ऑस्ट्रेलिया के जीवन रक्षक नैदानिक ​​परीक्षण: समय से पहले के बच्चे जैक्सन और बेंजामिन इसे कैसे आगे बढ़ा रहे हैं

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कोरिन्ने चारड का हाथ इनक्यूबेटर में पहुंच जाता है और उसके छोटे बेटे जैक्सन के सिर को सहलाता है, जिसका जन्म 11 मई को 28 सप्ताह में हुआ था जिसका वजन महज 836 ग्राम था।

जैक्सन के जुड़वां भाई बेंजामिन (जन्म 1.2 किलोग्राम) का जन्म सिडनी के रॉयल प्रिंस अल्फ्रेड अस्पताल में नवजात गहन देखभाल इकाई में एक इनक्यूबेटर की लंबाई में सोता है।

जब गर्भाशय में जैक्सन के रक्त-प्रवाह से छेड़छाड़ की गई, तो उसे और उसके जुड़वा बच्चों को खतरे में डालते हुए, कोरिन, उसके पति ब्रैड और उनके प्रसूति-विशेषज्ञ ने जुड़वा बच्चों को देने का फैसला किया।

"यह सब एक झटका था। हम तैयार नहीं थे, " श्रीमती चर्ड ने कहा।

"उन्होंने कहा कि वे दोनों बाहर आ गए थे और ठीक कर रहे थे। वह बहुत छोटा था, लेकिन यह किसी भी चीज़ से अधिक राहत थी। मैंने सोचा, 'भगवान का शुक्र है, हमने इसे बनाया', " उसने कहा।

"अब हम बस हर दिन ले जा रहे हैं क्योंकि यह आता है और हर छोटे मील का पत्थर का जश्न मना रहा है, " उसने कहा।

वैश्विक स्तर पर हजारों प्रीमेच्योर शिशुओं की तरह, जैक्सन और बेंजामिन के जीवित रहने की संभावना नैदानिक ​​परीक्षणों के एक शस्त्रागार द्वारा बहुत सुधार की गई है, जिसने नवजात देखभाल में महत्वपूर्ण सुधार का बीड़ा उठाया है।

नवजात शिशु में अधिक महत्वपूर्ण हस्तक्षेपों में से एक ऑक्सीजन थेरेपी है, लेकिन ऑक्सीजन संतृप्ति के सही स्तर का चयन एक भयावह प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

बहुत अधिक ऑक्सीजन आंखों के पीछे रक्त वाहिका को बहुत तेज़ी से बढ़ने का कारण बन सकता है, जिससे अन्य विकलांगता के बीच अंधापन हो सकता है। बहुत कम ऑक्सीजन और बच्चा जीवित नहीं रहेगा।

"चिकित्सकों को नहीं पता था कि इष्टतम स्तर क्या था, " आरपीए डॉ। एड्रिएन गॉर्डन में नियोनेटोलॉजिस्ट ने कहा।

Worldn शोधकर्ताओं के नेतृत्व में ऐतिहासिक BOOST II नैदानिक ​​परीक्षण ने इस महत्वपूर्ण ज्ञान अंतराल को बंद कर दिया।

ऑक्सीजन के साथ इलाज किए जाने वाले प्रत्येक 1000 के लिए 5000 से अधिक प्रीटरम नवजात शिशुओं के अध्ययन से पता चला है कि 28 और अधिक 91-95 प्रतिशत संतृप्ति ऑक्सीजन के लिए पहले के 85-89 प्रतिशत के बजाय लक्ष्य के द्वारा जीवित रहेंगे।

उच्च संतृप्ति के परिणामस्वरूप विकलांगता के अंधापन में वृद्धि नहीं हुई।

"अगर हमने इसे परीक्षण में कभी नहीं देखा था, तो लोगों ने सोचा हो सकता है: '1 या 2 प्रतिशत के बीच अंतर क्या है?" लेकिन वास्तव में जनसंख्या के आधार पर यह एक बड़ा अंतर था, "डॉ। गॉर्डन ने कहा।

"अब हम प्रीटरम शिशुओं के लिए लक्ष्य बनाने के लिए सभी इकाइयों को एक सुरक्षित ऑक्सीजन के रूप में मानकीकृत करने में सक्षम हैं।"

BOOST II ऑस्ट्रेलियाई क्लीनिकल ट्रायल एलायंस नेशनल ट्रायल ऑफ द ईयर अवार्ड्स में शुक्रवार को आरपीए में प्रस्तुत किया गया।

पुरस्कार वर्ल्ड-लीडेड क्लिनिकल ट्रायल को मान्यता देते हैं जो चिकित्सा अनुसंधान में महत्वपूर्ण अंतराल को संबोधित करते हैं और नीति और व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव करते हैं।

नेशनल हेल्थ एंड मेडिकल रिसर्च काउंसिल के प्रोफेसर एनी केल्सो ने शुक्रवार को पुरस्कारों की प्रस्तुति में कहा, "हेल्थकेयर में सुधार के लिए क्लिनिकल ट्रायल] बेहद महत्वपूर्ण हैं।"

पुरस्कारों में भाग लेते हुए, संघीय स्वास्थ्य मंत्री ग्रेग हंट ने शुक्रवार को क्लिनिकल परीक्षणों के लिए अतिरिक्त धनराशि में $ 33 मिलियन की घोषणा की, जिसमें नए परीक्षणों के लिए 13 मिलियन डॉलर और फैलोशिप में $ 8 मिलियन शामिल हैं।

बेंजामिन और जैक्सन चार्ड अब इसे आगे बढ़ा रहे हैं, जिसे LIFT क्लिनिकल ट्रायल में नामांकित किया गया है, जो इस बात की जांच करता है कि गाय के दूध में प्रोटीन गोजातीय लैक्टोफेरिन, बहुत कम जन्म के वजन वाले शिशुओं में संक्रमण और अन्य जटिलताओं से मुक्त अस्तित्व में सुधार करता है या नहीं।

"हम अन्य परिवारों की मदद करने के लिए यह कर रहे हैं। हर छोटी से छोटी मदद करता है जब यह चिकित्सा अनुसंधान के लिए आता है, " श्रीमती चर्ड ने कहा।

नैदानिक ​​परीक्षण जो दवा में क्रांति लाते हैं

कई मायनों में नैदानिक ​​परीक्षण डॉक्टरों की आंत की वृत्ति को रोक कर रखते हैं और पूरी तरह से वर्तमान सर्वोत्तम अभ्यास को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं।

2017 क्लिनिकल ट्रायल ऑफ द ईयर अवार्ड के विजेता - एटीएसीएएस ट्रायल - ने साबित किया कि ओवरराइडिंग राय के विपरीत, ओपन हार्ट सर्जरी से पहले एस्पिरिन लेने से बड़े रक्तस्राव का खतरा नहीं बढ़ता है।

आरपीए कार्डियोथोरेसिक यूनिट के विभाग के प्रमुख पॉल बैनन ने कहा, "मुझे याद है कि मुझे अपने पूर्ववर्ती [विशिष्ट कार्डियोथोरेसिक सर्जन प्रोफेसर डगलस बेयर्ड] पर चिल्लाया जा रहा था क्योंकि मुझे विश्वास नहीं था कि एस्पिरिन से बड़ा रक्तस्राव होता है और वह जिद पर था।

"उन्होंने कहा कि यह भयानक था कि मैंने इस मरीज के लिए एस्पिरिन बंद नहीं किया था, वे मौत के मुंह में चले गए थे। यह 30 साल पहले था, लेकिन यह उपलक्ष्य अभी भी हाल तक मौजूद था, " उन्होंने कहा।

ATACAS शोधकर्ताओं ने पाया कि दो तिहाई ओपन हार्ट सर्जरी के मरीज़ों को अपनी एस्पिरिन बंद करने के लिए कहा गया और एक तिहाई ने एस्पिरिन को अपनी सर्जरी तक ले जाना जारी रखा।

ट्रायल के मुख्य अन्वेषक प्रोफेसर पॉल मायल्स, मुख्य अन्वेषक और अल्फ्रेड अस्पताल, मेलबर्न में एनेस्थेसिया और पेरिऑपरेटिव मेडिसिन के प्रमुख ने कहा कि कार्डियोथोरेसिक सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट के बीच ध्रुवीकरण के विचार थे।

एक ओर, कार्डियोलॉजिस्ट जानता था कि एस्पिरिन स्ट्रोक और दिल के दौरे के खिलाफ संरक्षित है, लेकिन कार्डियोथोरेसिक सर्जनों के बीच चिंता थी कि इससे सर्जरी के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

ATACAS परीक्षण ने व्यवसायों के बीच की खाई को पाटा।

"जब हमें नतीजे मिले तो प्रकाश आया। अचानक हम सही उत्तर देख सकते थे और हम देख सकते थे कि हमें रोज़ क्या करने की ज़रूरत है, और उस संदेश को अपने सभी सहयोगियों को बेच दें ताकि हम सभी उस विशेष समस्या को हल करने के लिए एक ही काम कर रहे हैं।", "प्रोफेसर माइल्स ने कहा।

"इस समय इस तरह के शोध के माध्यम से बहुत अनिश्चितता और बहुत सारे सवालों का जवाब दिया जा रहा है। बिट द्वारा हम दीवार में ईंटें लगा रहे हैं, जिससे हमारे नैदानिक ​​कार्य और अधिक निश्चित हो जाते हैं, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए और अधिक मानकीकृत।" हम कर सकते हैं।"

ATACAS परीक्षण

आम धारणा के विपरीत, ओपन हार्ट सर्जरी कराने से पहले एस्पिरिन लेने से अधिक रक्तस्राव का जोखिम नहीं होता है, बल्कि यह हार्ट अटैक और स्ट्रोक से बचाता है।

ATACAS में ट्रांसटेक्सिक एसिड भी पाया गया (कार्डियक सर्जरी के बाद रक्तस्राव को कम करने की एक दवा) ओपन हार्ट सर्जरी के बाद घनास्त्रता नहीं बढ़ाता है। एक एकल सस्ती खुराक लगभग गंभीर रक्तस्राव जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

BOOST II अध्ययन

ऑक्सीजन के साथ इलाज किए जाने वाले प्रत्येक 1000 प्रीटरम शिशुओं के लिए 5000 से अधिक बहुत ही अपरिपक्व बच्चों के अध्ययन से पता चला है कि वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले (85-89 प्रतिशत) के बजाय 91-95 प्रतिशत संतृप्ति ऑक्सीजन के लक्ष्य के द्वारा 28 और जीवन बचाए जाएंगे। परिवर्तन से अंधेपन या विकलांगता में कोई वृद्धि नहीं होगी, जो कि बहुत पहले वाले बच्चों के लिए जोखिम है।