मैक्रोसोमिया (बड़ा बच्चा): एक श्रम जटिलता

सामग्री:

इस लेख में

• मैक्रोसोमिया (बिग बेबी) क्या है?
• मैक्रोसोमिया के कारण क्या हो सकते हैं?
• मैक्रोसोमिया के लक्षण क्या हो सकते हैं?
• जटिलताओं
• महिलाओं में मैक्रोसोमिया के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारक
• बिग बेबी के लिए निदान
• मैक्रोसोमिया के लिए उपचार
• क्या मैक्रोसोमिया मेरी डिलीवरी को प्रभावित करेगा?
• क्या मैक्रोसोमिया मेरे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा?
• क्या मैक्रोसोमिया को रोका जा सकता है और प्रबंधित किया जा सकता है?

मैक्रोसोमिया या बड़ा बच्चा एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चा पूर्ण अवधि के बच्चे से बड़ा या भारी होता है। यह आमतौर पर उन माताओं के शिशुओं में देखा जाता है जो मोटापे या मधुमेह के शिकार हैं, और प्रसव के दौरान समस्याएं हो सकती हैं क्योंकि जन्म नहर से गुजरने के लिए बच्चा बहुत बड़ा हो सकता है।

मैक्रोसोमिया (बिग बेबी) क्या है?

The मैक्रोसोमिया ’शब्द ग्रीक भाषा से अनुकूलित है और इसका शाब्दिक अर्थ है or स्थूल - बड़ा या बड़ा’ और “सोमिया’ का अर्थ “शरीर” है और आमतौर पर अत्यधिक जन्म के वजन के साथ नवजात शिशु का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। (एक स्वस्थ नवजात शिशु का औसत वजन लगभग 7 पाउंड होता है)। मैक्रोसोमिया को बड़े शिशु सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

गर्भावस्था में भ्रूण मैक्रोसोमिया को उस स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जहां शिशु का जन्म वजन 4000-4500g या 8-9lbs या गर्भावधि उम्र के लिए 90% से अधिक होता है। एक बड़े बच्चे के साथ गर्भवती होने वाली महिलाओं में एक कठिन श्रम होने की संभावना है। जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है जब जन्म का वजन 9 पाउंड, 15 औंस (4, 500 ग्राम) से अधिक हो।

रोग नियंत्रण केंद्र का अनुमान है कि 2015 में पैदा हुए 7-8 प्रतिशत शिशुओं का जन्म के समय वजन 4, 000 ग्राम था, और 1-1.1 प्रतिशत का वजन 4, 500 ग्राम था और 0.1% का वजन 5000 ग्राम से अधिक था।

इस स्थिति का एक जन्मपूर्व (जन्म से पहले) निदान करने के विभिन्न प्रयास काफी हद तक गलत रहे हैं। हालांकि, आपके प्रसूति-विशेषज्ञ मैक्रोसोमिया की जांच कर सकते हैं यदि आपके पेट के माप या अल्ट्रासाउंड से संकेत मिलता है कि शिशु उनकी गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था के हफ्तों या महीनों) की तुलना में भारी है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के बाद के चरणों के दौरान एक अल्ट्रासाउंड सटीक नहीं है।

मैक्रोसोमिया के कारण क्या हो सकते हैं?

हालांकि गर्भावस्था में भ्रूण के अधिकांश मैक्रोसेमिया अस्पष्टीकृत रहते हैं, विभिन्न कारण कारक जो एक बड़े बच्चे के होने का कारण हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• आनुवंशिकी: माता-पिता की ऊंचाई और वजन का बच्चे के जन्म के वजन पर प्रभाव पड़ता है।
• जातीयता: एशियाई महिलाओं की तुलना में हिस्पैनिक महिलाओं में बड़े बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।
• गर्भधारण की अवधि (गर्भावस्था): यह उन गर्भधारण में अधिक आम है जो प्रसव की अपेक्षित तारीख (ईडीडी) को 1-2 सप्ताह या उससे अधिक तक पार कर चुके हैं।

• गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति या मधुमेह मेलेटस का ज्ञात मामला: गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मधुमेह मेलेटस का निदान भ्रूण के मैक्रोसोमिया के लिए एक खतरनाक जोखिम कारक है। अनियंत्रित मधुमेह इस स्थिति की उच्च आवृत्तियों से जुड़ा हो सकता है।
• मातृ आयु: 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को एक बड़े बच्चे के साथ गर्भवती होने की अधिक संभावना है।
• पुरुष बाल: पुरुष भ्रूण आमतौर पर अपनी महिला समकक्षों की तुलना में अधिक वजन करते हैं। 4500g से ऊपर के अधिकांश बच्चे आमतौर पर नर होते हैं।
• प्री-प्रेग्नेंसी वज़न: गर्भावस्था से पहले अत्यधिक मोटापा या उच्च बीएमआई।
• प्रेगनेंसी वेट गेन: गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना।
• पारिवारिक इतिहास: पिछले मैक्रोसोमिया बच्चे का इतिहास कई गुना बढ़ जाता है।

मैक्रोसोमिया के लक्षण क्या हो सकते हैं?

हालांकि मैक्रोसोमिया के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, गर्भावस्था के दौरान बड़े बच्चे के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• अत्यधिक मौलिक ऊँचाई : भ्रूण की मैक्रोसोमिया का आमतौर पर संदेह होता है जब डॉक्टर के पास आपकी दिनचर्या पूर्व-प्रसव (प्रसव पूर्व) होती है, जो अत्यधिक मौलिक ऊँचाई (पेट में गर्भाशय के शीर्ष पर जघन की हड्डी से अधिकतम दूरी) के लिए संकेत देते हैं। इसे आम तौर पर चिकित्सकीय भाषा में गर्भकालीन उम्र के लिए बड़ा कहा जाता है।
• हाई वेट गेन: बाद में गर्भावस्था के दौरान शरीर का अत्यधिक वजन मैक्रोसोमिया बेबी होने का अप्रत्यक्ष लक्षण हो सकता है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस: अत्यधिक एमनियोटिक द्रव, जो गर्भाशय को घेरता है और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, इस स्थिति से जुड़ा हो सकता है। यह अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है। कुछ जांचकर्ताओं के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस को एक बड़े बच्चे द्वारा अत्यधिक मूत्र उत्पादन के परिणामस्वरूप कहा जाता है।

जटिलताओं

मैक्रोसोमिया माँ और बच्चे दोनों के लिए समस्या पैदा कर सकता है। यहां उन जटिलताओं का एक त्वरित अवलोकन है जो मां और बच्चे दोनों का सामना कर सकते हैं।

माताओं में जटिलताओं:

भ्रूण की मैक्रोसोमिया की प्रमुख मातृ जटिलताएं जन्म की चोटों और दर्दनाक प्रसव के कारण होती हैं।

• कठिन श्रम: एक बच्चा जो सामान्य से बड़ा होता है वह सामान्य श्रम के दौरान जन्म नहर में बाधित हो सकता है। इसके लिए संदंश या वैक्यूम उपकरणों की मदद से सहायक प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। एक सीज़ेरियन सेक्शन के लिए निश्चित स्थिति में (डिलीवरी के लिए पेट की कम सर्जिकल तकनीक) एक बड़ा बच्चा देने के लिए एकमात्र विकल्प हो सकता है।
• जननांग ट्रैक्ट की चोट और लेक्चर: एक बड़े भ्रूण को वितरित करने के लिए आवश्यक अत्यधिक बल योनि के ऊतकों और पेरिअनल मांसपेशियों (गुदा नहर की अखंडता को धारण करने वाली मांसपेशियों) को घायल कर सकता है।
• अत्यधिक रक्तस्राव: एन्टी-पार्टम (जन्म के समय) या पोस्ट-पार्टम (प्रसव के बाद) भ्रूण मैक्रोसोमिया के कारण जटिल श्रम के मामले में रक्तस्राव हो सकता है। यहां, ओवरसाइज़्ड भ्रूण को समायोजित करने के लिए जन्म नहर सामान्य से बड़ी होती है।
• गर्भाशय का टूटना: हालांकि दुर्लभ है, एक महिला का पहले से संचालित गर्भाशय, या तो पिछले सी-सेक्शन या किसी अन्य गर्भाशय की मरम्मत की प्रक्रिया के कारण सिवनी साइट पर टूटने का अधिक खतरा हो सकता है। इसका कारण यह है कि एक मैक्रोसोमिक भ्रूण गर्भाशय की दीवारों पर अधिक दबाव डालता है।
• भविष्य के गर्भधारण में भ्रूण मैक्रोसोमिया का उच्च जोखिम: प्रत्येक मैक्रोसोमिक डिलीवरी के साथ भ्रूण मैक्रोसोमिया का जोखिम क्रमिक रूप से बढ़ता है।

शिशुओं में जटिलताओं:

• जन्म के समय की चोटें: भ्रूण मैक्रोसोमिया के कारण बाधित श्रम के मामलों में, शिशुओं को बिना किसी सहायता के तकनीक के साथ सामान्य रूप से प्रसव कराया जाता है और शारीरिक क्षति हो सकती है। इसमें कंधे का डायस्टोसिया शामिल है, एक यांत्रिक जटिलता जिसमें असंतुष्टि के कारण कंधों को शिशु के सिर के बाद नहीं दिया जाता है। इसके परिणामस्वरूप माता के पेल्विक बोन के भीतर कंधों को रखा जाता है। प्रसव के दौरान बच्चे के सिर पर आघात के कारण न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं भी हो सकती हैं।
• जन्म के समय हाइपोग्लाइसीमिया : जन्म के समय अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म के समय सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से कम होने की संभावना होती है। यह हानिकारक हो सकता है अगर तुरंत निदान नहीं किया जाता है और नवजात दौरे को ट्रिगर कर सकता है।
• बचपन का मोटापा : मैक्रोसोमिक शिशुओं को बचपन में मोटापे का खतरा होता है। जोखिम सीधे जन्म के वजन के लिए आनुपातिक है।
• मेटाबोलिक जटिलताएं : जन्म के अधिक वजन वाले शिशुओं में मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है। यह अत्यधिक रक्तचाप, ऊंचा रक्त शर्करा और असामान्य शरीर में वसा या विक्षिप्त कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल का एक परीक्षण है। यह सीधे वयस्कता में भविष्य के हृदय और मस्तिष्क संबंधी रोगों के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है ।

महिलाओं में मैक्रोसोमिया के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारक

• मोटापा: मोटापा गर्भावस्था के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसमें कई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से भ्रूण मैक्रोसोमिया की घटना भी शामिल है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को मीटर वर्ग में किलोग्राम / ऊंचाई में वजन के रूप में मापा जाता है। मोटापे को 30 से अधिक के बीएमआई के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि 25 से अधिक के बीएमआई को अधिक वजन और मोटापे का एक अग्रदूत माना जाता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में डायबिटीज मेलिटस और जेस्टेशनल डायबिटीज होने की संभावना अधिक होती है, दोनों ही, भ्रूण मैक्रोसोमिया के लिए अन्य प्रत्यक्ष एटिऑलॉजिकल कारक हैं।

• डायबिटीज मेलिटस या गेस्टेशनल डायबिटीज: मौजूदा डायबिटीज वाली महिलाओं या जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पता चला है कि उन्हें बड़े बच्चे होने का अधिक खतरा होता है। रक्त शर्करा का स्तर भ्रूण के परिणामों को भी प्रभावित करता है।

बिग बेबी के लिए निदान

• प्रयोगशाला विधि: लगभग 24-28 सप्ताह के गर्भकाल में किया जाने वाला ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) गर्भकालीन मधुमेह की संभावनाओं को नियंत्रित करने का एक अच्छा तरीका हो सकता है। एक बिगड़ा हुआ उपवास जीटीटी गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस (जीडीएम) और बाद में भ्रूण मैक्रोसोमिया के लिए आगे काम करने और मूल्यांकन का सुझाव दे सकता है।
• स्क्रीनिंग विधि: नियमित रूप से पेट के माप और फंडल ऊंचाई सहित नैदानिक ​​परीक्षा भ्रूण के मैक्रोसोमिया के लिए संभावना का एक विचार दे सकती है। विशेष रूप से, डिलीवरी के 2 सप्ताह से पहले 35 सेंटीमीटर से अधिक पेट की परिधि मैक्रोसोमिक डिलीवरी से जुड़ी होती है।

• इमेजिंग विधि: पेट के मैक्रोसोमिया अल्ट्रासाउंड (यूएसजी) समय-समय पर भ्रूण के आयामों का अनुमान लगा सकते हैं और उन्हें गर्भ की गर्भकालीन उम्र में सहसंबंधित करने में मदद कर सकते हैं।

मैक्रोसोमिया के लिए उपचार

भ्रूण मैक्रोसोमिया के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। यद्यपि प्रत्येक मामले के लिए निश्चित उपचार व्यक्तिपरक हैं, भ्रूण मैक्रोसोमिया प्रबंधन के लिए निम्नलिखित एक सामान्य प्रोटोकॉल है।

• आहार: आहार विशेषज्ञ के परामर्श से। अधिक वजन और मधुमेह वाली माताओं को संतुलित और स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए।
• मेडिकल ऑब्स्टेट्रिक केयर: हालांकि भ्रूण मैक्रोसोमिया के मामलों में श्रम का शामिल होना एक बहस का विषय है, जटिलताओं को रोकने के लिए 39 सप्ताह से अधिक की गर्भधारण को व्यक्तिपरक और पर्यवेक्षणीय दृष्टिकोण में शामिल करने की पेशकश की जा सकती है।
• शल्य चिकित्सा देखभाल : संदंश या वैक्यूम-सहायक उपकरणों के साथ योनि सहायक प्रसव बाधित सामान्य प्रसव के लिए लागू किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन (बड़े बच्चे के लिए सी अनुभाग) को स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर एक ऐच्छिक या आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में चुना जा सकता है।

क्या मैक्रोसोमिया मेरी डिलीवरी को प्रभावित करेगा?

कुछ मामलों में मैक्रोसोमिया, योनि और पेरिनीयल चोटों सहित दर्दनाक प्रसव में हो सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव और गर्भाशय के टूटने के दुर्लभ उदाहरण हैं। यह सहायक योनि या सीजेरियन सेक्शन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है। मैक्रोसोमिया लगातार भविष्य के गर्भधारण में भ्रूण के मैक्रोसोमिया होने की संभावना को भी बढ़ाता है।

क्या मैक्रोसोमिया मेरे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा?

प्रसव के दौरान मैक्रोसोमिया बच्चे को प्रभावित कर सकता है, जिसमें जन्म के समय हाइपोग्लाइसीमिया, कंधे के डिस्टोसिया और न्यूरोलॉजिकल क्षति शामिल हैं। यह भविष्य में बच्चे को मोटापा, डायबिटीज मेलिटस, हृदय और स्ट्रोक जैसी बीमारियों का शिकार होने का भी संकेत दे सकता है।

क्या मैक्रोसोमिया को रोका जा सकता है और प्रबंधित किया जा सकता है?

हां, समय पर चिकित्सकीय परामर्श के साथ नियमित रूप से अनुलोम-विलोम करने और मैक्रोसेमिया की रोकथाम की जा सकती है। इसके अलावा, आहार उपायों, नियमित व्यायाम और दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से नियंत्रित शर्करा के साथ कुशल वजन नियंत्रण मैक्रोसोमिया को रोकने में मदद कर सकता है।

कैसे एक बड़ा बच्चा होने से बचने के लिए?

गर्भकालीन मधुमेह, भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी और विलंबित सोनोग्राफी के लिए गर्भावस्था के लगभग 20-22 सप्ताह के लिए प्रारंभिक परीक्षण भ्रूण के मैक्रोसोमिया को रोकने में मदद कर सकता है।

मैक्रोसोमिया माँ और भविष्य में बच्चे के लिए होने वाली बीमारी के लिए एक जटिल शिकायत है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान लगातार और समय पर स्कैन के साथ अच्छी तरह से अनुमान लगाया जा सकता है। यह प्रभावी रूप से माँ की उम्मीद में जीवन शैली के उपायों के साथ रोका जा सकता है और सहायक डिलीवरी तकनीकों के साथ प्रबंधित या इलाज किया जा सकता है।