एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान लैबोर- जोखिम और लाभ

सामग्री:

इस लेख में

• एक एपिड्यूरल क्या है?
• एपिड्यूरल के प्रकार
• कैसे एक एपिड्यूरल इंजेक्शन प्रशासित है?
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है?
• एपिड्यूरल होने का सही समय क्या है?
• एपिड्यूरल होने के फायदे
• एक एपिड्यूरल लेने के संभावित नुकसान
• क्या एपिड्यूरल का बेबी पर कोई दुष्प्रभाव है?
• क्या एपिड्यूरल जन्म दर्द रहित है?
• क्या भविष्य में एपिड्यूरल इंजेक्शन के कारण पीठ दर्द हो सकता है?
• एपिड्यूरल और मल्टीपल (जुड़वां) गर्भावस्था
• प्रसव के बाद क्या होता है?

जैसे-जैसे दिन चढ़ता जाता है, हर माँ खुद को आश्चर्यचकित करती है कि 'कितना दर्दनाक श्रम है?'। श्रम निश्चित रूप से दर्दनाक है, हालांकि आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के लिए धन्यवाद, अब हमारे पास कई दवा और तकनीकें हैं जो श्रम और प्रसव के दौरान दर्द को कम कर सकती हैं (यदि नहीं रोक सकती हैं)।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान दर्द निवारण की एक लोकप्रिय और सुरक्षित विधि है। एपिड्यूरल के लिए ऑप्ट करने से शरीर में थोड़ी मात्रा में दवाई डालने का संकेत मिलता है जिससे वांछनीय दर्द से राहत मिलती है। हालांकि, सभी दवाओं की तरह, यह महत्वपूर्ण है कि आप एपिड्यूरल में शामिल लाभों और जोखिमों को समझें, ताकि आप लेबर में आने से पहले एक सूचित विकल्प बना सकें।

एक एपिड्यूरल क्या है?

एक एपिड्यूरल एक स्थानीय संवेदनाहारी है जिसका उद्देश्य दर्द से राहत या एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करना है, बजाय भावना की कमी (एनेस्थेसिया)। यह आपके मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए मोटर और संवेदी नसों दोनों से तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करता है। यह आपको श्रम के दौरान सचेत रहने की अनुमति देते हुए आपके निचले शरीर को डुबोते हुए दर्द से बचाता है। एपिड्यूरल का उपयोग योनि (सामान्य) और एक सीजेरियन डिलीवरी दोनों के लिए किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को आपकी पीठ के निचले हिस्से में एक छोटी सी जगह (जिसे एपिड्यूरल स्पेस भी कहा जाता है) को एक खोखले सुई या कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के बाहर किया जाता है। एक कैथेटर जब आवश्यक हो, संवेदनाहारी दवा के दोहराए जाने या लगातार वितरण की अनुमति देता है। गर्भावस्था के लिए एक एपिड्यूरल इंजेक्शन महिलाओं के लिए आंशिक दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, हालांकि, इसके लिए चुनने का निर्णय पूरी तरह से आप पर निर्भर है।

एपिड्यूरल के प्रकार

जबकि अस्पताल और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दवा की खुराक और संयोजन पर भिन्न होते हैं, मोटे तौर पर तीन प्रकार के एपिड्यूरल होते हैं जो श्रम के दौरान उपयोग किए जाते हैं।

• पारंपरिक / मानक एपिड्यूरल

एक कैथेडर के नियमित उपयोग के अलावा, पारंपरिक एपिड्यूरल, ब्यूपिवाकेन या लिडोकाइन जैसी नियमित संज्ञाहरण दवाओं का उपयोग करता है जो दर्द को काफी हद तक खत्म करता है। यह रीढ़ के चारों ओर इंजेक्ट किया जाता है, एक भारी भावना पैदा करता है और निचले शरीर को सुन्न करता है। इसलिए, माताओं को प्रसव के दौरान स्थानांतरित करना मुश्किल लगता है। हालाँकि, आप फिर भी चलने या हिलने में कुछ मदद कर पाएंगे।

• स्पाइनल एपीड्यूरल / स्पाइनल ब्लॉक

एक पारंपरिक एपिड्यूरल के विपरीत, स्पाइनल एपिड्यूरल में एनेस्थीसिया को सीधे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है। इससे प्रसव पीड़ा से तेजी से राहत मिलती है लेकिन दवा का असर कुछ घंटों के बाद बंद हो जाता है। आमतौर पर प्रसव में रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल एपिड्यूरल को एक बार प्रशासित करने से भी शरीर की हलचल सीमित हो जाती है।

• चलना एपिड्यूरल या कंबाइंड स्पाइनल एपिड्यूरल (CSE)

यह दवाओं, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं और एपिनेफ्रीन का एक संयोजन है। अन्य एपिड्यूरल के विपरीत, सीएसई आपको अपने निचले शरीर में थोड़ी सी सनसनी की अनुमति देता है। इसलिए, इस मामले में गतिशीलता बहुत अधिक मुद्दा नहीं है। मोटर ब्लॉक के बावजूद कुछ गतिशीलता बनाए रखने का लाभ, संभावित रूप से तेजी से प्रसव के लिए बच्चे को बेहतर स्थिति में लाने में मदद करता है।

कैसे एक एपिड्यूरल इंजेक्शन प्रशासित है?

एक एपिड्यूरल इंजेक्शन आमतौर पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा श्रम के 'सक्रिय' चरण के दौरान दिया जाता है। आपको बिस्तर के किनारे पर बैठने के लिए कहा जाएगा, अपनी पीठ को मोड़ें और स्थिर रहें। यह स्थिति किसी भी जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और इस प्रकार आपकी एपिड्यूरल दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाती है। ऐसा करने के लिए एक और अनुकूल स्थिति एक तरफ झूठ बोलना है, अपने घुटनों को मोड़ना और कर्ल करना जितना संभव हो उतना ऊंचा करना ताकि आप संभवतः उन्हें ला सकें। ये दोनों एक अच्छे रीढ़ की हड्डी को सही स्थान का आकलन करने की अनुमति देते हैं जहां इंजेक्शन प्रशासित किया जाना चाहिए।

संक्रमण की किसी भी संभावना को मिटाने के लिए आपकी त्वचा पर एक एंटीसेप्टिक समाधान लागू किया जाता है। एक इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित स्थानीय संज्ञाहरण द्वारा आपकी पीठ पर एक छोटा सा क्षेत्र सुन्न किया जाता है। एक सुई को आपकी पीठ में रीढ़ की हड्डी के आस-पास के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, इसके बाद सुई के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर लगाया जाता है। फिर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सुई को हटा देता है, आवश्यकता के अनुसार दवा देने के लिए कैथेटर को उसके स्थान पर छोड़ देता है। कैथेटर को तब अपनी स्थिति बनाए रखने के लिए पीठ पर सुरक्षित रूप से टैप किया जाता है।

एक बार जब आप उपरोक्त प्रक्रिया से गुजरते हैं, तो एक एपिड्यूरल को प्रशासित करने के कुछ तरीके हैं जिन्हें अपनाया जा सकता है। दवा की मात्रा निर्धारित करने के लिए ये सभी विधियां महत्वपूर्ण हैं जो आपकी दहलीज और स्थिति के आधार पर एक प्रभावी दर्द से राहत के लिए प्रशासित होने की आवश्यकता है:

1 है । कैथेटर का उपयोग करके एपिड्यूरल : एक कैथेटर (एक बेंडेबल पतली और खोखली ट्यूब) को सावधानीपूर्वक एपिड्यूरल स्पेस में एक खोखले सुई का उपयोग करके डाला जाता है। यह आपकी रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के आस-पास की झिल्ली के ठीक बाहर दवा के निरंतर या रुक-रुक कर चलने की अनुमति देता है। आपका एनेस्थेटिस्ट आपको कैथेटर ट्यूब के स्थान की जांच करने और किसी भी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की जांच करने के लिए पहले आपको "परीक्षण खुराक" देगा। यदि आप कोई प्रतिक्रिया विकसित नहीं करते हैं, तो परीक्षण खुराक एक पूर्ण खुराक द्वारा पीछा किया जाता है।

2. आंतरायिक एपिड्यूरल : इस मामले में, दवा एक जरूरत के आधार पर दी जाती है। श्रम दर्द के लिए आपकी सहिष्णुता के स्तर और आंदोलन के वांछित स्तर के आधार पर आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट खुराक का फैसला करेगा।

3. मिक्स एंड मैच : एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाइयों (एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक) को मिलाता है जो आप चाहते हैं संवेदना और आंदोलन की डिग्री से मेल खाते हैं।

4. रोगी-नियंत्रित एपिड्यूरल एनेस्थेसिया : इस एपिड्यूरल की मदद से, आप एपिड्यूरल ट्यूबिंग में इंजेक्ट की गई दवा की मात्रा को नियंत्रित कर सकते हैं।

5. नए एपिड्यूरल बर्थ : इसे "चलने वाले एपिड्यूरल" के रूप में भी जाना जाता है, यह विशेष रूप से एनाल्जेसिया से मां को खड़े होने, घुटने टेकने, स्क्वाट करने या यहां तक ​​कि कुछ मदद से चलने की आजादी मिलती है।

6. स्पाइनल एनाल्जेसिया : नवीनतम दर्द निवारक को स्पाइनल एनाल्जेसिया या "वॉकिंग स्पाइनल" के रूप में जाना जाता है। श्रम की पीड़ा को कम करने के लिए रीढ़ की हड्डी में दवा की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, लेकिन फिर भी गति की अनुमति देता है।

7. लो-डोस एपिड्यूरल : यह एक प्रकार का संयोजन (नारको-एनेस्थेटिक) एपिड्यूरल है। वे श्रम के कुछ दर्द को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं ताकि एक थका हुआ माँ थोड़ा आराम कर सके और धक्का देने के लिए कुछ ऊर्जा वापस पा सके।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है?

एक एपिड्यूरल अस्थायी रूप से आपके गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में नसों को अवरुद्ध करता है जो आपके मस्तिष्क में दर्द के संकेतों को ले जाता है और जिससे सनसनी कम हो जाती है।

एपिड्यूरल दवाओं में स्थानीय एनेस्थेटिक्स नामक दवाएं शामिल हैं, जैसे कि बुपीवाकेन, क्लोरोप्रोकेन या लिडोकाइन। उन्हें आमतौर पर ओपिओइड या नशीले पदार्थों के साथ दिया जाता है ताकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स का कम इस्तेमाल किया जा सके।

यह कम साइड इफेक्ट के साथ दर्द से राहत देता है। ऐसी दवाओं का उपयोग एपिड्यूरल के प्रभाव को लम्बा करने के लिए या माँ के रक्तचाप को स्थिर करने के लिए भी किया जा सकता है।

एपिड्यूरल होने का सही समय क्या है?

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया होने का कोई सही या गलत समय नहीं है। हालांकि, यह आमतौर पर श्रम के सक्रिय चरण के दौरान दिया जाता है, जब आप अधिक लगातार संकुचन महसूस करते हैं और आपका गर्भाशय ग्रीवा पतला हो गया है।

यदि आपके श्रम को खत्म करना है तो आपको एक एपिड्यूरल भी दिया जा सकता है। यह सिंटोसिनॉन नामक एक हार्मोन के साथ किया जाता है , जिसे एक ड्रिप में प्रशासित किया जाता है जो आपके संकुचन को अधिक तीव्र और दर्दनाक बनाता है।

आपके बच्चे के जन्म के बाद तक एपिड्यूरल को अपनी जगह पर रहना होगा। यह प्रसव के बाद दर्द से राहत भी प्रदान कर सकता है यदि आपको एपिसीओटॉमी से टांके लगाने की आवश्यकता हो।

एपिड्यूरल होने के फायदे

एपिड्यूरल किसी भी अन्य दवा की तुलना में बेहतर श्रम दर्द को राहत देने के लिए एक बढ़िया विकल्प है। जिन महिलाओं को एपिड्यूरल दिया गया है वे बहुत कम या कोई दर्द महसूस नहीं करती हैं। अन्य लाभ हैं:

• यह श्रम की अवधि में काफी वृद्धि नहीं करता है।
• आप जागृत और सतर्क रह सकते हैं लेकिन आप अभी भी प्रसव के दौरान दबाव और कुछ खिंचाव महसूस करेंगे।
• संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल (सीएसई) एक मानक एपिड्यूरल की तुलना में बेहतर परिणाम देता है। इसमें संवेदनाहारी दवाओं की कम खुराक होती है जो आपको अधिक मांसपेशियों को ताकत देती हैं।
• यदि आवश्यक हो तो यह एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ बढ़ाया जा सकता है। हालांकि एक एपिड्यूरल होने से आपको सिजेरियन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक एपिड्यूरल लेने के संभावित नुकसान

एक एपिड्यूरल का उपयोग विभिन्न प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स को वितरित करने के लिए किया जा सकता है, जो कि उनके कारण होने वाले दुष्प्रभावों में भी भिन्न होते हैं। सामान्य एपिड्यूरल साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं

1. खुजली: यदि ऐसा होता है, तो दवा को बदलने से समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है।
2. रक्तचाप और बुखार में गिरावट : एपिड्यूरल की एक छोटी खुराक भी रक्तचाप में कमी या बुखार को प्रेरित कर सकती है। हालाँकि, यह सामान्य है।
3. पैरों में सुन्नता या झुनझुनी सनसनी : यह पेशाब करने में कठिनाई पैदा कर सकती है। एक मूत्र कैथेटर आमतौर पर ऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जो आपको पेशाब करने में मदद करते हैं।
4. रीढ़ की हड्डी के तरल रिसाव का खतरा : यदि इंजेक्शन बहुत गहरा चला जाता है, तो यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर सुरक्षात्मक परतों (ड्यूरा) में छेद कर सकता है, और रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ बाहर रिसाव हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द हो सकता है जो दिनों तक बना रह सकता है। यह द्रव हानि के कारण हो सकता है।
5. बच्चे के जन्म की लंबी अवधि : प्रसव में औसतन महिलाओं के बीच औसत से थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
6. असिस्टेड डिलीवरी : कुछ महिलाओं को एपिड्यूरल होने के बावजूद पुश करने की इच्छा महसूस हो सकती है। एपिड्यूरल के कारण वे महसूस नहीं कर सकते हैं जब धक्का देने का समय है, उन्हें सहायक डिलीवरी (वैक्यूम सक्शन / संदंश) की आवश्यकता हो सकती है

क्या एपिड्यूरल का बेबी पर कोई दुष्प्रभाव है?

सामान्य तौर पर, एपिड्यूरल शिशु के लिए सुरक्षित होते हैं क्योंकि यह रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है और नसों के माध्यम से नहीं। एक महिला को उसके प्रसव के दौरान दी जाने वाली कोई भी दवा निश्चित रूप से गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के रक्तप्रवाह तक पहुंचती है। इसमें एपिड्यूरल के माध्यम से दिए गए दर्द निवारक एनेस्थेटिक्स शामिल हैं। लेकिन एनेस्थेटिक्स दवाओं का उपयोग करते हैं जो किसी भी अन्य दर्द निवारक के रूप में सुरक्षित हैं जो गर्भवती माताओं को दिए जाते हैं और इसलिए बच्चे को दृढ़ता से प्रभावित नहीं करते हैं। एपिड्यूरल का उपयोग करने के कोई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं हैं।

हालांकि, चूंकि शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, इसलिए उन्हें एपिड्यूरल दवाओं को हटाने में अधिक समय लगता है। इसी तरह एपिड्यूरल के कारण मां के रक्तचाप में गिरावट से बच्चे को असुविधा हो सकती है क्योंकि यह उसकी ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रभावित कर सकता है।

क्या एपिड्यूरल जन्म दर्द रहित है?

माता-पिता को श्रम दर्द और प्रसव से संबंधित भय और चिंताएं हैं। एपिड्यूरल होने से दर्द कम होता है, हालांकि यह पूरी तरह से खत्म नहीं करता है।

इंजेक्शन लगाने के बाद काम करने के लिए औसतन एपिड्यूरल में लगभग 40 मिनट लगते हैं। इसे प्रशासित करने की प्रक्रिया दर्दनाक है और काफी असहज हो सकती है। यदि कम एकाग्रता में एक ही दवा का उपयोग किया जाता है, तो यह एनाल्जेसिया का कारण होगा, जिसका अर्थ है कि यह केवल मांसपेशियों की कमजोरी पैदा किए बिना दर्द से राहत देगा। हालांकि, यदि एपिड्यूरल काम नहीं करता है, तो आपके डॉक्टर को इसे फिर से प्रशासित करना पड़ सकता है।

एपिड्यूरल लेने से कुछ दर्द से राहत मिलेगी, लेकिन एक 'दर्द रहित प्रसव' पूरी तरह से संभव नहीं है।

क्या भविष्य में एपिड्यूरल इंजेक्शन के कारण पीठ दर्द हो सकता है?

एपिड्यूरल की मदद से थ्रोबग प्रसव के बाद भी, कुछ महिलाओं को कैथेटर साइट पर हल्के दर्द का अनुभव हो सकता है जहां दवा इंजेक्ट की गई थी। प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल दर्द से राहत का उपयोग करने से लंबे समय तक पीठ दर्द नहीं होता है। जबकि कई महिलाओं का मानना ​​है कि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गंभीर या लंबे समय तक पीठ दर्द का कारण बनता है, वे संबंधित नहीं हैं। प्रसवपूर्व प्रसव के बाद होने वाले दर्द के कारण पीठ में दर्द होता है या गर्भावस्था के दौरान सामान्य शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है।

एपिड्यूरल और मल्टीपल (जुड़वां) गर्भावस्था

यह आवश्यक नहीं है कि जुड़वा बच्चों के साथ सिजेरियन डिलीवरी हो। एक ही बच्चे की डिलीवरी की तरह, कई जुड़वाँ बच्चे भी पैदा होते हैं। डॉक्टरों द्वारा प्रसव में दर्द से राहत के लिए और प्रसव के लिए स्थिति में दूसरा बच्चा पाने की तैयारी में भी एपिड्यूरल की सिफारिश की जाती है।

यदि कोई समस्या है, तो यह आपके प्रसवपूर्व टीम के लिए व्यावहारिक रूप से आसान है कि आप अपने शिशुओं को जल्दी से वितरित कर सकें यदि आपके पास पहले से ही एक एपिड्यूरल है।

प्रसव के बाद क्या होता है?

गर्भावस्था के दौरान अपने बच्चे के जन्म पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन यह भी एक अच्छा विचार है कि श्रम के बाद क्या उम्मीद की जाए।

1. गर्भनाल को जकड़ कर काट दिया जाता है, और आपके बच्चे को ठंडा होने से बचाने के लिए उसे सुखाया और ढक दिया जाता है।
2. आपके बच्चे के चेहरे से बलगम साफ हो जाता है। कुछ शिशुओं को अपने श्वास को सामान्य बनाने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है।
3. बॉन्डिंग त्वचा से त्वचा के संपर्क से शुरू होती है। अपने बच्चे को अपने करीब रखें।
4. आपके बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी, तौला और मापा जाएगा, और आपके नाम के साथ एक बैंड दिया जाएगा।

एक बार जब आपकी खुशी का कीमती बंडल पैदा हो जाता है, तो आपकी गर्भावस्था की सबसे कठिन यात्रा खत्म हो सकती है, लेकिन देखभाल की प्रक्रिया उसे हमेशा आगे बढ़ाती रहेगी। आपका शरीर ठीक होने लगता है और आप मातृत्व की नई भूमिका को समायोजित करना सीख जाते हैं।