अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR)

सामग्री:

इस लेख में

• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध क्या है?
• प्रकार
• आईयूजीआर के कारण
• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के लक्षण क्या हैं?
• IUGR के लिए निदान और परीक्षण
• जोखिम कारक IUGR के साथ जुड़े
• जटिलताओं
• आईयूजीआर के प्रभाव
• IUGR उपचार और प्रबंधन
• निवारण
• प्रसव के बाद क्या उम्मीद करें?

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) एक ऐसी स्थिति है जहां भ्रूण का विकास प्रतिबंधित है और भ्रूण एक ही उम्र के 90% भ्रूण से छोटा है। इस स्थिति में शिशुओं को 'गर्भावधि उम्र के लिए छोटा' के रूप में भी जाना जाता है और यह सभी गर्भधारण के 5% तक होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध क्या है?

आईयूजीआर एक ऐसी स्थिति है, जहां माँ के गर्भ में शिशु का विकास धीमा होता है। इसे अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिधारण या भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध के रूप में भी जाना जाता है।

प्रकार

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के दो प्रकार हैं - सममित IUGR और विषम IUGR।

सममित IUGR

सममित IUGR, जिसे प्राथमिक IUGR के रूप में भी जाना जाता है, IUGR के 20-25% मामलों में शामिल है। इस स्थिति में, बच्चा विकास में समग्र प्रतिबंध प्रदर्शित करता है और सभी आंतरिक अंग आकार में कम हो जाते हैं।

विषम IUGR

असममित IUGR, जिसे द्वितीयक IUGR के रूप में भी जाना जाता है, जब बच्चे का पेट सिर और मस्तिष्क से छोटा होता है जो सामान्य आकार का होता है। इस स्थिति का निदान करना अधिक कठिन है और तीसरी तिमाही तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

आईयूजीआर के कारण

आईयूजीआर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, माता-पिता के चिकित्सा इतिहास से लेकर गर्भावस्था की जटिलताओं तक। IUGR के कुछ कारण निम्नलिखित हैं:

• कुछ चिकित्सा स्थितियों को IUGR का कारण माना जाता है। इनमें से प्रमुख कारण क्रोनिक हाइपरटेंशन, किडनी फंक्शन, हृदय रोग, फेफड़ों के विकार, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, सिकल सेल रोग और उन्नत मधुमेह की समस्याएं हैं।
• यदि नाल में असामान्यताएं हैं या यह बहुत छोटा है, तो यह बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने और बच्चे के रक्त से अपशिष्ट को हटाने में अप्रभावी होगा, जिसके परिणामस्वरूप आईयूजीआर होता है।
• असामान्यताएं जैसे कि एनासेफली (मस्तिष्क की जटिलता), डाउन सिंड्रोम, गुर्दा दोष, गुणसूत्र असामान्यताएं, आदि भी इस स्थिति का कारण बनती हैं।
• जुड़वाँ या ट्रिपल ले जाने वाली माताएँ भी IUGR से पीड़ित हो सकती हैं।
• यदि मां के पास शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास है या धूम्रपान करने वाला है, तो आईयूजीआर का खतरा बढ़ जाता है।
• मां द्वारा किए गए रूबेला, सिफलिस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस जैसे रोग।
• यदि गर्भावस्था के दौरान मां कुपोषित हो गई है, तो बच्चे की वृद्धि बाधित हो जाएगी।
• उच्च ऊंचाई भी IUGR का कारण बन सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान माताओं को एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जाती हैं।
• अगर मां कम वजन की है तो इसका सीधा असर अजन्मे बच्चे के विकास पर पड़ सकता है।
• गर्भनाल में खराबी के कारण IUGR भी हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के लक्षण क्या हैं?

जबकि बच्चे का छोटा आकार स्थिति का संकेत हो सकता है, यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे पैदा होने वाले सभी शिशुओं में यूयूजीआर नहीं होता है।

IUGR का प्राथमिक लक्षण 'गर्भावधि उम्र के लिए छोटा' लक्षण है। एक बच्चे को एसजीए बेबी माना जाता है जब बच्चे की अनुमानित आयु 10 ^वें प्रतिशत से कम होती है। यानी अगर शिशु का अनुमानित वजन 90% शिशुओं के समान गर्भकालीन आयु के साथ कम हो। बच्चा पतला, पीला भी दिखाई दे सकता है, ढीली सूखी त्वचा हो सकती है, या बस समग्र आकार में छोटी हो सकती है। साथ ही, गर्भनाल मोटी और चमकदार होने के बजाय पतली और सुस्त होती है।

IUGR के लिए निदान और परीक्षण

गर्भ में शिशुओं के अनुमानित आकार की जांच करने के लिए कई तरीके हैं जो डॉक्टरों के पास हैं। नियोजित सबसे सामान्य परीक्षण प्रक्रिया में से एक है, मां के गर्भाशय के शीर्ष से उसकी जघन हड्डी तक की दूरी को मापना। गर्भावस्था में 20 सप्ताह, सेंटीमीटर में यह माप गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या के साथ मोटे तौर पर मेल खाना चाहिए। यदि अपेक्षाओं की तुलना में माप कम है, तो यह एक मजबूत संकेतक है कि बच्चा अपेक्षा के अनुरूप नहीं बढ़ रहा है।

आईयूजीआर की जांच के लिए कई अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों के उपयोग से गर्भ में बच्चे की छवि बनाने की एक और IUGR रेडियोलॉजी पद्धति है। एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को गर्भ में बच्चे को देखने और बच्चे के सिर और पेट का माप लेने की अनुमति देता है। फिर ये माप बच्चे के वजन के अनुमान के लिए ग्रोथ चार्ट की तुलना में होते हैं। इस विधि का उपयोग गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। गर्भ में एमनियोटिक द्रव की आवश्यक मात्रा से कम आईयूजीआर का संकेत हो सकता है।
2. डॉपलर फ्लो: यह रक्त के प्रवाह को मापने, उसकी मात्रा और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति को मापने की एक विधि है। IUGR में डॉपलर गर्भनाल में रक्त के प्रवाह और बच्चे के विकासशील मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को माप सकता है।
3. वेट चेक: एक और तरीका है कि हर प्रीनेटल चेकअप पर मां के वजन पर बारीकी से नजर रखी जाए, क्योंकि मां को पर्याप्त वजन बढ़ने का पता नहीं चलने पर बच्चे के साथ ग्रोथ की समस्या का पता लगाया जा सकता है।
4. भ्रूण की निगरानी: शिशु के दिल की धड़कन को मापा जाता है और उन इलेक्ट्रोड के उपयोग से निगरानी की जाती है जो मां के पेट पर रखे जाते हैं।
5. एमनियोसेंटेसिस: इस पद्धति में, किसी भी संक्रमण या असामान्यता के परीक्षण के लिए माँ के गर्भाशय से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है।

जोखिम कारक IUGR के साथ जुड़े

कई जोखिम कारक हैं जो आईयूजीआर का कारण बन सकते हैं। यह ज्यादातर देखा गया है कि जुड़वाँ और ट्रिपल ले जाने वाली माताएँ उन माताओं को जोखिम में डालती हैं जो पहले आईयूजीआर गर्भावस्था कर चुकी हैं। यह भी देखा गया है कि कम वजन वाली महिलाएं या कम भूख वाले लोग भी जोखिम का सामना करते हैं। फेफड़े की बीमारी, दिल की बीमारियों और रक्त और गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित महिलाएं भी असुरक्षित हैं।

जटिलताओं

IUGR के कारण उत्पन्न होने वाली कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• बच्चे के छोटे आकार का मतलब है कि वह पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं कर सकता है।
• एक सीज़ेरियन का प्रदर्शन करना पड़ सकता है क्योंकि बच्चा प्राकृतिक जन्म की कठोरता का सामना नहीं कर सकता है।
• शिशु के निम्न रक्त शर्करा स्तर से उसे संक्रमण और पीलिया होने का खतरा होता है।
• बच्चे को दूध पिलाने और सांस लेने में मुश्किल हो सकती है।
• शिशु अपने शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम नहीं हो सकता है।
• समय से पहले पहुंचाना।
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली जो बच्चे को संक्रमण की चपेट में लेती है।
• स्टिलबर्थ की संभावना बढ़ जाती है।
• बच्चे न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ पैदा हुए।
• बाधित गुर्दे समारोह के साथ शिशुओं।

आईयूजीआर के प्रभाव

IUGR गर्भावस्था के कुछ प्रभाव नीचे सूचीबद्ध हैं:

• IUGR के साथ भ्रूण बदल हृदय समारोह प्रदर्शित कर सकते हैं।
• पोषण की कमी के कारण आनुवंशिक वृद्धि क्षमता प्राप्त करने के लिए भ्रूण की क्षमता पर इसका सीधा प्रभाव पड़ सकता है।
• अपर्याप्त पोषण से गर्भाशय की मृत्यु हो सकती है।
• ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।
• आईयूजीआर भ्रूण के प्रसव से पहले होने का खतरा होता है।
• IUGR भ्रूण पेरिनाटल एस्फिक्सिया के गंभीर खतरे में हैं जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है।
• शिशु मृत्यु दर IUGR शिशुओं में उच्च है।
• आईयूजीआर भ्रूण भी मंद न्यूरोलॉजिकल विकास से पीड़ित हो सकते हैं।

IUGR उपचार और प्रबंधन

IUGR को प्रबंधित करने के लिए कुछ सावधानियां बरती जा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. शराब, तंबाकू या मनोरंजक दवाओं का सेवन न करें।
2. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें, एक स्वस्थ आहार सुनिश्चित करें।
3. प्रसव पूर्व नियुक्तियों को याद मत करो।
4. साइड इफेक्ट के लिए किसी भी निर्धारित दवाओं की जाँच करें।
5. उचित आराम गर्भावस्था के माध्यम से आईयूजीआर शिशुओं की मदद कर सकता है।

हालांकि IUGR गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए कोई विशिष्ट उपचार या दवा नहीं है, कुछ उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं:

1. रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवा के साथ मां को प्रशासित किया जा सकता है।
2. मां को किसी भी अन्य जटिलता के लिए समय पर उपचार दिया जा सकता है, जो आईयूजीआर में भी योगदान दे सकता है।
3. भ्रूण को तेजी से परिपक्व करने में मदद करने के लिए अंतःशिरा दवाएं, स्टेरॉयड और पोषक तत्व।

निवारण

कुछ निवारक उपाय जो किए जा सकते हैं वे हैं:

• यदि भ्रूण के साथ समस्याओं का पहले पता लगाया जा सकता है, तो उनका इलाज पहले किया जा सकता है। सभी जन्मपूर्व नियुक्तियों में भाग लेना आवश्यक है।
• यदि बच्चा पर्याप्त नहीं चल रहा है या पर्याप्त लात मार रहा है, तो अपने डॉक्टर से मिलें क्योंकि यह एक समस्या का संकेत दे सकता है।
• माँ द्वारा सेवन की जाने वाली सभी दवाओं की जाँच कुछ ऐसी दवा के रूप में की जानी चाहिए जो माँ को एक और जटिलता के लिए ले जा सकती है, जिससे बच्चे को खतरा हो सकता है।
• सेहतमंद खाएं और शराब, तंबाकू और ड्रग्स से दूर रहें।

प्रसव के बाद क्या उम्मीद करें?

गर्भावस्था में आईयूजीआर दुनिया का अंत नहीं है, क्योंकि अधिकांश आईयूजीआर बच्चे जन्म के बाद अन्य बच्चों के साथ पकड़ लेंगे। गंभीर IUGR के मामले में शिशुओं को उन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है जो पहले बच्चों का सामना करते हैं लेकिन तीन साल की उम्र के बाद भी वे एक सामान्य जीवन जी सकते हैं। जबकि IUGR एक जोखिमपूर्ण स्थिति है, आधुनिक चिकित्सा में प्रगति और स्थिति के बेहतर ज्ञान से आज हमें इससे जुड़ी अधिकांश समस्याओं का समाधान करने की अनुमति है।

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