मोलर गर्भावस्था: कारण, संकेत और उपचार

सामग्री:

इस लेख में

• एक दाढ़ गर्भावस्था क्या है?
• प्रकार
• कारण
• जोखिम कारक जो मोलर गर्भधारण की संभावना को बढ़ा सकते हैं
• कैसे सामान्य हैं दाढ़ गर्भावस्था?
• संकेत और लक्षण
• निदान कैसे किया जाता है?
• इलाज
• उपचार के बाद निगरानी
• मोलर गर्भधारण के बाद आगे का उपचार
• निवारण
• भविष्य में मोलर गर्भधारण की संभावना
• जब आप गर्भवती होने की कोशिश कर सकते हैं?
• डर और नुकसान के साथ कैसे सामना करें?

मोलर गर्भावस्था गर्भवती महिलाओं में देखी जाने वाली नाल की एक दुर्लभ विकृति है। निषेचित अंडा या भ्रूण विकसित होने में विफल रहता है और इसे एक क्लस्टर (मोल) की तरह पैथोलॉजिकल अंगूर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एक दाढ़ गर्भावस्था क्या है?

एक मोलर गर्भावस्था वह है, जिसमें निषेचन के बाद, सामान्य भ्रूण असामान्य रूप से विकसित होता है और अंगूर के एक गुच्छा की तरह दिखाई देता है, जिसे हाइडेटिडिफॉर्म मोल कहा जाता है। यह नाल का एक दुर्लभ विकासात्मक रोग है, जो आमतौर पर शुरुआती ट्राइमेस्टर और ज्यादातर मामलों में पता लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भधारण होता है।

प्रकार

आनुवांशिक और क्रोमोसोमल पैटर्न के आधार पर, मोलर गर्भधारण को पूर्ण और आंशिक दाढ़ गर्भावस्था में विभाजित किया जाता है।

पूर्ण दाढ़ गर्भावस्था : निषेचन के दौरान, 23 गुणसूत्र प्रत्येक माता और पिता से प्राप्त होते हैं, और निषेचित अंडे में पूरी तरह से 46 गुणसूत्र होते हैं। एक पूरी दाढ़ गर्भावस्था में, 23 मातृ गुणसूत्र गायब हैं, और भ्रूण में केवल 23 गुणसूत्र होते हैं जो मूल रूप से पितृ हैं। यह भ्रूण के विकास और असामान्य अल्सर के गठन की अनुपस्थिति की ओर जाता है, जो अंगूर की तरह दिखाई देते हैं।

1. आंशिक दाढ़ गर्भावस्था : एक आंशिक दाढ़ गर्भावस्था में, भ्रूण में 23 मातृ गुणसूत्र होते हैं, लेकिन ये गुणसूत्र 23 के बजाय पितृ गुणसूत्रों की संख्या को दोगुना करके निषेचित करते हैं। यह 23 गुणसूत्रों के कुल संविधान की ओर जाता है। परिणामी भ्रूण एक अपरिपक्व भ्रूण के रूप में विकसित और विकसित हो सकता है, जो प्रतिकूल जेनेटिक मेकअप के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के कुछ शुरुआती महीनों से आगे नहीं बच सकता है।
   

कारण

आनुवंशिक असामान्यताओं का कारण काफी हद तक अज्ञात है। हालांकि, निम्नलिखित कारक दाढ़ गर्भावस्था के लिए एक जोखिम बढ़ गया है:

आयु के चरम सीमा :
यह किशोर गर्भधारण और 40 वर्ष की आयु के बाद अधिक आम है

जातीय उत्पत्ति :
यह एशियाई मूल की महिलाओं में दो गुना अधिक आम है।

पिछला इतिहास :
अतीत में दाढ़ गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाएं बढ़े हुए और आनुपातिक जोखिम में हैं। अतीत में इस तरह की एक गर्भावस्था, 1-1.5% के जोखिम का अनुमान लगाती है, जबकि दो या अधिक ऐसी पिछली गर्भधारण से फिर से दाढ़ गर्भावस्था होने की संभावना 15-20% तक बढ़ जाती है।

जोखिम कारक जो मोलर गर्भधारण की संभावना को बढ़ा सकते हैं

मोलर गर्भधारण कुछ जोखिम कारकों के साथ जुड़े हुए हैं:

• आहार: कैरोटीन या विटामिन ए की कमी।
• आनुवंशिक विकार: पहले से मौजूद आनुवंशिक या क्रोमोसोमल बीमारियों वाली महिलाएं।
• अन्य स्त्री रोग संबंधी विकार: उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (पीसीओडी) का इतिहास।
• विकिरण जोखिम: इमेजिंग या थेरेपी के लिए विकिरण के अत्यधिक जोखिम के साथ आनुवंशिक रोग अधिक आम हैं।
  
  

कैसे सामान्य हैं दाढ़ गर्भावस्था?

दुनिया भर में, यह स्थिति एशियाई उपमहाद्वीप की महिलाओं में अधिक आम है जहां यह प्रत्येक 1500 गर्भावस्था में 1 की आवृत्ति पर होती है। यह उन महिलाओं में भी अधिक सामान्य है, जिनके पास पूर्व में मोलर गर्भावस्था थी।

संकेत और लक्षण

एक दाढ़ की गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख हो सकती है या शुरुआती कुछ दिनों में एक सामान्य गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों के साथ हो सकती है। गर्भावधि उम्र को बढ़ाने के साथ, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

• असामान्य योनि से रक्तस्राव: पहली या शुरुआती दूसरी तिमाही।
• अनुपातहीन रूप से बड़े गर्भाशय: बड़े अल्सर मौजूद हो सकते हैं।
• चयापचय और गैस्ट्रिक लक्षण: मतली और उल्टी।
• स्वायत्त अस्थिरता: उच्च रक्तचाप, पसीना आना, धड़कन, दस्त, आदि।
• निचले श्रोणि में बेचैनी या सुस्त दर्द।
• योनि से छोटे अल्सर या अंगूर जैसे पदार्थ, आमतौर पर दाढ़ गर्भावस्था का सुझाव देते हैं।

हालांकि, ये लक्षण अत्यधिक गैर-विशिष्ट हैं क्योंकि वे सामान्य गर्भावस्था या गर्भपात के मामले में भी हो सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

दाढ़ गर्भावस्था का निदान प्रयोगशाला अध्ययन और इमेजिंग अध्ययन पर आधारित हो सकता है।

बीटा एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) स्तर : यह गर्भावस्था के दौरान डिंब के निषेचन के तुरंत बाद नाल द्वारा स्रावित एक हार्मोन है। इसे रक्त के साथ-साथ मूत्र में भी मापा जा सकता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, सैकड़ों (IU / ml) के बीच का स्तर बढ़ता है और बढ़ती हुई गर्भावधि उम्र के साथ आनुपातिक रूप से बढ़ता है। दाढ़ गर्भधारण में, बी-एचसीजी का स्तर काफी बढ़ा हुआ है, कुछ मामलों में 100000 आईयू / एमएल से अधिक है।

मोलर गर्भधारण अल्ट्रासाउंड : यह एक मोलर गर्भावस्था के निदान और पुष्टि के लिए पसंद की जांच है। एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में वृद्धि और भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति जैसे कई अल्सर के साथ एक 'स्नोस्टॉर्म पैटर्न' दिखाता है। यह एक दाढ़ गर्भावस्था के लिए सबसे सुरक्षित, सबसे तेज और सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​उपकरण है। यह असामान्य रूप से उच्च बीटा एचसीजी स्तरों द्वारा किए गए निदान की भी पुष्टि करता है।

जोखिम और जटिलताओं

मोलर गर्भधारण निम्नलिखित जोखिमों और जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है:

• इनवेसिव मोल या choriocarcinoma: पूर्ण मोलर गर्भधारण इनवेसिव मोल या choriocarcinoma की प्रगति कर सकता है।
• जीटीएन या गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया: मोलर गर्भधारण भविष्य में ट्रोफोब्लास्टिक घातकता में रूपांतरण के जोखिम से जुड़ी होती है। ये काफी अच्छी प्रैग्नेंसी के साथ स्थानीय रूप से घातक स्थिति हैं।
• पुनरावृत्ति: दाढ़ गर्भावस्था का एक इतिहास इस स्थिति की पुनरावृत्ति के लिए जोखिम को बढ़ाता है।
• भ्रूण हानि: पूर्ण मोल्स में आमतौर पर भ्रूण की हानि होती है। दाढ़ गर्भधारण वाली महिलाओं में गर्भपात और गर्भावस्था से संबंधित अन्य जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है क्योंकि भ्रूण के आनुवंशिक श्रृंगार से उसकी समय से पहले मृत्यु हो जाती है।

इलाज

हिस्टेरेक्टॉमी : उन्नत चिकित्सा के बावजूद उन्नत आयु, या पूर्ण परिवार या आवर्ती गंभीर बीमारी वाली महिलाओं के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी सबसे अच्छा सुझाया गया उपचार विकल्प है।

एचसीजी निगरानी : उपचार के बाद कुछ मामलों में, कुछ अवशिष्ट ऊतक एक डी एंड सी के बाद गर्भाशय गुहा में पीछे रह जाते हैं। यह बीटा एचसीजी स्तरों की धारावाहिक निगरानी के साथ सहसंबद्ध है, जिसे आदर्श रूप से उपचार के बाद गिरना शुरू कर देना चाहिए। बहुमत के मामलों में, अवशिष्ट ऊतकों का सफलतापूर्वक उपचार किया जाता है, हालांकि मामलों का एक हिस्सा गर्भावधि ट्राफोबलास्टिक नियोप्लासिया की प्रगति करता है।

सक्शन रिमूवल या डलीशन और क्योरटेज (डी एंड सी) : जब किसी मोलर प्रेग्नेंसी के लक्षणों, एचसीजी के स्तर या अल्ट्रासाउंड से संदेह होता है, तो आमतौर पर डिएक्शन एंड क्यूरेटेज किया जाता है। यह बस गर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव और गर्भाशय की सामग्री के spooning या मूत्रवर्धक शामिल है histopathologically निदान की पुष्टि करें और चिकित्सकीय रूप से सभी ट्रोफोब्लास्टिक ऊतकों को हटा दें।

दवा : दाढ़ गर्भावस्था के चिकित्सा उपचार में शामिल हैं,

1. रोगसूचक चिकित्सा: एनैमिया, थायरॉयड विरोधी दवाओं का सुधार।
2. एंटीनोप्लास्टिक दवाएं: मेथोट्रेक्सेट जैसी दवाएं जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया में उपयोगी हैं।
3. फोलिक एसिड: फोलिक एसिड की उच्च मात्रा के साथ पूरक।

उपचार के बाद निगरानी

किसी भी अवशिष्ट बीमारी से बचने के लिए, उपचार के बाद निगरानी आवश्यक है। उपचार के बाद अपने फिजिशियन के साथ नियमित फॉलो-अप, शारीरिक शारीरिक परीक्षाओं और इतिहास के लिए, महत्वपूर्ण हैं।

बीटा एचसीजी स्तर सीरियल मासिक रक्त और मूत्र परीक्षणों की मदद से उपचार के बाद निगरानी का सबसे अच्छा साधन है। आम तौर पर, उपचार के बाद बहुत उच्च दाढ़ गर्भावस्था एचसीजी का स्तर काफी गिरना चाहिए। यदि यह लगातार बना रहता है, तो अवशिष्ट या आवर्तक बीमारी का संदेह होना चाहिए। उपचार के बाद ट्रोफोब्लास्टिक रोग की किसी भी संभावना का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

मोलर गर्भधारण के बाद आगे का उपचार

दाढ़ गर्भावस्था के लिए उपचारात्मक उपचार उपलब्ध होने के बावजूद, कुछ मामलों (1% आंशिक और लगभग 15% पूर्ण) में एक अवशिष्ट ऊतक हो सकता है, और यह एक स्थायी ट्रोफोब्लास्टिक रोग (PTD) के रूप में जाना जाता है। यह शरीर के अन्य ऊतकों में फैलने के साथ घातक व्यवहार हो सकता है, आमतौर पर फेफड़ों को शामिल करता है। उपचार में फोलिक एसिड पूरकता के साथ मेथोट्रेक्सेट चक्र के साथ कीमोथेरेपी शामिल है।

निवारण

चूंकि पैथोफिजियोलॉजी काफी हद तक आनुवंशिक है, कोई निश्चित निवारक उपाय उपलब्ध नहीं हैं। हालाँकि, निम्न चरणों पर विचार किया जा सकता है:

• संतुलित आहार: अपने दैनिक आहार में पर्याप्त कैरोटीन और अन्य हरी सब्जियां शामिल करें।
• सिगरेट पीने और शराब के सेवन से बचें।
• पिछली दाढ़ गर्भावस्था के बाद कम से कम एक साल तक गर्भधारण करने से बचें।
• एक आनुवंशिक परामर्शदाता से परामर्श करें और जीन अध्ययन और क्रोमोसोमल मैपिंग पर विचार करें।

भविष्य में मोलर गर्भधारण की संभावना

मोलर गर्भधारण से पुनरावृत्ति का 1.5-2% जोखिम होता है। कोई गंभीर दीर्घकालिक स्वास्थ्य खतरे की सूचना नहीं है। दाढ़ की घटना के बाद एक सामान्य गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, सर्जरी के बाद छह महीने का अंतर और पुनरावृत्ति से बचने के लिए गर्भधारण करने से पहले कीमोथेरेपी के लगभग एक साल बाद सलाह दी जाती है।

जब आप गर्भवती होने की कोशिश कर सकते हैं?

सौभाग्य से, दाढ़ गर्भावस्था या इसके उपचार से प्रजनन क्षमता प्रभावित नहीं होती है। इसके अलावा, इसमें पुनरावृत्ति का जोखिम कम (1.5-2%) है। गर्भधारण करने से पहले दुनिया भर के चिकित्सक 1 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि की सलाह देते हैं। इससे बीटा एचसीजी को शारीरिक स्तरों पर लौटने का समय मिलता है। एक बार प्री-पैथोलॉजिकल स्तर दर्ज होने के बाद, अब आप एक सुरक्षित गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

डर और नुकसान के साथ कैसे सामना करें?

एक दाढ़ गर्भावस्था एक दर्दनाक अनुभव और गर्भपात की तरह अपने बच्चे की गंभीर हानि हो सकती है। दृढ़ इच्छा शक्ति, और आपके साथी का समर्थन महत्वपूर्ण है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए अनुचित चिंता और अधिक उपचार खतरनाक हो सकते हैं। एक परामर्शदाता से परामर्श करना और गोद लेने पर विचार करना उचित है।

मोलर गर्भावस्था एक दुर्लभ रोग स्थिति है जिसमें गर्भावस्था का नुकसान होता है। दाढ़ गर्भावस्था के अर्थ, समय पर मूल्यांकन और पूर्ण उपचार की अच्छी समझ के साथ, इस स्थिति को प्रबंधित किया जा सकता है, और इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।