मुझे कब तक गर्भधारण के बीच इंतजार करना चाहिए?

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चित्र: शटरस्टॉक

महिलाओं को अक्सर आश्चर्य होता है कि फिर से गर्भवती होने से पहले जन्म देने के बाद "सही" लंबाई क्या है। हाल ही में कनाडा के एक अध्ययन से पता चलता है कि गर्भधारण के बीच 12-18 महीने ज्यादातर महिलाओं के लिए आदर्श होते हैं।

लेकिन गर्भधारण के बीच की अवधि, और क्या छोटी या लंबी अवधि जोखिम पैदा करती है, अभी भी चुनाव लड़ा जाता है, खासकर जब यह अन्य कारकों जैसे कि मां की उम्र की बात आती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उच्च आय वाले देशों में अधिकांश गर्भधारण के बीच अंतर की परवाह किए बिना अच्छी तरह से चलते हैं।

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क्या छोटा और लंबा है

पहली गर्भावस्था के अंत और अगले के गर्भाधान के बीच के समय को अंतर्गर्भाशयी अंतराल के रूप में जाना जाता है। एक छोटी व्याख्यात्मक अंतराल को आम तौर पर 18 महीने से दो साल तक कम के रूप में परिभाषित किया जाता है। एक लंबे समय तक व्याख्या करने वाले अंतराल की परिभाषा बदलती है - दो से अधिक, तीन या पांच साल के साथ सभी का उपयोग विभिन्न अध्ययनों में किया जाता है।

अधिकांश अध्ययन अंतर में हर छह महीने में अंतर को देखते हैं। इसका मतलब है कि हम देख सकते हैं कि क्या बीच में बहुत कम अवधि (छह महीने से कम) के बीच अलग-अलग जोखिम हैं (सिर्फ छह महीने से कम)।

सबसे बाद की गर्भधारण, विशेष रूप से उच्च आय वाले देशों में जैसे कि अंतर के बावजूद अच्छी तरह से चलते हैं। हाल ही में कनाडा के एक अध्ययन में, 400 से एक के बीच 100 में से एक के बीच गंभीर जटिलता और माताओं की उम्र के आधार पर माताओं में एक गंभीर जटिलता होने का खतरा है।

स्टिलबर्थ या एक गंभीर बच्चे की जटिलता का जोखिम केवल 2% से लगभग 3% तक भिन्न होता है। तो कुल मिलाकर, कम से कम 97% शिशुओं और 99% माताओं में एक प्रमुख मुद्दा नहीं था।

गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम में कुछ अंतर इंटरप्रेनेंसी इंटरवल से संबंधित प्रतीत होते हैं। एक जन्म के बाद अगले गर्भावस्था के अध्ययन से पता चलता है कि:

• छोटे अंतर्कलह अंतराल को प्रीटरम जन्मों, छोटे शिशुओं और प्रसव या शिशु मृत्यु की बढ़ी हुई दरों के साथ जोड़ा जाता है।
• जहाँ पिछला जन्म एक सीज़ेरियन द्वारा हुआ था, अगले श्रम में एक बहुत ही कम व्याख्यात्मक अवधि (छह महीने से कम) भी निशान जटिलताओं (गर्भाशय के टूटने) का खतरा बढ़ जाता है
• अब पांच साल से अधिक के इंटरप्रैग्नेंसी अंतराल प्री-एक्लेमप्सिया, प्रीटरम बर्थ और छोटे शिशुओं की बढ़ी हुई दरों से जुड़े हैं।

अन्य कारकों के बारे में क्या?

जटिलताओं में कितना अंतर गर्भधारण बनाम अन्य कारकों के बीच की अवधि के कारण होता है जैसे कि एक माँ की उम्र अभी भी लड़ी जाती है। एक ओर, जैविक कारण हैं कि गर्भधारण के बीच एक छोटी या लंबी अवधि जटिलताओं का कारण बन सकती है।

यदि अंतर बहुत कम है, तो माताओं को गर्भावस्था और स्तनपान के भौतिक तनावों से उबरने का समय नहीं मिल सकता है, जैसे कि गर्भावस्था का वजन बढ़ना और विटामिन और खनिज भंडार कम होना। वे पिछले जन्म के अनुभव और पितृत्व की मांगों से भावनात्मक रूप से पूरी तरह से उबर नहीं पाए हैं।

यदि गर्भधारण के बीच की अवधि काफी लंबी है, तो पिछली गर्भावस्था में शरीर के सहायक अनुकूलन, जैसे कि गर्भाशय में परिवर्तन जो कि श्रम की दक्षता में सुधार करने के लिए सोचा जाता है, खो सकता है।

हालाँकि, कई महिलाओं को जो थोड़े समय के अंतराल पर होती हैं उनमें भी ऐसी विशेषताएं होती हैं जो उन्हें गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम के साथ अधिक शुरू कर देती हैं - जैसे कि छोटी या कम शिक्षित होना।

अध्ययन इन कारकों को नियंत्रित करने का प्रयास करते हैं। हाल के कैनेडियन अध्ययन ने अन्य बातों के अलावा, पिछले बच्चों की संख्या, धूम्रपान और पिछले गर्भावस्था के परिणामों को ध्यान में रखा। फिर भी, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि 12-24 महीने की अवधि की तुलना में वृद्ध महिलाओं (35 वर्ष से अधिक) के लिए छह महीने की व्याख्या की अवधि के साथ जटिलताओं के जोखिमों में मामूली वृद्धि हुई है।

हालांकि, एक अन्य महिलाओं में विभिन्न गर्भधारण की तुलना करने वाले 2014 के वेस्टन पेपर सहित अन्य अध्ययनों में एक छोटे से अंतराल के अंतराल के प्रभाव के कम सबूत मिले हैं।

तो, फैसला क्या है?

1990 के दशक और 2000 के दशक के शुरुआती आंकड़ों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन कम से कम 24 महीनों के अंतराल के अंतराल की सिफारिश करता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह विश्व जैसे उच्च संसाधन वाले देशों में अत्यधिक प्रतिबंधात्मक है।

यद्यपि बहुत कम अंतर (छह महीने से कम) की मां और बच्चे को मामूली जोखिम बढ़ सकता है, लेकिन पूर्ण जोखिम छोटे दिखाई देते हैं। ज्यादातर महिलाओं के लिए, विशेष रूप से पहले गर्भावस्था और जन्म के साथ अच्छे स्वास्थ्य वाले लोग, पारिवारिक रिक्ति के बारे में उनकी इच्छा निर्णय लेने का प्रमुख ध्यान होना चाहिए।

गर्भपात के बाद गर्भावस्था के मामले में, प्रतिबंधात्मक सिफारिशों की आवश्यकता भी कम प्रतीत होती है। 1 मिलियन से अधिक गर्भधारण की 2017 की समीक्षा में पाया गया कि छह से 12 महीने या 12 महीने से अधिक के अंतराल की तुलना में, छह महीने से कम समय के अंतराल में गर्भपात और गर्भपात के जन्म का कम जोखिम था, और इससे वृद्धि नहीं हुई प्री-एक्लेमप्सिया या छोटे शिशुओं की दर।

इसलिए, एक बार जब महिला गर्भपात के बाद गर्भावस्था के लिए फिर से प्रयास करने के लिए तैयार महसूस करती है, तो उन्हें सुरक्षित रूप से ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।

अमांडा हेनरी UNSW में एक वरिष्ठ व्याख्याता, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के स्कूल हैं।

यह आलेख पहली बार वार्तालाप पर दिखाई दिया।