शोधकर्ताओं ने कहा कि प्रसव कार्यक्रम एपिड्यूरल और सीजेरियन की दरों में कटौती करता है

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'आघात' के बिना प्रसव

पश्चिमी सिडनी विश्वविद्यालय एक प्रसवपूर्व पाठ्यक्रम का परीक्षण कर रहा है जो दर्द निवारक तकनीकों पर केंद्रित है, जिसके परिणामस्वरूप सीज़ेरियन जन्मों की दर 44 प्रतिशत कम है।

मिनर्वा मैककेल "चकनाचूर" थी जब उसका पहला श्रम सुखद अनुभव नहीं था जो वह एक कोर्स लेने के बाद उम्मीद कर रही थी जो केवल प्राकृतिक जन्म के लाभों पर केंद्रित थी।

"मेरे बेटे बैंजो का जन्म बहुत दर्दनाक था। मैं तैयार नहीं थी, " उसने कहा।

“दर्द ने मुझे आश्चर्यचकित कर दिया

मुझे एक विफलता की तरह लगा।

लंबे समय तक मैं श्रम से इतना डरती थी कि मैं अब और बच्चे नहीं चाहती थी, ”उसने कहा।

लेकिन जब वह अपने दूसरे बच्चे, क्लियो के साथ श्रम में चली गई, तो वह एक ऐसे कौशल से लैस थी जो उसने एक बच्चे के जन्म के शिक्षा कार्यक्रम से सीखा था, जिसे शी बर्थ कहा जाता है।

"यह वास्तव में सशक्त था ... यह आपको यह कहने के लिए सेट करता है कि अगर आपको किसी चीज़ की ज़रूरत है तो आप अपने आप को असफल नहीं कर रहे हैं, आप अपने बच्चे को असफल नहीं कर रहे हैं, " बाल्मैन माँ ने कहा।

"मैं जानती थी कि मुझे क्या उम्मीद है और मेरे पास इसे पार करने की तकनीकें हैं, " उसने अपने योनि जन्म के बारे में कहा।

शी बर्थ सिद्धांतों पर आधारित एक बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम में नाटकीय रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की दर कम हो गई, एक पश्चिमी सिडनी विश्वविद्यालय का अध्ययन मिला।

नतीजे गंभीर सवाल उठाते हैं कि महिलाओं को श्रम के लिए कैसे तैयार किया जाता है, शोधकर्ताओं का कहना है।

एंटिनाटल कोर्स का परीक्षण, जो दर्द निवारक तकनीकों पर केंद्रित था, ने पाया कि इससे एपिड्यूरल और सीज़ेरियन का उपयोग काफी कम हो गया है।

दो-दिवसीय कार्यक्रम में नामांकित महिलाओं में 65 प्रतिशत कम एपिड्यूरल दर और 44% कम सीजेरियन दर थी, जो महिलाओं ने एक मानक पाठ्यक्रम की पेशकश की थी, जिसे बीएमजे ओपन में प्रकाशित 'श्रम और जन्म के लिए पूरक चिकित्सा' अध्ययन में पाया गया।

उन्हें साक्ष्य-आधार एड दर्द प्रबंधन कौशल सिखाया गया जिसमें ध्यान, साँस लेने की तकनीक, योग और एक्यूप्रेशर का उपयोग श्रम के दौरान किया जाता है, और साथी समर्थन को प्रोत्साहित किया गया।

वर्तमान लेखक डॉ। केट लेवेट साई ने वर्तमान अस्पताल-आधारित कार्यक्रमों के साथ समस्या को चिकित्सा हस्तक्षेपों पर केंद्रित किया था और उन्होंने नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में गर्भावस्था को कवर किया था।

डब्ल्यूएसयू के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कॉम्प्लीमेंटरी मेडिसिन के डॉ। लेवेट ने कहा, "जन्म को 'जीवन में एक दिन' के रूप में देखा जाता है।

"हमारी पद्धति प्रभावी थी क्योंकि हम एक अलग तरीके से जन्म शिक्षा से संपर्क करते थे। हमने महिलाओं के विकल्प दिए, " डॉ। लेवेट ने एक प्रसव शिक्षा कार्यक्रम के आधार पर कहा, जो श्रम और जन्म प्रोटोकॉल के लिए एक्यूप्रेशर के साथ संयुक्त रूप से शे बिरथ्स कहलाता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप में तेजी से वृद्धि और महिलाओं के अधिकारों के समर्थन में महिलाओं द्वारा अपने श्रम पर अधिक नियंत्रण देने की वकालत की गई एक धक्कामुक्की ने राज्य सरकार को 2010 में टुवर्ड्स नॉर्मल बर्थ पॉलिसी शुरू करने के लिए प्रेरित किया।

योनि के जन्म की दर को 80 प्रतिशत तक बढ़ाने के लिए भूमि संबंधी पहल का उद्देश्य था और योनि जन्म के लिए महत्वाकांक्षी लक्ष्य थे।

लेकिन स्वास्थ्य सांख्यिकी एनएसडब्ल्यू के नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि एनएसडब्ल्यू में 57 प्रतिशत से कम माताओं की 2014 में योनि में जन्म हुआ था, जबकि 2008 में 58.2 प्रतिशत था।

प्रेरित होने वाली महिलाओं की दर 2012 के बाद से 34.9 से 38.6 प्रतिशत हो गई है और अधिक महिलाओं को जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव हो रहा है।

प्राकृतिक जन्म की ओर वर्तमान दबाव के आलोचकों का तर्क है कि बच्चे के जन्म में जटिलताओं को कम करने के बजाय इसकी दरों में कटौती की जानी चाहिए - अक्सर जीवित-बचत - एपिड्यूरल और सीज़ेरियन सेक्शन जैसे हस्तक्षेप

लक्ष्य निर्धारित करने से महिलाओं को अधिक कठिन श्रम हो सकता है। ब्रिटेन में महिलाओं को जल्द ही योनि जन्म के जोखिम के साथ-साथ सीजेरियन सेक्शन के बारे में आधिकारिक सलाह दी जा सकती है।

प्रसव के दौरान, महिलाएं खुद को "हस्तक्षेपों के झरने" में पकड़ लेती हैं, जिसमें एपिड्यूरल कृत्रिम वृद्धि, सीज़ेरियन और फाड़ के जोखिम को बढ़ाते हैं, डॉ लेवेट ने कहा।

"हमेशा ऐसे जन्मों का प्रतिशत होता है, जिन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लेकिन हम जोड़ों को अपने श्रम का प्रबंधन करने के लिए बहुत सारे अलग-अलग उपकरण देना चाहते थे ताकि अगर कुछ गलत हो जाए तो यह आरक्षित विकल्प बन जाए।"

डब्लूएसयू परीक्षण में नामांकित महिलाओं में प्रेरणों की दर आधी थी, पेरिनेल आघात का अनुभव करने की संभावना कम थी और उनके मजदूर औसतन 32 मिनट कम थे, 176 सिडनी महिलाओं के अध्ययन में कम जोखिम वाली पहली गर्भावस्था पाई गई।

शी बर्थ के निर्माता, नादिन रिचर्डसन ने कहा कि कार्यक्रम का उद्देश्य महिलाओं को श्रम की तीव्रता और दर्द का प्रबंधन करने में मदद करना, उनके डर को कम करना और बच्चे के जन्म के आसपास के फैसले को खत्म करना है।

अस्पताल के कार्यक्रमों और "कट्टर प्राकृतिक पंथ" के बीच के पाठ्यक्रम पर कब्जा कर लिया गया, जिसने प्राकृतिक जन्मों के बारे में अवास्तविक अपेक्षाएं पैदा कीं, सुश्री रिचर्डसन ने कहा।

"मैंने बहुत सी महिलाओं को चुपके से देखा है, चुपचाप शर्म आती है कि वे एक प्राकृतिक जन्म लेने में सक्षम नहीं थे। उन्हें ऐसा महसूस हुआ कि उन्होंने कुछ गलत किया है।

उन्होंने कहा, "जब मैंने दर्द महसूस किया तो महिलाओं को सदमे में देखा और चिकित्सा सहायता मांगने से घबरा गई।"

जब वह लेबर में गई तो अमांडा रॉबिन्सन जुड़वा बच्चों के साथ सिर्फ 34 सप्ताह से अधिक की थी। प्रशिक्षित नर्स ने खुद को एपिड्यूरल के लिए लटकाया है जो कई जन्मों के लिए लगभग नियमित है।

अस्पताल पहुंचने के ठीक 34 मिनट बाद, सुश्री रॉबिन्सन ने अपने बेटे लुका को जन्म दिया। उनके भाई ट्रिस्टन ने जल्द ही इसका पालन किया।

"हम अस्पताल के बारे में बात कर रहे थे। 34 वर्षीया सुश्री रॉबिन्सन ने कहा कि बहुत सी नर्सों और दाइयों ने जुड़वा बच्चों का जन्म नहीं देखा था।"

तीन साल पहले उसे डब्ल्यूएसयू परीक्षण में नामांकित किया गया था जब वह अपने पहले बेटे, जैस्पर के साथ गर्भवती थी। वह हमेशा एक प्राकृतिक जन्म चाहती थी।

"मेरे लिए सबसे बड़ी बात यह है कि महिलाएं वास्तव में बच्चे के जन्म से डरती हैं और पाठ्यक्रम ने डर को दूर करने में मदद की, " उसने कहा।

"मैंने महसूस किया कि मुझे जो जन्म चाहिए था, वह वास्तव में सशक्त था

लेकिन हम भी आश्वस्त थे कि हस्तक्षेप ठीक है, और कभी-कभी आवश्यक है। "

उसे सिखाया गया कौशल उसे शांत रहने और अपने पहले श्रम के दौरान एक प्रेरण की आवश्यकता को स्वीकार करने की अनुमति देता है।

"यह भी जुड़वा बच्चों के साथ एक बड़ा अंतर बना। मेरा मानना ​​है कि अगर मैं उन तकनीकों का इस्तेमाल नहीं करता, तो परिणाम पूरी तरह से अलग हो सकते थे।"

रॉयल अस्पताल में महिला एसोसिएट प्रोफेसर एंड्रयू बिसिट्स के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि वह निष्कर्षों से चकित थे।

"कई अध्ययनों ने एपिड्यूरल और सीजेरियन की दर को कम करने का प्रयास किया है और यह अक्सर हम सफलता के साथ नहीं मिलते हैं, " प्रोफेसर बिस्सू ने कहा।

प्रतिभागियों को काफी हद तक अच्छी तरह से शिक्षित महिलाएं थीं, एक जनसांख्यिकीय जो एपिड्यूरल उपयोग और सीज़ेरियन सेक्शन की उच्चतम दरों का दावा करती है।

रॉयल वर्ल्डन एंड न्यूज़ीलैंड कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अध्यक्ष प्रोफ़ेसर माइकल पर्मेज़ेल ने कहा कि गर्भवती महिलाओं के बड़े अनुपात की इच्छाओं को नज़रअंदाज़ करने से बचने के लिए एपिड्यूरल और एनाल्जेसिया से बचा जाना चाहिए।

"कई महिलाओं के लिए प्राथमिकता यह है कि जितना संभव हो उतना प्राकृतिक जन्म हो, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

"कई अन्य महिलाओं की प्राथमिकता अच्छा दर्द से राहत है और यह अविश्वसनीय रूप से मददगार साबित होने के लिए आश्वस्त है कि एक एपिड्यूरल उनके लिए उपलब्ध है, " प्रोफेसर पर्मेज़ेल ने कहा।

सुश्री मैककेल को परीक्षण में नामांकित नहीं किया गया था।