुरुआत का परीक्षण करते हैं। यह न केवल मां में वायरल लोड को कम करेगा, बल्कि संचरण के जोखिम को भी कम करेगा।
• एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस: यदि आप एचआईवी नकारात्मक हैं, लेकिन आपके साथी को एचआईवी का पता चला है, तो आपको अपने आप को एचआईवी होने से बचाने के लिए एआरटी लेने की आवश्यकता है।
• प्लान डिलीवरी: 38 सप्ताह में नियोजित सी-सेक्शन एचआईवी के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए डिलीवरी का पसंदीदा तरीका है।
• बच्चे के लिए एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस पोस्ट करें: जन्म के बाद, आपके बच्चे को एचआईवी वायरस को मारने के लिए एआरटी दवाइयाँ दी जाएँगी अगर किसी ने माँ से बच्चे के रक्त में प्रवेश किया हो।
• स्तनपान से बचें: यदि बच्चे के पोषण से समझौता किए बिना अच्छे विकल्प उपलब्ध हैं, तो बच्चे को स्तनपान कराने से बचने की सलाह दी जाती है।

इन सभी सावधानियों के साथ संचरण का जोखिम 1% से भी कम हो सकता है।

एचआईवी की जटिलताओं

एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं को जोड़ सकता है। इसमें शामिल है:

1. समय से पहले पहुंचाना
2. जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
3. बच्चे का विकास प्रतिबंध
4. उच्च रक्त चाप
5. गर्भावधि मधुमेह
6. एचआईवी उपचार

एचआईवी उपचार में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) शामिल हैं। इसमें विभिन्न संयोजनों के साथ दवाओं के विभिन्न संयोजनों को या तो मौखिक रूप से लिया जाता है या इंजेक्शन लगाया जाता है। आपके डॉक्टर द्वारा वायरल लोड, सीडी 4 काउंट, पिछले उपचारों, दवा प्रतिरोध पैटर्न और गर्भ के सप्ताह के आधार पर आहार का निर्णय लिया जाएगा। यदि आप गर्भधारण करने से पहले एचआईवी उपचार पर थे, तो उपचार आमतौर पर जारी रखा जाता है।

क्या एचआईवी के साथ गर्भवती महिलाओं को एचआईवी दवाएं लेनी चाहिए?

गर्भावस्था के कारण एचआईवी से संक्रमित महिलाओं के उपचार को रोकना नहीं चाहिए। आहार में कुछ संशोधन आवश्यक हो सकते हैं क्योंकि यह शिशु के विकास को प्रभावित कर सकता है लेकिन गर्भावस्था में उपचार जारी रखने की आवश्यकता होती है।

कैसे एचआईवी श्रम और जन्म को प्रभावित करता है

आमतौर पर, सी-सेक्शन को 38 सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है, लेकिन एचआईवी संक्रमित माताओं में प्रीटरम डिलीवरी की उच्च दर और संबंधित जटिलताएं होती हैं।

कुछ माताओं को प्रसव के दौरान Zidovudine का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है जो बच्चे को एचआईवी के संचरण की संभावना को कम करता है।

श्रम को प्रेरित करने के लिए झिल्ली के कृत्रिम टूटने जैसी कुछ प्रक्रियाएं, भ्रूण की हृदय गति की निगरानी के लिए भ्रूण खोपड़ी इलेक्ट्रोड का उपयोग करती हैं, और वैक्यूम या संदंश के साथ वितरण को आमतौर पर संचरण के बढ़ते जोखिम की संभावना से बचा जाता है।

क्या होगा अगर बेबी टेस्ट एचआईवी पॉजिटिव है?

एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले सभी शिशुओं को एआरटी दवाएं दी जानी चाहिए। यदि बच्चा मौखिक दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो इंजेक्शन वाली दवाएं दी जाती हैं। यह बच्चे का जीवन भर इलाज है। वयस्कों के साथ, शिशुओं के लिए अलग-अलग उपचार आहार उपलब्ध हैं जो एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं।

क्या एक एचआईवी पॉजिटिव माँ स्तनपान कर सकती है?

स्तनपान कराने वाली माताओं को आमतौर पर एचआईवी पॉजिटिव होने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे बच्चे को एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ जाता है।

एचआईवी पॉजिटिव और प्रसव पूर्व देखभाल

अस्पतालों में एक प्रोटोकॉल के रूप में, आपको किसी अन्य माँ के रूप में माना जाएगा। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पेशेवर गोपनीयता बनाए रखेगा। उचित उपचार के लिए परामर्श से लेकर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आवश्यक प्रसव पूर्व देखभाल आवश्यक हैं। एक माँ के रूप में, जन्मपूर्व देखभाल की जिम्मेदारी जो आपके पास होती है कि किसी भी रहस्य को बनाए रखने के बिना डॉक्टर को सभी जानकारी प्रदान करें।

आप एचआईवी के साथ एक सामान्य जीवन जी सकते हैं। इसमें गर्भवती होना भी शामिल है। हालांकि इसमें जटिलताएं शामिल हैं, लेकिन एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को गर्भवती होने से रोकना कुछ भी नहीं है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि सभी सावधानियों के बावजूद आप एचआईवी पॉजिटिव बच्चे को जन्म दे सकते हैं। जैसा कि एचआईवी आपकी प्रतिरक्षा को कम करता है, अपने आप को संक्रमणों से दूर रखने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतें। अच्छी स्वच्छता, स्वस्थ भोजन और व्यायाम एचआईवी के साथ स्वस्थ गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण हैं। एचआईवी उपचार में प्रगति के साथ, एचआईवी पॉजिटिव माताओं के लिए पैदा हुए कई बच्चे एचआईवी नकारात्मक का परीक्षण करते हैं।