प्रसव पूर्व प्रसव और जन्म - कारण, संकेत और उपचार

सामग्री:

इस लेख में

• समयपूर्व जन्म क्या है?
• कितना आम है?
• समयपूर्व प्रसव के कारण क्या हैं?
• संकेत और लक्षण समय से पहले डिलीवरी
• समय से पहले जन्म का निदान
• प्रसव के पहले जटिलताओं
• समय से पहले जन्म के लिए उपचार
• आप समय से पहले प्रसव के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?
• विभिन्न गर्भकालीन उम्र में समयपूर्व बच्चे

गर्भावस्था के पूरे चक्र के दौरान, एक बच्चा वृद्धि के कई चरणों से गुजरता है, ठीक नियत तारीख के बहुत अंतिम सप्ताह तक। हालांकि, ऐसे परिदृश्य हो सकते हैं कि श्रम प्रेरित होता है और बच्चे का जन्म होने से पहले ही उसे पूरी तरह से विकसित होने का मौका मिल जाता है।

समयपूर्व जन्म क्या है?

यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो इस तरह के जन्म को आमतौर पर समय से पहले जन्म कहा जाता है।

यदि गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह के आसपास बच्चे का जन्म होता है, तो उसके पास आमतौर पर कोई गंभीर समस्या नहीं होती है। ऐसे शिशुओं का एक छोटा सा प्रतिशत श्वसन संबंधी कुछ कठिनाइयों का विकास कर सकता है।

यदि एक बच्चा 35 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, लेकिन गर्भावस्था के 28 सप्ताह पूरे हो चुके हैं, तब भी उसके पास अपने आंतरिक अंग हैं जो वास्तविक जीवन की मांगों से निपटने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। वह आम तौर पर बहुत कमजोर होता है और दूध चूसने या सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई पाता है।

लेकिन अगर गर्भावस्था के 28 सप्ताह पूरे होने से पहले एक बच्चे का जन्म होता है, तो उसके बचने की संभावना बहुत कम होती है। यहां तक ​​कि वे जो जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं, वे जटिलताओं और विकलांगों को विकसित करते हैं जो जीवन में आगे दुर्बल हो सकते हैं।

कितना आम है?

भारत में पैदा होने वाले 100 बच्चों में से लगभग 13 बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। यहां समय से पहले जन्म लेने वालों की संख्या पूरी दुनिया में लगभग एक चौथाई समय से पहले जन्म लेने वालों के लिए है।

समयपूर्व प्रसव के कारण क्या हैं?

समय से पहले जन्म के कारणों में चिकित्सीय कारकों से लेकर सामाजिक और जीवन शैली के विकल्प शामिल हैं और किसी विशिष्ट कारक पर निर्णायक रूप से इंगित नहीं किया जा सकता है।

• गर्भाशय में जुड़वा बच्चों की उपस्थिति समय से पहले जन्म की संभावना को थोड़ा बढ़ा सकती है।

• कमजोर गर्भाशय ग्रीवा को भी प्रसव पीड़ा का कारण माना जाता है।

• यदि माँ की योनि के अंदर एक जीवाणु संक्रमण होता है, तो यह समय से पहले जन्म के लिए प्रेरित कर सकता है।

• यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को बहुत अधिक खून आता है, तो समय से पहले जन्म लेने से शरीर इस पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

• गर्भाशय की कुछ असामान्यताएं एक संभावित कारण भी हो सकती हैं।

• पिछले गर्भपात का इतिहास बाद में समय से पहले जन्म होने का एक ज्ञात कारण है।

• यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरण में मां का गर्भपात हो चुका है, तो वे वर्तमान समय के लिए समय से पहले जन्म का संकेत हो सकते हैं।

• पानी का जल्दी टूटना एक मजबूत संकेत है।

• यदि मां एक हिंसक परिवार में पली-बढ़ी है या उसने घरेलू हिंसा का सामना किया है, तो समय से पहले जन्म की संभावना थोड़ी अधिक है।

• धूम्रपान और मादक पदार्थों के सेवन की इतिहास वाली किसी भी महिला को पहले से काम करने के लिए जाना जाता है।

• यदि गर्भावस्था के दौरान भी माँ की नौकरी में लंबे और कठिन शारीरिक काम शामिल हैं, तो समय से पहले प्रसव का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है।

• कम वजन या अधिक वजन होने के कारण जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें प्रीटरम लेबर भी शामिल है।

संकेत और लक्षण समय से पहले डिलीवरी

प्रीटर्म डिलीवरी के लक्षणों को विशिष्ट संकेतों के लिए बच्चे को बारीकी से देखकर पहचाना जा सकता है।

• बच्चे के शरीर का आकार छोटा होता है, लेकिन सिर बहुत बड़ा और अनुपात से बाहर होता है।

• शिशु की विशेषताओं को तुरंत पहचाना जा सकता है। यह बच्चे की वृद्धि के लिए वसा की कमी के कारण है, जिससे चेहरे की तेज विशेषताओं का विकास होता है।

• बच्चे का शरीर बहुत सारे महीन बालों से ढका होता है।

• चूंकि बच्चे के शरीर में एक पूर्ण विकास चक्र के वसा की आवश्यक मात्रा की कमी होती है, इसलिए उसके शरीर का तापमान तुलनात्मक रूप से कम होगा, विशेष रूप से जन्म के ठीक बाद।

• बच्चा सांस लेने के लिए संघर्ष करता है या हमेशा के लिए हवा की आवश्यक मात्रा में संकट में दिखाई देता है।

• एक बच्चे को भोजन के लिए चूसने और निगलने में सक्षम होने के लिए रिफ्लेक्सिस की आवश्यकता होती है जो कमजोर या गायब हो जाएगा। इससे बच्चे को दूध पिलाने में दिक्कत होती है।

समय से पहले जन्म का निदान

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर आपकी वर्तमान गर्भावस्था के पूरे इतिहास के साथ-साथ किसी भी पिछले को जानना पसंद करते हैं। गर्भावस्था के विभिन्न जैविक कारकों की जांच के लिए कुछ परीक्षण जैसे कि मूत्र परीक्षण, योनि स्वैब, रक्त परीक्षण, एमनियोटिक परीक्षण किए जा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच डॉक्टर द्वारा की जा सकती है अगर यह कम हो गया है और खोलना शुरू हो गया है। एक बार श्रम शुरू हो जाने के बाद, इसे या तो चिकित्सा पेशेवरों द्वारा या खुद को आराम करने के लिए मजबूर करने से नहीं रोका जा सकता है। यदि आपने अपनी गर्भावस्था के 34 सप्ताह पूरे नहीं किए हैं, तो आपके प्रसव में देरी करने की दवा अस्थायी रूप से दी जा सकती है।

बच्चे के फेफड़ों को ठीक से परिपक्व होने देने के लिए स्टेरॉयड की एक खुराक दी जानी चाहिए। चूंकि गर्भावस्था के 36 सप्ताह पूरे होने तक फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए समय से पहले प्रसव होने से शिशु को सांस लेने में तकलीफ होती है। स्टेरॉयड उन्हें समय की एक छोटी अवधि में बढ़ने में मदद करते हैं।

प्रसव के पहले जटिलताओं

प्रसव के दौरान होने वाली कुछ जटिलताएँ हैं,

1. अल्पकालिक जटिलताओं

• शिशु की कमजोर श्वसन प्रणाली के परिणामस्वरूप सांस लेने में समस्या होगी। यदि फेफड़े विस्तार और संकुचन के लिए आवश्यक पदार्थ को याद कर रहे हैं, जिसे सर्फैक्टेंट के रूप में कहा जाता है, तो बच्चे को अत्यधिक श्वसन संकट का अनुभव हो सकता है। वे फेफड़ों के विकारों को भी विकसित कर सकते हैं या उनकी सांसों के बीच लंबे समय तक रुक सकते हैं, जिसे एपनिया कहा जाता है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को दिल का दोष भी हो सकता है। पीडीए जैसे कुछ दोष, जहां एक उद्घाटन जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच मौजूद है, अपने आप बंद नहीं होता है, अन्य अनुपचारित दोष कुछ मामलों में दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं। शिशुओं में निम्न रक्तचाप हो सकता है जिससे IV तरल पदार्थ, दवाइयों का इंजेक्शन या रक्त संचार किया जा सकता है।

• यदि बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है, तो उसे आंतरिक मस्तिष्क रक्तस्राव का अत्यधिक खतरा होता है। उनमें से ज्यादातर हल्के होते हैं और एक बड़ा प्रभाव नहीं डालते हैं लेकिन बहुत अधिक आंतरिक रक्तस्राव वाले लोग स्थायी मस्तिष्क की चोटों से पीड़ित हो सकते हैं।

• समयपूर्व शिशुओं में वसा की कमी होती है जो ऊर्जा उत्पन्न करने और शरीर की गर्मी को बनाए रखने के लिए आवश्यक होती है। इसलिए, उन्हें शरीर के सही तापमान को बनाए रखने में परेशानी होती है जो कभी-कभी बहुत कम हो सकता है और हाइपोथर्मिया का कारण बन सकता है। इससे आगे चलकर सांस लेने में तकलीफ और ब्लड शुगर लेवल में गिरावट आती है। कभी-कभी, शिशु शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए सभी ऊर्जा का उपयोग करते हैं और अपनी वृद्धि के अन्य पहलुओं के लिए कुछ भी छोड़ने में विफल होते हैं। ऐसे मामलों में, इन बच्चों के लिए एक इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है ताकि उन्हें उचित शरीर के गर्मी के स्तर को बनाए रखने में मदद मिल सके।

• अपरिपक्व गैस्ट्रिक सिस्टम के साथ, समय से पहले बच्चों को आंतों में सेल लाइनिंग को घायल करने के जोखिमों का सामना करना पड़ता है जो जब वे खिलाना शुरू करते हैं तो एक समस्या हो सकती है। ब्रैस्टमिल्क इसकी संभावना को कम करने के लिए जाना जाता है।

• अधिकांश समय से पहले नवजात शिशु एनीमिया या पीलिया से पीड़ित होते हैं क्योंकि उनमें लाल रक्त कोशिकाओं की अच्छी मात्रा की कमी होती है। इसके अलावा, रक्त में अधिक बिलीरुबिन के कारण शिशु की त्वचा और आंखें पीले रंग की हो सकती हैं।

• अनुचित चयापचय के कारण समय से पहले बच्चे हाइपोग्लाइकेमिया से पीड़ित हो सकते हैं। पूरी तरह से विकसित होने वाले शिशुओं की तुलना में, समय से पहले बच्चों में उनके भीतर ग्लूकोज के पर्याप्त भंडार नहीं होते हैं। वे संग्रहीत ग्लूकोज को सक्रिय ग्लूकोज में परिवर्तित करने के साथ संघर्ष करते हैं जो चयापचय गतिविधियों के लिए आवश्यक है।

• समय से पहले शिशुओं के लिए एक बड़ा जोखिम संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम है, यह देखते हुए कि उनकी कमजोर प्रतिरक्षा है। कोई भी संक्रमण तुरन्त उनके रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकता है।

2. दीर्घकालिक जटिलताओं

• जब शिशु के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह पर्याप्त नहीं होता है, तो मस्तिष्क आवश्यकतानुसार विकसित होने में विफल हो जाता है जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क पक्षाघात नामक विकार होता है। यह शारीरिक आंदोलनों, मांसपेशियों और सामान्य आसन को प्रभावित करता है। यह एक संक्रमण या मस्तिष्क की चोट के कारण भी हो सकता है।

• अधिकांश समय से पहले बच्चे सीखने की दुर्बलता से पीड़ित होते हैं, जिसके कारण वे बच्चों की उम्र में आगे नहीं बढ़ पाते हैं।

• कुछ समय से पहले बच्चों को रेटिनोपैथी नामक एक दृश्य बीमारी के लिए जाना जाता है। यह वह जगह है जहां रक्त वाहिकाएं हल्के संवेदनशील क्षेत्र में रेटिना के पीछे विनम्र मात्रा में बढ़ती हैं। ये, समय के साथ, रेटिना को डरा सकते हैं और इसे अलग कर सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इससे पूर्ण दृष्टि हानि हो सकती है, जिससे अंधापन हो सकता है।

• लगभग सभी समय से पहले के बच्चे सुनवाई हानि की जांच करने के लिए एक सुनवाई परीक्षा से गुजरते हैं क्योंकि समय से पहले जन्म लेने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक का सामना करना पड़ता है।

• देर से दाँत का उभरना, दांतों का गिरना और गलत तरीके से दांत निकलना ऐसे मुद्दे हैं जो समय से पहले होने वाले बच्चों को होने का अधिक खतरा होता है।

• शारीरिक से परे, समय से पहले बच्चों में कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं जो उनके विकास के दौरान बाद में प्रकट हो सकती हैं।

• ज्यादातर बच्चे जो समय से पहले पैदा हुए थे, लगातार संक्रमण से बीमार पड़ते हैं, मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, अस्थमा से पीड़ित हैं। कुछ शिशुओं में एसआईडीएस का खतरा भी हो सकता है, जिसे अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम कहा जाता है, तत्काल अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

समय से पहले जन्म के लिए उपचार

समय से पहले जन्म के कुछ उपचार विकल्प हैं,

1. सहायक देखभाल

• एक इनक्यूबेटर यह सुनिश्चित करेगा कि आपका बच्चा पूरे शरीर के स्वस्थ तापमान को बनाए रखने में सक्षम हो।

• आपके बच्चे के महत्वपूर्ण संकेतों को इसके साथ जुड़े विभिन्न सेंसर का उपयोग करके मॉनिटर किया जाएगा। साँस लेने की समस्याओं के मामले में, आपके बच्चे के लिए एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जाएगा।

• तरल पदार्थ और खिला एक अंतःशिरा ट्यूब के माध्यम से आयोजित किया जा सकता है। ब्रैस्टमिल्क को भी ट्यूब के माध्यम से बाहरी रूप से आपूर्ति की जाएगी जब तक कि यह स्वाभाविक रूप से इसे चूसना शुरू करने के लिए पर्याप्त मजबूत न हो।

• शारीरिक द्रव संतुलन और खनिजों को बनाए रखा जाएगा और उन्हें आंतरिक रूप से फिर से भरकर निगरानी की जाएगी।

• यदि आपका शिशु पीलिया से पीड़ित है, तो उसे विशेष बिलीरुबिन रोशनी में रखा जाएगा। यह आपके बच्चे के रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करता है। हो सकता है कि आपका बच्चा उन रोशनी के नीचे सोने के लिए आई मास्क पहन सकता है।

• यदि कई रक्त परीक्षण आयोजित किए जा रहे हैं या आपके बच्चे में परिसंचरण संबंधी समस्याएं हैं, तो रक्त संक्रमण हो सकता है।

2. दवाएं

• फेफड़े को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देने के लिए सर्फ़ेक्टेंट का प्रबंध किया जा सकता है।
• एरोसोलिज्ड धुंध और IV दवाओं का उपयोग बच्चे की हृदय गति को मजबूत करने के लिए किया जाएगा।
• यदि बीमार और संक्रमित हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं को शिशु को दिया जाएगा।
• मूत्रवर्धक एक अच्छा मूत्र उत्पादन बनाए रखने के लिए उपयोग किया जा सकता है।
• रेटिनोपैथी को होने से रोकने के लिए दवा के साथ आंख को इंजेक्ट किया जा सकता है।
• चिकित्सा से दिल के दोषों की मदद करने के लिए कुछ दवाएं भी प्रशासित की जा सकती हैं।

3. सर्जरी

डॉक्टर आपको कुछ जटिलताओं के इलाज के लिए अपने शिशु की सर्जरी करने की सलाह दे सकते हैं। प्रत्येक के साथ जुड़े जोखिम और प्रत्येक प्रक्रिया की आवश्यकता को समझना आवश्यक है।

4. घर पर अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें

एक बार जब आपका बच्चा ठीक से सांस ले रहा होता है, तो उसके शरीर का तापमान अच्छा और स्थिर होता है, वह स्तनपान कर सकता है, उसने वजन बढ़ाया है, और स्वस्थ है, डॉक्टर आपको अपने बच्चे को घर ले जाने की अनुमति दे सकते हैं। घर पर रहने की व्यवस्था से संबंधित कुछ सावधानियां, बच्चे के भाई-बहन यदि कोई हो, तो अन्य रिश्तेदारों और अतिरिक्त बाल चिकित्सा देखभाल का सुझाव नर्सिंग पेशेवरों द्वारा दिया जा सकता है।

आप समय से पहले प्रसव के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

समय से पहले जन्म को रोकने के तरीके के रूप में, भले ही सटीक कारण अज्ञात हैं, कुछ सावधानियां उन अवसरों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

• एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा या समय से पहले प्रसव के इतिहास की उपस्थिति को फिर से होने के जोखिम को कम करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की खुराक के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

• एक सर्जिकल प्रक्रिया, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के मरोड़ के रूप में कहा जाता है, को लिया जा सकता है, जहां गर्भाशय को अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर दिया जाता है।

विभिन्न गर्भकालीन उम्र में समयपूर्व बच्चे

लड़कों के लिए

वजनलंबाईशीर्ष परिधि7 एलबीएस।, 15 ऑउंस।
(3.6 किग्रा)20 इंच (51 सेमी)13.8 इंच (35 सेमी)5 एलबीएस।, 8 ऑउंस।
(2.5 किग्रा)18.1 इंच (46 सेमी)12.6 इंच; 32 सेमी)3 एलबीएस।, 15.5 ऑउंस।
(1.8 किग्रा)16.5 इंच (42 सेमी)11.6 इंच (29.5 सेमी)2 एलबीएस।, 6.8 ऑउंस।
(1.1 किग्रा)14.4 इंच (36.5 सेमी)10.2 इंच (26 सेमी)1 एलबी।, 6.9 ऑउंस।
(0.65 किग्रा)12.2 इंच (31 सेमी)8.7 में, (22 सेमी)

गर्भधारण की उम्र

40 सप्ताह

35 सप्ताह

32 सप्ताह

28 सप्ताह

24 सप्ताह

लड़कियों के लिए

वजनलंबाईशीर्ष परिधि7 एलबीएस।, 7.9 औंस।
(3.4 किग्रा)20 इंच (51 सेमी)13.8 इंच (35 सेमी)5 एलबीएस।, 4.7 औंस।
(2.4 किग्रा)17.7 इंच (45 सेमी)12.4 इंच (31.5 सेमी)3 एलबीएस।, 12 ऑउंस।
(1.7 किग्रा)16.5 इंच (42 सेमी)11.4 इंच (29 सेमी)2 एलबीएस।, 3.3 ऑउंस।
(1.0 किग्रा)14.1 इंच (36 सेमी)9.8 इंच (25 सेमी)1 एलबी।, 5.2 औंस।
(0.60 किग्रा)12.6 इंच; 32 सेमी)8.3 इंच, (21 सेमी)

गर्भधारण की उम्र

40 सप्ताह

35 सप्ताह

32 सप्ताह

28 सप्ताह

24 सप्ताह

स्रोत: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730Source

यदि ऐसा होना तय है तो समय से पहले जन्म लेना अपरिहार्य है। हालांकि, कुछ एहतियाती उपायों के साथ, और किसी भी अप्रत्याशित परिणाम को संभालने के लिए तैयार होने के नाते, कोई भी बच्चे की स्वस्थ डिलीवरी सुनिश्चित कर सकता है और बच्चे को सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकता है, चाहे वह कुछ भी हो।