एपिड्यूरल विफलता: कारण और प्रबंधन

सामग्री:

इस लेख में

• एपिड्यूरल विफलता क्या है?
• एपिड्यूरल विफलता के कारण क्या हैं?
• एपिड्यूरल नॉट वर्किंग की संभावनाएं क्या हैं?
• एपिड्यूरल विफलता के दौरान चीजें जो आपकी मदद कर सकती हैं

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव के दौरान दर्द से राहत के सबसे सामान्य और प्रभावी तरीकों में से एक है। इसे 'क्षेत्रीय ब्लॉक' कहा जाता है क्योंकि एपिड्यूरल ब्लॉक शरीर के एक क्षेत्र में सनसनी पैदा करता है। श्रम के दौरान, यह आमतौर पर निपल्स से जांघों तक होता है।

एपिड्यूरल विफलता क्या है?

कई महिलाएं इस बात से संतुष्ट हैं कि वे दर्द निवारक के रूप में कितनी अच्छी तरह काम करती हैं। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब एपिड्यूरल पूर्ण दर्द से राहत देने में विफल हो सकता है। एपिड्यूरल फेल्योर की पहचान होने की तुलना में अधिक लगातार होती है।

एपिड्यूरल विफलता के कारण क्या हैं?

एपिड्यूरल की विफलता गलत एपिड्यूरल के कारण होती है। एनेस्थेटिक प्रदान करने वाले कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाना चाहिए - रीढ़ की हड्डी के ऊपर एक छोटा सा स्थान। जब कैथेटर को गलत स्थिति में रखा जाता है, तो दवा सटीक स्थान पर नहीं पहुंचेगी। एपिड्यूरल विफलता के कुछ कारण हैं:

1. शारीरिक कैथेटर स्थान

आमतौर पर, एपिड्यूरल कैथेटर्स को सही तरीके से नहीं रखा जाता है, जिससे विफलता होती है; वे इलाज के दौरान भी नापसंद कर सकते थे। कभी-कभी, कैथेटर और असममित फैलने की नोक के ट्रांसफ़ॉर्मिनल प्रवास को एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान सूचित किया जाता है। अंतरिक्ष की सही पहचान होने के बाद भी सम्मिलित होने पर सीधी रेखा का अनुसरण न करने के कैथेटर के मामले हैं। अन्य मामलों में सम्मिलन स्थल के ऊपर या नीचे के स्तरों पर एपिड्यूरल स्पेस छोड़ने वाले कैथेटर शामिल हैं। रोगी के सामान्य आंदोलन के दौरान कैथेटर केवल कुछ सेंटीमीटर विस्थापित हो सकता है। एपिड्यूरल दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के कारण कैथेटर का विस्थापन भी हो सकता है।

2. रोगी की स्थिति

रोगी की स्थिति में सुई लगाने की क्षमता को प्रभावित करने का एक मौका होता है क्योंकि यह नरम ऊतकों और ओशियस के बीच संबंध को बदलता है। रीढ़ की हड्डी के अंदर मौजूद रीढ़ की हड्डी की स्थिति को वजन, लिंग, या यहां तक ​​कि ऊंचाई जैसे उपायों का उपयोग करके आसानी से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि रोगी सिर के साथ एक लचीली स्थिति में है, तो वक्षस्थल पर रीढ़ की हड्डी पूर्वकाल की गति को दिखाती है, जबकि काडा को संतुलित करती है और काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी पीछे की ओर जाती है। ड्यूरल थैली में रीढ़ की हड्डी गुरुत्वाकर्षण के कारण अपनी स्थिति को बदल देती है जब रोगी को बाद में तैनात किया जाता है। बैठने की स्थिति जब पार्श्व की तुलना में कम सम्मिलन के समय में परिणाम होता है और पहले प्रयास में उच्च सटीकता प्रदान करता है। पार्श्व स्थिति में त्वचा और एपिड्यूरल स्थान के बीच की दूरी अधिक है।

3. पंचर साइट

यह कहा जाता है कि न्यूरैक्सियल पंचर के लिए, एनेस्थेटिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाने पर सटीक डर्माटोमल स्तर गलत हो जाता है। लेकिन अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि साइट अधिक कपाल हो सकती है।

4. मिडलाइन बनाम पैरामेडियन

मिडलाइन और पैरामेडियन दृष्टिकोण की तुलना करते समय, यह कहा जाता है कि पैरामेडियन में कैथेटर सम्मिलन का समय तेज है, और पैरास्टेशिया की एक उच्च घटना मिडलाइन समूह में है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी का झुकाव पैरामेडियन दृष्टिकोण के साथ कम निर्भर है।

5. एपिड्यूरल स्पेस का स्थानीयकरण

एपिड्यूरल स्पेस को सही तरह से पहचानने के लिए सही स्थान पर होना चाहिए। सलाइन का उपयोग करके प्रतिरोध का नुकसान एपिड्यूरल सुई की उचित स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक है।

एपिड्यूरल नॉट वर्किंग की संभावनाएं क्या हैं?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सक्रिय प्रबंधन में लगभग हमेशा पूर्ण सफलता दर होती है। विफलताओं का आधा हिस्सा गलत कैथेटर प्लेसमेंट के कारण होता है, जबकि अन्य सही ढंग से तैनात कैथेटर के माध्यम से उप-इष्टतम एनाल्जेसिया का अनुभव करते हैं। यह देखा गया है कि 2140 सर्जिकल रोगियों में से वक्ष के लिए एपिड्यूरल विफलता दर 32% है और काठ के लिए 27% है

एपिड्यूरल विफलता के दौरान चीजें जो आपकी मदद कर सकती हैं

एपिड्यूरल कठिन हो सकता है, लेकिन जब आप असफल एपिड्यूरल के कारणों के बारे में अधिक जानते हैं, तो कारण और प्रबंधन को आसान बनाया जा सकता है।

1. साइड से साइड में फ़्लिप करना

जब आप एक तरफ से दूसरे स्थान पर जाना चाहते हैं तो आप डिलीवरी नर्स की मदद के लिए पूछ सकते हैं क्योंकि कभी-कभी आप पाएंगे कि एक स्थान दूसरे की तरह दर्दनाक नहीं है। स्थिति में एक सामान्य बदलाव मददगार लग सकता है।

2. दवा बढ़ाएँ या बदलें

दवा की वृद्धि या एक अलग दवा के लिए आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का निर्णय लेने का एक मौका है। ऐसे मामले में, एपिड्यूरल को फिर से करना आवश्यक नहीं है क्योंकि कैथेटर अभी भी स्थिति में होगा। इससे अतिरिक्त दर्द या काम के बिना दवाओं को जोड़ना या बदलना आसान हो जाता है।

3. एपिड्यूरल कैथेटर को बदलें

समस्या कभी-कभी एपिड्यूरल को रखने के तरीके के साथ हो सकती है। ऐसे मामलों में, एपिड्यूरल फिर से किया जाना चाहिए।

4. IV दवा का उपयोग करें

इस दवा का उपयोग एपिड्यूरल के साथ संयोजन में किया जाता है। आप उपलब्ध है के लिए पूछ सकते हैं। यह दवा अस्थायी दर्द से राहत के रूप में भी दी जा सकती है। वे आमतौर पर काफी जल्दी असर करते हैं और आपके संकुचन के दौरान आपकी मदद करते हैं।

5. अपने बच्चे के जन्म की कक्षा से कौशल पर कॉल करें

आप हमेशा बच्चे के जन्म की कक्षा में दर्द निवारक कौशल के बारे में सीखी गई हर चीज को आजमा सकते हैं, विशेष रूप से आराम और सांस लेना। आपके द्वारा स्थिति बदलने में सक्षम नहीं होने की संभावना है क्योंकि यह सभी एपिड्यूरल स्थिति पर निर्भर करता है। बदलते पदों के बारे में सलाह के लिए अपने नर्स से बात करना सबसे अच्छा है।

सबसे महत्वपूर्ण बात कोशिश करना और शांत रहना है, जो श्रम के दौरान मुश्किल हो सकता है। अन्य काम किए जा सकते हैं। आप हर संभावना की एक सूची तैयार कर सकते हैं, और संभावित मुद्दों पर भी विचार किया जाना चाहिए ताकि आपको पर्याप्त दर्द से राहत मिल सके।