बड़ी महिला के लिए आईवीएफ पर बहस

सामग्री:

आईवीएफ में सुधार से उपचार और सफलता दर दोनों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन किस कीमत पर?

क्या वृद्ध महिलाओं को - जिनमें रजोनिवृत्ति भी शामिल है, या यहां तक ​​कि रजोनिवृत्ति के बाद भी - बांझपन उपचार का उपयोग करने में सक्षम हैं और क्या उम्र वास्तव में सबसे बड़ी चिंता है?

वृद्ध महिलाओं के लिए इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन ट्रीटमेंट (आईवीएफ) के उपयोग के प्रश्न के आसपास उल्लेखनीय सार्वजनिक विवाद मौजूद है। कुछ, सभी बांझ महिलाओं और जोड़ों के लिए असीमित, सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित पहुंच का समर्थन करते हैं, भले ही वे उम्र के हों। दूसरों को अलग करने के लिए भीख माँगती हूँ।

बहुत से लोग पात्रता और पहुंच पर प्रतिबंधों का समर्थन करते हैं, जिसमें व्यक्तियों द्वारा वहन की जाने वाली लागतों में वृद्धि भी शामिल है। वे कर राजस्व के उपयोग का विरोध करते हैं कि आखिर स्वास्थ्य संसाधनों पर एक महंगी प्रक्रिया क्या है।

प्रजनन क्षमता में स्थानीय शोधकर्ता

46 साल की गर्भवती, डिनिगन कहती हैं कि महिलाओं को बहुत लंबा इंतजार नहीं करना चाहिए

और कई तर्क देते हैं कि आईवीएफ पहुंच पर एक आयु सीमा होनी चाहिए। ऐसा ही एक व्यक्ति वह महिला है, जो 57 वर्ष की आयु में, ब्रिटेन की सबसे पुरानी आईवीएफ माताओं में से एक बन गई। सुश्री टॉलफ्सन ने बांझपन का इलाज चाहने वाली महिलाओं के लिए 50 की उम्र सीमा का आह्वान किया है।

ब्रिटेन की सबसे पुरानी पहली मम्मी ... सुज़ैन टोलेफसेन 57 साल की उम्र में आईवीएफ उपचार प्राप्त करने के बाद मां बनीं।

अब 60 के दशक की शुरुआत में, सुश्री टॉलेफसन को अपनी बेटी के होने का कोई अफसोस नहीं है, लेकिन उनका कहना है कि वह एक बच्चे की परवरिश के साथ संघर्ष करती है, और यह जानने के साथ कि उसकी बेटी को बड़े होने के लिए सीमित समय है।

बांझपन और वर्तमान आईवीएफ पहुंच

आईवीएफ में सुधार से उपचार और सफलता दर दोनों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। सभी Worldn जन्मों का लगभग 3 प्रतिशत किसी न किसी रूप में सहायक प्रजनन तकनीक (ART) उपचार के परिणामस्वरूप होता है। और, किसी भी समय, लगभग 9 प्रतिशत वर्ल्डन कपल्स बांझपन का अनुभव कर रहे हैं।

आईवीएफ का उपयोग करने वाली महिलाओं की औसत आयु में वृद्धि हुई है। वर्ल्ड इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड वेलफेयर द्वारा किए गए अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है कि अपने स्वयं के अंडे या भ्रूण का उपयोग करके उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं की औसत आयु 36 वर्ष है, और दान किए गए अंडे या भ्रूण का उपयोग करने वाली महिलाओं की औसत आयु 40.8 वर्ष है। सभी Worldn IVF उपचार का एक चौथाई हिस्सा 40 वर्ष या उससे अधिक आयु की महिलाओं की सहायता करना है। लेकिन 44 में से 100 महिलाओं में से केवल एक ही जीवित बच्चे को जन्म देगी।

विश्व में आईवीएफ के लिए अधिकतम आयु निर्धारित करने वाला कोई राष्ट्रीय कानून नहीं है, और डॉक्टरों को इस बात पर विभाजित किया जाता है कि क्या कोई आयु सीमा होनी चाहिए। कुछ राज्यों में दिशानिर्देश, जैसे कि दक्षिण दुनिया, अधिकतम आयु के रूप में 50 वर्ष की सिफारिश करते हैं। लेकिन सरकार ने उन परिवर्तनों को प्रस्तुत किया है जो पहुंच और सामर्थ्य को प्रभावित करते हैं; जनवरी 2010 में, बांझपन के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए उपलब्ध मेडिकेयर प्रतिपूर्ति की राशि पर एक ऊपरी सीमा रखी गई थी।

हालांकि, ऑफसेट, कुछ हद तक, मेडिकेयर छूट में बदलाव से, आईवीएफ के लिए अग्रिम लागतों में भी वृद्धि हुई है। इन परिवर्तनों के सामान्य शुद्ध परिणाम को आईवीएफ के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के दोगुने होने का अनुमान लगाया गया था।

न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय के पेरिनैटल एंड रिप्रोडक्टिव एपिडेमियोलॉजी रिसर्च यूनिट (PRERU) द्वारा किए गए शोध से संकेत मिलता है कि इस बदलाव के कारण 2010 में ART के उपयोग में 13 प्रतिशत की महत्वपूर्ण गिरावट आई, 10 प्रतिशत प्रति रिकॉर्ड की बढ़ोतरी के बाद एक तेज बदलाव आया। वर्ष 2004 से 2009 की अवधि में।

पहुंच की नैतिकता

तो ये बढ़ी हुई लागत आईवीएफ का उपयोग करने वालों पर कैसे प्रभाव डालती है? PRERU के आंकड़े बताते हैं कि ART उपयोग में सबसे बड़ी गिरावट 34 से 37 वर्ष की महिलाओं में हुई है, जिनके बिना सहायता के गर्भवती होने की संभावना अधिक है।

जबकि इसके कारण जटिल हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ी हुई अप-फ्रंट और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का प्रभाव बड़ी उम्र की महिलाओं और उनके सहयोगियों पर कम बोझ डालने की संभावना है, जिनमें से कई की कमाई की क्षमता अधिक है, अधिक सुरक्षित करियर, और एक बड़ा संपत्ति आधार।

लेकिन क्या वृद्ध महिलाओं को - जिनमें रजोनिवृत्ति या यहां तक ​​कि रजोनिवृत्ति के बाद भी शामिल हैं - बांझपन उपचार का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं, खासकर जब पहुंच अधिक महंगी और अधिक प्रतिबंधित हो रही हो?

आखिरकार, यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि आईवीएफ के लिए सफलता दर बड़ी महिलाओं के लिए काफी कम हो जाती है। जबकि आईवीएफ चक्र प्रति "लाइव डिलीवरी" दर 30 से 34 वर्ष की महिलाओं के लिए लगभग 20-26 प्रतिशत है, यह नाटकीय रूप से घट जाती है - प्रति चक्र 1-2-2 प्रतिशत तक - 44 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के लिए (इस पर निर्भर करता है कि क्या अंडे हैं) जम गया है या नहीं)।

हमें एक ऐसी प्रणाली की निष्पक्षता पर विचार करने की आवश्यकता है जो आईवीएफ तक उन लोगों तक अधिक पहुंच की अनुमति देती है जो अधिक भुगतान कर सकते हैं, हालांकि, कई मामलों में, प्रक्रिया के अंत में बच्चे को घर ले जाने की उनकी संभावना बहुत कम हो सकती है। यदि उपचार चक्र प्रति कम सफलता दर का मतलब है प्रति महिला अधिक उपचार चक्र, संभावित परिणाम एक महंगा और दुर्लभ संसाधनों का बढ़ा उपयोग है।

अधिक आम तौर पर, साधन की अनुपस्थिति का उपयोग उन लोगों के लिए असमान पहुंच और अवसर का परीक्षण करता है, जो हमारे समाज में कम अच्छी तरह से हैं - फिर भी बच्चों के लिए जिनकी इच्छाएं कम तीव्र या वैध नहीं हैं। वास्तव में, यह एक प्रकार की संरचनात्मक असमानता है जो भेदभावपूर्ण है।

उम्र का मुद्दा

लेकिन लोकप्रिय नैतिक बहस एक अलग सवाल पर केंद्रित है - क्या बड़ी उम्र की महिलाओं को आईवीएफ तक पहुंचने की अनुमति दी जानी चाहिए? क्या 44 वर्ष या 50 वर्ष या 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को बांझपन का उपचार करने में सक्षम होना चाहिए?

बड़ी माताओं के लिए जन्म लेने वाले बच्चों के कल्याण के बारे में उल्लेखनीय नैतिक कोण व्यक्त किया गया है। उदाहरण के लिए, चिंता यह है कि 60 या 70 के दशक में महिलाएं किशोर बच्चों को पालने के लिए बीमार होंगी, और वह बच्चा "बहुत छोटा" होगा जब उसके माता-पिता की मृत्यु हो जाएगी, उसके माता-पिता उसे छोड़ कर चले जाएंगे, और पर्याप्त वित्तीय और भावनात्मक बिना। समर्थन।

लेकिन यह नैतिक घबराहट परिवार और बच्चों के पालन-पोषण की जिम्मेदारी के संकीर्ण, सांस्कृतिक विचारों से भर जाती है। एक शुरुआत के लिए, यह दुनिया के कई देशों में असामान्य नहीं है कि बच्चों को मुख्य रूप से उनके दादा दादी, या विस्तारित परिवार के सदस्यों द्वारा उठाया जाए।

जबकि महिलाओं (और पुरुषों) जिनके बच्चे देर से होते हैं, वे वास्तव में अपने बच्चे के जीवन के बाद के चरणों के बीच में याद करेंगे, यह धारणा कि इस तरह के एक बच्चे को अलग-थलग छोड़ दिया जाएगा और असमर्थित बस वह है: एक धारणा।

जीव विज्ञान की सर्वोच्चता

ऐसी तकनीकों के विस्तार के साथ हमारे पूर्वाग्रह पर विचार करने के भी कारण हैं जो लोगों को जैविक रूप से संबंधित संतानों को पुन: पेश करने की अनुमति देते हैं।

जबकि संस्थागत बाधाओं द्वारा गोद लेने की पहुंच तेजी से प्रतिबंधित है, विश्व में अल्प और दीर्घावधि में देखभाल की सख्त जरूरत वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। ये अत्यधिक कमजोर बच्चे हैं, जो बच्चे पहले से मौजूद हैं और जिनके पास परिवार और सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण आवश्यकताएं हैं।

उनकी ज़रूरतें तब पूरी होती हैं जब हम एक समाज के रूप में, "अपने स्वयं के" बच्चों को पालने और पालने के विचार पर दृढ़ होते हैं। हम इन्हें ऐसे बच्चों के रूप में समझते हैं जो जैविक रूप से हमसे संबंधित होने के अर्थ में अधिक "हमारे" हैं, लेकिन साथ ही, मुझे यह भी डर है कि हमारे "स्वामित्व" के अर्थ में - हमारे पास रखने के लिए, अवधि के लिए। हमारी ज़िन्दगियों का।

हमें यह पूछने की ज़रूरत है कि क्या हमारे "अपने" बच्चों के लिए यह वैध होना चाहिए। और हमें यह पूछने की जरूरत है कि क्या यह संभवतः पहले से मौजूद बच्चों की पर्याप्त जरूरतों की तुलना में अधिक वजनदार हो सकता है, भले ही उनके आनुवंशिक मूल की परवाह किए बिना।

यह एक ऐसा सवाल है जो हम सभी का सामना करता है - न सिर्फ बड़ी उम्र की महिलाएं जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं, बल्कि हर कोई जैविक रूप से संबंधित बच्चा पैदा करने के लिए बड़ी मात्रा में पैसा और भावनात्मक ऊर्जा का निवेश करने को तैयार रहता है। और हम सभी जो प्रभावी रूप से जरूरतमंद बच्चों पर अपनी पीठ को प्रभावी ढंग से मोड़ते हैं क्योंकि वे "हमारे" नहीं हैं, जैविक रूप से बोल रहे हैं।

यह आलेख पहली बार वार्तालाप पर दिखाई दिया।