शिशुओं में हाइपोस्पेडिया

सामग्री:

इस लेख में

• Hypospadias क्या है?
• नवजात शिशुओं में हाइपोस्पेडिया कितना आम है?
• शिशुओं में हाइपोस्पेडिया के कारण
• हाइपोस्पेडिया के लक्षण और लक्षण
• हाइपोस्पेडिया के प्रकार
• हाइपोस्पेडिया की शिकायत
• हाइपोस्पेडिया का निदान कैसे किया जा सकता है?
• शिशुओं के लिए हाइपोस्पेडिया उपचार
• क्या सर्जरी के कोई जोखिम हैं?
• सामान्य प्रश्न

हाइपोस्पेडिया एक जन्मजात जन्म दोष है जो पुरुष शिशुओं में पाया जाता है, जहां पुरुष बाहरी जननांग के विकृतियां हैं। यह एक सामान्य यूरोलॉजिकल जन्म दोष है जिसे आमतौर पर सर्जरी से इलाज किया जाता है। यह आम तौर पर एक नवजात शिशु में पेशाब में दर्द या कठिनाई का कारण नहीं बनता है। आमतौर पर, इसका पता जन्म के समय मौजूद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाता है। तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के दौरान कुछ गंभीर मामलों का भी पता लगाया जाता है।

Hypospadias क्या है?

पुरुष शिशुओं में हाइपोस्पेडिया, एक जन्म दोष है, एक ऐसी स्थिति है जहां मूत्रमार्ग लिंग के नीचे होता है। मूत्रमार्ग, जो वीर्य और मूत्र के लिए वाहिनी है, आमतौर पर लिंग के सिरे में स्थित होता है। सामान्य तौर पर, जब शिशुओं को चमड़ी में या लिंग के खुलने में दोष होता है, तो इसे हाइपोस्पेडिया कहा जाता है। यद्यपि यह एक अलग-थलग विकृति के रूप में होता है, यह कुछ बच्चों में अन्य जन्मजात दोषों के साथ भी जुड़ा हुआ है। मूत्रमार्ग के स्थान के आधार पर, हाइपोस्पेडिया को पूर्वकाल, मध्य और पीछे के प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तीनों में से, पूर्वकाल प्रकार के हाइपोस्पेडिया बहुत आम हैं और लगभग 50% मामलों में रिपोर्ट किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोस्पेडिया कितना आम है?

हाइपोस्पेडिया एक बहुत ही सामान्य जन्मजात दोष है जो प्रत्येक 150 -250 पुरुष जन्मों में से एक को होता है। भारत में, प्रति वर्ष 80, 000 से अधिक मामलों के साथ, यह दूसरी सबसे आम मूत्र संबंधी जन्म स्थिति है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पैदा होने वाले 1000 में से प्रत्येक 5 लड़कों में यह सामान्य विकृति है।

शिशुओं में हाइपोस्पेडिया के कारण

हाइपोस्पेडिया गर्भावस्था के सातवें और चौदहवें सप्ताह के दौरान मूत्रमार्ग लोब के एक दोषपूर्ण तह के कारण होता है। कई कारक हैं जो बच्चों में इस दोष का कारण बनते हैं।

• अधिकांश मामले एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होते हैं।

• अधिक उम्र में बच्चा होना, विशेष रूप से 35 साल के बाद, इस जन्मजात विकार के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

• गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन का सेवन हाइपोस्पेडिया का कारण बन सकता है। दुर्भाग्य से, यह भ्रूण में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को रोक सकता है। कई बार डॉक्टर गर्भाधान के लिए और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन को निर्धारित करते हैं, जिससे हाइपोस्पेडिया की संभावना बढ़ जाती है।

हाइपोस्पेडिया के लक्षण और लक्षण

हाइपोस्पेडिया को लिंग के नीचे के हिस्से पर अपने अव्यवस्थित मूत्रमार्ग से आसानी से पहचाना जा सकता है। इस स्थिति में, मूत्र उत्पादन के लिए छेद अंग की नोक पर नहीं होता है। हालत के अन्य लक्षणों में शामिल हैं,

• मूत्रल स्थान जो कई दिशाओं में निर्देशित होता है, मूत्रमार्ग के स्थान पर निर्भर करता है। यह पुराने लड़कों में एक विशिष्ट लक्षण है, जो विकृति का अधिक गंभीर रूप है।

• एक लिंग जो नीचे की ओर घुमावदार होता है, उसे कॉर्डि कहा जाता है। एक सीधा लिंग थोड़ा मुड़ा हुआ और मुड़ा हुआ दिखता है।

• लिंग की नोक पर अतिरिक्त चमड़ी, एक हुड उपस्थिति के लिए अग्रणी।

• शिश्न की नोक सामान्य से अलग दिखने के साथ एक लुभावना दिखती है।

हाइपोस्पेडिया के प्रकार

मुख्य रूप से तीन प्रकार के हाइपोस्पेडिया होते हैं। वर्गीकरण विस्थापित मूत्रमार्ग के स्थान पर आधारित है,

1. दूर

इसे उप-कोरोनल प्रकार या पूर्वकाल प्रकार के रूप में भी जाना जाता है। इस स्थिति में, मूत्रमार्ग का उद्घाटन पुरुष जननांग के डायल छोर पर, लिंग के सिर के पास स्थित होता है। यह हाइपोस्पेडिया का सबसे आम प्रकार है और केवल मामूली दोषों के साथ जुड़ा हुआ प्रकार है। कोरोनल हाइपोस्पेडिया उन विकृतियों की श्रेणी में आता है जहां लिंग के कोरोनल क्षेत्र में मांस होता है। इस श्रेणी के अन्य उपप्रकार ग्रंथी और उप-कोरोनल हाइपोस्पेडिया हैं।

2. Midshaft

हाइपोस्पेडिया के इस उपप्रकार में, मूत्रमार्ग छिद्र लिंग के बीच में होता है। इस प्रकार के मामलों में बीस से तीस प्रतिशत मामले होते हैं।

3. समीपस्थ

समीपस्थ हाइपोस्पेडिया, जिसे पोस्टीरियर हाइपोस्पेडिया के रूप में भी जाना जाता है, में शिश्न मुंड के निचले सिरे की ओर मूत्रमार्ग का उद्घाटन होता है। इस प्रकार के कुछ गंभीर रूपों में पेरिनेम या अंडकोश में मूत्रमार्ग का मांस होता है और यह पेनासोक्रोटल, स्क्रोटल या पेरिनेल के रूप में वर्गीकृत स्थान पर आधारित होता है। इस रूप के साथ यौन विकास की विकार आम हैं और व्यापक पुनर्निर्माण की आवश्यकता है।

हाइपोस्पेडिया की शिकायत

आमतौर पर, नवजात शिशु में हाइपोस्पेडिया से पेशाब में कोई दर्द या कठिनाई नहीं होती है। लेकिन, अगर अनुपचारित यह जीवन के बाद के चरणों में संभोग में कठिनाई पैदा कर सकता है। थोड़ा घुमावदार लिंग के साथ मिलाप के मामले पेशाब करते समय एक असामान्य छिड़काव पैटर्न का कारण बन सकते हैं।

हाइपोस्पेडिया का निदान कैसे किया जा सकता है?

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान शिशु के अल्ट्रासाउंड के जरिए इसका पता लगाया जा सकता है। यह विसंगति स्कैन में दूसरे ट्राइमेस्टर के शुरुआती चरण के दौरान थोड़ा दिखाई देता है लेकिन स्पष्ट निदान नहीं करता है। हालाँकि, ज्यादातर मामले गर्भावस्था के दौरान छूट जाते हैं और केवल बच्चे के जन्म पर ही इसका पता चलता है। प्रसव के दौरान या तुरंत बाद मौजूद एक बाल रोग विशेषज्ञ, जो किसी भी जन्मजात दोषों की जांच करता है, आमतौर पर शारीरिक लक्षणों के आधार पर इसका निदान करता है।

शिशुओं के लिए हाइपोस्पेडिया उपचार

आमतौर पर, किसी भी हाइपोस्पेडिया की मरम्मत की प्रक्रिया का उद्देश्य लिंग को जितना संभव हो उतना सीधा करना और मूत्रमार्ग को अपनी मूल स्थिति के करीब खोलना है। हाइपोस्पेडिया के मामूली मामलों को आमतौर पर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और केवल कॉस्मेटिक कारणों के लिए संचालित किया जाता है।

अधिक उन्नत मामलों के लिए, उपलब्ध एकमात्र उपचार विकल्प सर्जरी के माध्यम से लिंग को फिर से बनाना है। जिस उम्र में आपके बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है, उसकी उम्र तीन महीने से अठारह महीने के बीच है। पुनर्निर्माण सर्जरी के दौरान, डॉक्टर मूत्रमार्ग ट्यूब की लंबाई का विस्तार करने के लिए कुछ पूर्वाभास का उपयोग करता है।

बच्चे को संचालित करने से पहले क्या होता है?

ऑपरेशन से पहले, आपके बच्चे को रक्त से संबंधित विकारों या थक्के के विकारों की जाँच करने के लिए कुछ परीक्षणों के माध्यम से चलाने के लिए कहा जाता है।

ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?

ऑपरेशन के दौरान, किसी भी तरह का संक्रमण नहीं होना चाहिए जैसे सर्दी, दस्त, आदि। शिशुओं को ऑपरेशन के लिए खाली पेट पर संज्ञाहरण दिया जाता है। कई माता-पिता जो अपने बच्चे के बारे में चिंतित हैं, अक्सर डॉक्टर से पूछते हैं कि हाइपोस्पेडिया सर्जरी कितने समय तक होती है? मांस और लिंग की वक्रता के स्थान के आधार पर समय-समय पर मामले में बदलाव होते हैं।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है?

सर्जरी के सफल समापन के बाद, लिंग क्षेत्र को सूखा रखने और संक्रमण से दूर रखने के रूप में कुछ पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के बाद अगले दिन बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है, किसी भी जटिलताओं से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। मूत्र उत्पादन के लिए एक कैथेटर आमतौर पर एक या दो सप्ताह के लिए जुड़ा होता है।

क्या सर्जरी के कोई जोखिम हैं?

शिशुओं में हाइपोस्पेडिया सर्जरी कुछ मामूली जोखिम कारकों जैसे कि,

• एक नालव्रण का निर्माण - एक छिद्र जिसमें मूत्र लीक होता है। यह ऑपरेशन के कई दिनों या महीनों बाद बन सकता है।

• हेमेटोमा - लिंग में रक्त का थक्का जमना।

• स्कारिंग के कारण मूत्रमार्ग की नलिका का संकुचन- इसके परिणामस्वरूप पास के अंगों जैसे मूत्राशय, गुर्दे और प्रोस्टेट पर दबाव का निर्माण हो सकता है। यह मूत्र के मुक्त मार्ग को भी प्रतिबंधित करता है।

• कुछ मामलों में लिंग का टेढ़ापन फिर से उभर सकता है।

• मूत्रमार्ग में एक छोटा द्रव-भरा उभार

सामान्य प्रश्न

1. क्या हाइपोस्पेडिया वाले सभी शिशुओं को सर्जरी की आवश्यकता होती है?

हाइपोस्पेडिया के हल्के मामलों में पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, वक्रता के मुद्दों के कारण, कुछ माता-पिता कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए सर्जरी का विकल्प चुनते हैं। गंभीर मामलों, लक्षणों के साथ जो उनके नियमित जीवन में बाधा डालते हैं, उन्हें सर्जरी के माध्यम से मरम्मत की आवश्यकता होती है।

2. सर्जरी को कब निर्धारित किया जाना चाहिए?

आदर्श रूप से, सर्जरी छह महीने और अठारह महीने की उम्र के बीच निर्धारित की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान दिया जाता है, और छह महीने की उम्र के बाद इसे प्रशासित करना सुरक्षित होता है। यौवन काल के दौरान हाइपोस्पेडिया की मरम्मत के कारण इरेक्शन की समस्या हो सकती है और यह फिस्टुला के गठन जैसी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।

3. ऑपरेशन के बाद मेरे बच्चे को किस तरह की देखभाल की जरूरत है?

शिशुओं के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल में लिंग क्षेत्र को सूखा और संक्रमण से दूर रखना शामिल है। संचालित क्षेत्र किसी भी तरह के संक्रमण से बचाने के लिए एक या दो सप्ताह के लिए एक बड़ी पट्टी द्वारा कवर किया जाता है। मूत्र निष्कासन की सुविधा के लिए आमतौर पर एक कैथेटर संलग्न किया जाता है। इन सभी को बरकरार रखने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। नर्सों से मार्गदर्शन लेने के बाद डायपर का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

4. क्या सर्जरी के अलावा कोई विकल्प उपलब्ध है?

नहीं, विकृति के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी सबसे अच्छा और एकमात्र विकल्प है।

5. अन्य लड़कों की तरह मेरे बच्चे की लिंग कब दिखेगी?

आमतौर पर सर्जरी के छह महीने बाद शिशु का लिंग सामान्य जैसा दिखने लगेगा। सर्जरी का सटीक परिणाम एक रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होता है।

हाइपोस्पेडिया मूत्रमार्ग का एक विकास संबंधी मुद्दा है, और कोई इस तथ्य में सांत्वना ले सकता है कि यह किसी भी गुर्दे से संबंधित मुद्दों को उत्सर्जन प्रणाली के साथ इंगित नहीं करता है। मामूली मामलों में अक्सर सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और गंभीर मामलों को जन्म के पहले दो वर्षों में ठीक किया जा सकता है।