क्यों आईवीएफ की सफलता दर वह नहीं हो सकती जो आप सोचते हैं

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"जॉयफुल नई मम्मी सोनिया क्रुगर" से लेकर स्पर्म डोनर रोमांस की "बैक-टू-फ्रंट लव स्टोरी" तक, देश भर में आईवीएफ के मरीज़ों को बताया जा रहा है कि उनकी परियों की कहानी खत्म हो रही है।

लेकिन सुर्खियों में आने के लिए हर कृत्रिम रूप से कल्पना की गई बंडल के लिए, कई रोज़ वर्ल्ड हैं जो इतने भाग्यशाली नहीं हैं।

कई रोगियों की सफलता में कमी आईवीएफ (इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन) प्रदाता के साथ उनकी पैथोलॉजी की तुलना में अधिक हो सकती है। हर साल चौड़े और सबसे कम प्रदर्शन करने वाले क्लीनिकों में सफलता दर के बीच अंतर के साथ, यह सभी प्रजनन क्लीनिकों के रोगियों के लिए अपने परिणामों का खुलासा करने का समय है।

विश्व में, असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (एआरटी) क्लीनिकों को ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड असिस्टेड रिप्रोडक्शन डेटाबेस (ANZARD) को सफलता दर की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। नेशनल पेरिनैटल एपिडेमियोलॉजी एंड स्टैटिस्टिक्स यूनिट और फ़र्टिलिटी सोसाइटी ऑफ़ वर्ल्ड (FSA) तब संयुक्त रूप से एक वार्षिक ANZARD रिपोर्ट तैयार करने के लिए सहयोग करते हैं।

क्लिनिकों को बताया जाता है कि वे आईवीएफ "लीग टेबल" में कहां रैंक करते हैं, हालांकि, यह सार्वजनिक रूप से जारी नहीं किया जाता है और क्लीनिक केवल अपना परिणाम जानते हैं।

2012 से सबसे हालिया ANZARD की रिपोर्ट (2014 में प्रकाशित) ने आईवीएफ की सफलता दर को क्लीनिकों के बीच नाटकीय रूप से भिन्न कर दिया। पूरे विश्व और न्यूजीलैंड के 35 क्लीनिकों में जन्म दर की सफलता की दर एक क्लिनिक में 4 प्रतिशत से दूसरे पर 30.9 प्रतिशत है। कोई भी नहीं जानता है कि कौन सा क्लिनिक है, और कोई भी नहीं जानता है कि प्रदाताओं के बीच सफलता दर भिन्न क्यों है।

हालांकि, यह पिछले साल की रिपोर्ट नहीं थी जिसमें चौंकाने वाले परिणाम सामने आए थे। 2011 में, सफलता की दर 3.6 प्रतिशत के रूप में कम थी। एक साल पहले यह 4.4 प्रतिशत था; वर्ष पहले यह 4.5 प्रतिशत था।

इसकी तुलना में, 2012 में क्लिनिक्स के मध्य बैंड के लिए समग्र लाइव डिलीवरी दर 13.3 और 19.6 प्रतिशत के बीच थी। शीर्ष प्रदर्शन करने वाले क्लिनिक ने 30.9 प्रतिशत की लाइव डिलीवरी दर हासिल की।

साल-दर-साल, दुनिया के सबसे खराब आईवीएफ क्लीनिक के खराब प्रदर्शन की व्याख्या करने में विफल रहता है। फिर भी ये आंकड़े जिम्मेदार क्लीनिकों की प्रथाओं के बारे में गंभीर चिंता पैदा करते हैं। मुद्दा यह है कि एकल अंकों में आईवीएफ की सफलता दर के लिए कोई स्पष्ट प्रशंसनीय वैज्ञानिक व्याख्या नहीं है। अपने दम पर, स्पष्टीकरण के बिना, इन प्रकार के आंकड़े बस अपमानजनक और अस्वीकार्य हैं।

ANZARD लीग तालिका जारी करने के लिए कई शीर्ष-रैंकिंग क्लीनिकों ने तर्क दिया है। उनका दावा है कि क्लीनिकों के बीच तुलना पूरी तरह से वैध है और मरीजों को इस बारे में सूचित निर्णय लेने में सक्षम होना चाहिए कि वे अपना पैसा कहाँ खर्च करते हैं। यह यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किए गए दृष्टिकोणों के अनुरूप भी है। फ़र्टिलिटी सोसाइटी ऑफ़ वर्ल्ड, हालांकि, ऐसा करने के लिए आधिकारिक तौर पर विरोध करता है।

इस मुद्दे पर समाज के रुख की आलोचना जोर पकड़ रही है। एक सदस्यता संगठन के रूप में, इसके हितों का विरोध किया जाता है। एक तरफ, समाज को अपने सदस्यों, यहां तक ​​कि खराब प्रदर्शन करने वाले लोगों का प्रतिनिधित्व करने की आवश्यकता है। दूसरी ओर, यह उद्योग की देखरेख करने और अपनी प्रजनन प्रौद्योगिकी प्रत्यायन समिति (RTAC) के माध्यम से IVF क्लीनिकों को मान्यता देने के लिए जिम्मेदार है।

मोनाश आईवीएफ के निदेशक डॉ। रिचर्ड हेन्शॉ ने हाल ही में समाज पर अपने सबसे खराब प्रदर्शन करने वाले सदस्यों की रक्षा के लिए रोगियों के सर्वोत्तम हितों के खिलाफ काम करने का आरोप लगाया। वह लीग तालिका जारी करना चाहता है। अन्य चाहते हैं कि खराब प्रदर्शन करने वाले क्लीनिक बंद हो जाएं। न ही प्रतीत होता है।

इस तालिका को दबाने के बारे में समाज के निरंतर रुख के बारे में जो भ्रम पैदा कर रहा है वह यह है कि इसका बहुत कुछ पहले से ही सार्वजनिक क्षेत्र में है। अधिकांश क्लीनिक अपनी वेबसाइट पर सफलता दर की रिपोर्ट करते हैं, जो वे दावा करते हैं कि या तो सीधे एएनजेडआर रिपोर्ट से ली गई है, या स्वतंत्र रूप से क्लीनिक द्वारा जारी की गई है। यदि क्लिनिक वेबसाइटों पर प्रकाशित परिणाम ANZARD रिपोर्ट में परिणामों के साथ सहसंबंधित हैं, तो छिपाने के लिए कुछ भी नहीं होना चाहिए।

हालांकि लीग तालिका जारी होने से रोगियों को उनकी विशिष्ट परिस्थितियों में सफलता की संभावना की स्पष्ट तस्वीर नहीं मिल सकती है, यह उन्हें क्लीनिकों की तुलना करने और एक सूचित विकल्प बनाने की अनुमति देगा जहां वे संभावित रूप से हजारों डॉलर खर्च करना चाहते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक खुला रहस्य है कि एक मरीज जितनी जल्दी गर्भवती हो जाता है, उतना कम पैसा वे अपने इलाज पर खर्च करते हैं।

यदि क्लीनिकों को अपने परिणामों में सुधार करने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है, तो वे क्यों परेशान होंगे? मेडिकेयर, निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ता और मरीज़ स्वयं सभी को लगातार बढ़ते हुए टैब को चुनते हैं और यह अच्छा व्यापार समझ नहीं आता है कि क्या खोने के लिए अन्यथा एक वापसी ग्राहक होगा। इसलिए कमजोर रोगियों की सुरक्षा के लिए पारदर्शिता, जवाबदेही और जिम्मेदारी को प्रोत्साहित करने के उपाय आवश्यक हैं।

जैसा कि आईवीएफ क्षेत्र अधिक कारपोरेटीकृत हो जाता है, कंपनियों को रोगियों और शेयरधारकों दोनों के लिए अपने दायित्वों को संतुलित करने की आवश्यकता होती है। हालांकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईवीएफ प्रदाता इन तनावों को समेटने में विफल रहे हैं, यह एक मुद्दा है जिसे नीति निर्माताओं को गंभीरता से आगे ले जाने की आवश्यकता है। शायद आईवीएफ उद्योग को एक स्पष्ट नियामक के बजाय एक स्वतंत्र नियामक द्वारा सर्वोत्तम सेवा दी जाएगी, जिसमें हितों का स्पष्ट टकराव है।

ANZARD की रिपोर्ट में खुलासा किया गया कि 12, 000 शिशुओं का जन्म 2012 में हुआ था, जो विश्व और न्यूजीलैंड में प्रजनन उपचार में सहायक थे। हालांकि इस बात में कोई शक नहीं है कि कई खुश नए माता-पिता का योगदान है, दुख की बात यह है कि इसमें और भी कुछ होना चाहिए था।

यह लेख पहली बार वार्तालाप पर प्रकाशित हुआ था। लोरेटा हुलहान पार्क के वकील और मोनाश विश्वविद्यालय में आकस्मिक व्याख्याता के वकील हैं।