गर्भावस्था में मिर्गी: लक्षण, जटिलताओं और उपचार

सामग्री:

इस लेख में

• मिर्गी क्या है?
• क्या मिर्गी यह गर्भ धारण करने के लिए अधिक कठिन है?
• गर्भावस्था में मिर्गी के लक्षण
• क्या मिर्गी गर्भावस्था के दौरान बदल जाती है?
• निदान
• जटिलताओं
• इलाज
• मिर्गी के लिए दवाएं
• मिर्गी और श्रम
• पूछे जाने वाले प्रश्न

मिर्गी से संबंधित बरामदगी के बहुमत खुद से खतरनाक नहीं हैं। हालांकि, मिर्गी के दौरे का समय खतरनाक हो सकता है क्योंकि लोग खुद को या अपने आसपास के लोगों को घायल कर सकते हैं। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान मिर्गी का दौरा पड़ने से भ्रूण की हृदय गति धीमी हो जाती है या गर्भपात हो जाता है।

मिर्गी क्या है?

मिर्गी को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जहां व्यक्ति के पास कई दौरे होते हैं जो प्रकृति में पुनरावृत्ति होते हैं। ये बरामदगी छोटी और गैर-पहचान योग्य या लंबे समय तक रह सकती हैं और प्रकृति में अप्रत्याशित हैं।

क्या मिर्गी यह गर्भ धारण करने के लिए अधिक कठिन है?

पहले के वर्षों में, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को बच्चे होने से हतोत्साहित किया गया था। हालांकि, बेहतर प्रसवपूर्व देखभाल की उपलब्धता के साथ हाल के दिनों में यह बदल गया है। मिर्गी से पीड़ित 90% महिलाओं में कुछ जटिलताएँ होती हैं और वे स्वस्थ बच्चे देती हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था जैसी समस्याएं हो सकती हैं:

• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस): मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में पीसीओएस होने की संभावना अधिक होती है, जो प्राथमिक बांझपन का कारण है।
• एनोवुलेटरी साइकल: मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म चक्र होने की संभावना अधिक होती है, जहां एक अंडे का उत्पादन नहीं हो सकता है, जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।
• एंटी-जब्ती ड्रग्स: ये दवाएं, जो मिर्गी के साथ महिलाओं को दी जाती हैं, अंडाशय में हार्मोन के स्तर के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं, जिससे बांझपन हो सकता है
• अनियमित मासिक धर्म चक्र: यह गर्भावस्था के साथ महिलाओं में एक आम घटना है, और गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करता है
• हार्मोनल असामान्यताएं: मिर्गी के साथ महिलाओं में हार्मोनल असामान्यताएं होने की संभावना होती है जो गर्भावस्था को बनाए रखना मुश्किल बनाती हैं

इन जटिलताओं और जोखिमों के बावजूद जिन महिलाओं को मिर्गी होती है उनमें से अधिकांश सफलतापूर्वक एक शिशु को पाल सकती हैं।

गर्भावस्था में मिर्गी के लक्षण

मिरगी के लक्षण महिला के मिर्गी के प्रकार पर निर्भर करते हैं। मिर्गी के ये लक्षण गर्भावस्था के समान हैं। इसके कुछ लक्षण हैं-

• यदि गर्भवती महिला आंशिक मिर्गी से पीड़ित है, तो उसे चक्कर आने का अनुभव हो सकता है और दौरे के दौरान चेतना खो सकती है
• एब्सेंट-माइंडनेस, महिला 5 से 20 सेकंड के लिए रिक्त रूप से घूर सकती है जो गंभीर मामलों में 5 मिनट तक हो सकती है।
• कुछ महिलाओं के लिए, स्मृति का नुकसान भी हो सकता है।
• गर्भावस्था में मिजाज मिर्गी का लक्षण भी है।
• गर्भवती महिला को मतली, उल्टी, एनीमिया और योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
• यदि गर्भवती माताओं में दौरे की गतिविधि बढ़ जाती है, तो शरीर के कई बदलाव हो सकते हैं।
• जब्ती गतिविधि में वृद्धि के समान ही प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी हो सकती है।
• जबकि मिर्गी के दौरे ज्यादातर महिलाओं के लिए समान होते हैं, वे कुछ मामलों में बदलाव हो सकते हैं। यह परिवर्तन अनिवार्य रूप से है जब बरामदगी की निगरानी ठीक से नहीं की जाती है।
  

क्या मिर्गी गर्भावस्था के दौरान बदल जाती है?

जबकि यह माना जाता है कि ज्यादातर गर्भावस्था के दौरान मिर्गी में कोई बदलाव नहीं होता है, कुछ मामलों में बरामदगी की आवृत्ति बढ़ सकती है। इस वृद्धि का कारण बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित दवाओं के कारण है। उन्हें एंटीकॉनवल्सेंट के रूप में जाना जाता है। ये गर्भावस्था के दौरान अलग तरीके से काम करना शुरू कर देती हैं। इसलिए, आपके डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

मिर्गी और दौरे का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। मिर्गी की शिकार महिलाओं को विभिन्न प्रकार की मिर्गी से खुद को बचाना चाहिए ताकि उन्हें उच्च रक्तचाप और समय से पहले प्रसव जैसे जोखिमों के बारे में पता चले।

यदि गर्भावस्था के बाद के भाग में गर्भवती महिला को मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो इसका कारण पूरी तरह से मिर्गी होना नहीं हो सकता है। जब तक एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूर्ण निदान नहीं किया जाता है, तब तक उसे एक्लम्पसिया प्रबंधन को ध्यान में रखते हुए इलाज किया जाना चाहिए।

निदान की जा रही है, जबकि हृदय, चयापचय, इंट्राक्रैनील और न्यूरोपैसिकट्रिक स्थिति जैसी अन्य स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जटिलताओं

मिर्गी और इसकी दवाएं गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे दोनों को प्रभावित करती हैं। जबकि अधिकांश महिलाओं में अपेक्षाकृत सामान्य गर्भावस्था होती है, गर्भावस्था के दौरान मिर्गी से जुड़े कुछ जोखिम हो सकते हैं। इसमें शामिल हैं-

उच्च रक्तचाप:

इससे प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह पर समय से पहले जन्म का प्रभाव पड़ सकता है।

ट्रामा:

कुछ मामलों में, बरामदगी चेतना और हिंसक आंदोलन को खोने या आघात या गिरने के कारण जुड़ी होती है जिससे समय से पहले प्रसव हो सकता है।

तंत्रिका नली दोष:

इनमें मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं जैसे तंत्रिका तंत्र के मुद्दे शामिल हैं।

अधिकतम खून बहना:

विटामिन के के निम्न स्तर के कारण बच्चे में गंभीर रक्तस्राव।

लत:

शिशुओं को वापसी के लक्षण जन्म के बाद दिखाई दे सकते हैं क्योंकि एंटी-एपिलेप्टिक्स बंद हो जाते हैं।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान इसे सफल बनाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मिर्गी की निगरानी और प्रबंधन करना; इसमें प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल शामिल है।

मिर्गी से पीड़ित महिला को गर्भावस्था के दौरान अपने चिकित्सक से अधिक बार मिलना चाहिए। बरामदगी को रोकने और नियंत्रित करने के लिए निर्धारित दवाओं को किसी भी जटिलताओं के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। उन्हें छोटी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, 2 से 3% एंटी-मिरगी दवाओं की खुराक के कारण भ्रूण (फांक होंठ और फांक तालु) में विकृतियां पैदा करते हैं। इसलिए दवा को पूर्ण मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा के अलावा, कोई भी अपनी जीवन शैली में बदलाव कर सकता है जैसे कि स्वस्थ आहार का सेवन, दवाओं से परहेज और पर्याप्त नींद लेना।

मिर्गी के लिए दवाएं

गर्भावस्था के दौरान मिर्गी के इलाज के लिए सबसे कम दुष्प्रभाव के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। वैल्प्रोइक एसिड और लामोत्रिगाइन गर्भावस्था में अपेक्षाकृत सुरक्षित मिर्गी की दवा है, हालांकि यदि गर्भावस्था के शुरुआती 28 दिनों के दौरान इस्तेमाल किया जाए तो वैल्प्रोएट में 1 से 2% जोखिम वाले न्यूरल ट्यूब दोष होते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के न्यूरोडेवलपमेंटल प्रभावों पर शोध में कहा गया है कि गर्भावस्था के दौरान वैल्प्रोइक एसिड लेने वाली महिला का जन्म कम आईक्यू और ऑटिज्म का अधिक जोखिम हो सकता है।

मिर्गी और श्रम

जैसे-जैसे गर्भावस्था अंतिम चरण में पहुंचती है, प्रसव के संबंध में कई तरह के सवाल और चिंताएं उठने लगेंगी और दौरे कैसे पड़ सकते हैं।

ज्यादातर महिलाओं को जिन्हें मिर्गी होती है, उनकी योनि में बिना किसी जोखिम के प्रसव होता है। यदि प्रसव के दौरान या अगले 24 घंटों के भीतर बच्चे को जन्म देने का खतरा होता है, तो एक परामर्शदाता के मार्गदर्शन में प्रसव प्रसूति इकाई में होने की जरूरत होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि प्रसव के दौरान और बाद में उचित देखभाल और सुविधाएं उपलब्ध हों। यह, हालांकि, आपके पिछले दौरे और उन दवाओं पर निर्भर करता है जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।

वहाँ कुछ विकल्प है कि एक दर्द मुक्त श्रम के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• साँस लेने के व्यायाम करना दर्द से राहत के लिए सहायक हो सकता है, लेकिन उन्हें मॉडरेशन में किया जाना चाहिए क्योंकि यह एक दौरे को ट्रिगर कर सकता है।
• मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को एपिड्यूरल दिया जा सकता है।
• पेथिडीन जो दर्द निवारक दवा है, इससे दौरे भी पड़ सकते हैं, इसलिए इसे डॉक्टर के परामर्श पर लेना चाहिए। इसके बजाय डायमॉर्फिन का उपयोग किया जा सकता है।

पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मुझे अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक फोलिक एसिड की आवश्यकता होगी?

जबकि मिर्गी के लिए उचित दवा लेना आवश्यक है, फोलिक एसिड की खुराक लेना भी महत्वपूर्ण है। गर्भाधान से पहले, फोलिक एसिड को हर दिन 4 से 5 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए। यह गर्भावस्था के दौरान लिए गए अन्य प्रसव पूर्व विटामिनों की तुलना में अधिक है। आमतौर पर, लगभग 50% गर्भधारण अनियोजित होते हैं, और महिला को लगभग 4 सप्ताह के बाद ही इसके बारे में पता चलता है। इसलिए, मिर्गी से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए एक फोलिक एसिड की खुराक की सिफारिश की जाती है जो बच्चे के जन्म की उम्र में आते हैं। फोलिक एसिड की खुराक शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अगर मुझे मिरगी हो तो क्या मैं स्तनपान करा सकती हूं?

हां, मिर्गी से ग्रसित महिला को बच्चे को स्तनपान कराने वाली दवा होने पर भी वह स्तनपान करा सकती है। इस दवा को स्तन के दूध के माध्यम से स्रावित किया जाता है और बच्चे को कुछ मात्रा में उजागर किया जाता है। हालांकि, स्तनपान के लाभ दवा से जुड़े संभावित जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।

मुझे डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

नीचे उल्लेखित परिस्थितियां हैं जब आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता हो सकती है -

1. यदि जब्ती होने वाली महिला 30 सेकंड से अधिक समय तक सांस लेना बंद कर देती है।
2. यदि जब्ती 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो यह एक गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसे एपिलेप्टिकस कहा जाता है।
3. अगर महिला को 24 घंटे की अवधि में एक से अधिक बार दौरे पड़ते हैं।
4. यदि बरामदगी होने के एक घंटे के भीतर जब्ती होने वाली महिला जवाब नहीं दे रही है और नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी है:
   • उलटी अथवा मितली
   • भ्रम या चक्कर आना
   • कम होश की स्थिति में है न पूरी तरह से बेहोश और न ही पूरी तरह से होश में।
5. यदि जब्ती सिर की चोट के बाद होती है।
6. यदि एक मधुमेह महिला को दौरे पड़ते हैं, तो निम्न रक्त शर्करा या उच्च रक्त शर्करा के कारण दौरे पड़ सकते हैं।
7. अगर महिला को दौरे पड़ने के ठीक बाद तेज सिरदर्द की शिकायत हो।
8. यदि जब्ती में बोलने या समझने, दृष्टि की हानि और आंदोलन में परेशानी के साथ मुद्दों की तरह स्ट्रोक का संकेत है।

मिर्गी एक विकार है जिसका इलाज दवा से किया जा सकता है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए दवा के काम को प्रभावी ढंग से करने में मदद करने के लिए आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। गर्भधारण करने के लिए बरती जाने वाली सावधानियों के अलावा, आपके लिए चिंता का कोई कारण नहीं है।