'वास्तविकता पर पकड़ खोना': नए प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों को अवसाद और चिंता से बहुत दूर जाने की आवश्यकता क्यों है

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"मुझे लगता है कि मैंने सभी बक्से पर टिक किया, " एमिली * ने कहा। जिस तरह की पेटियां कोई भी गर्भवती महिला नहीं चाहती, वह टिक जाती है।

रैंडविक के रॉयल महिला अस्पताल में एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम ने एमिली को प्रसवकालीन अवसाद और चिंता पैदा करने के उच्च जोखिम के रूप में चिह्नित किया जब वह अपनी दूसरी गर्भावस्था के शुरुआती चरण में थी।

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सिडनी पेशेवर के पास मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इतिहास था, उसकी गर्भावस्था अनियोजित थी और उसकी माँ को गंभीर प्रसवोत्तर अवसाद और मनोविकृति का अनुभव था।

एमिली ने एक दोपहर अपने पति की घर आने की स्मृति को भी रोक दिया, जब उनकी बेटी छह महीने की थी। उन्होंने कहा कि वह खुद को मारना चाहते थे, कि वह काम पर नहीं जा रहे थे और इसके बजाय उन्होंने अपने बच्चे को बोनस दिया था।

"मैंने अपनी दूसरी गर्भावस्था में उस आघात को लिया।"

एमिली का अनुभव असामान्य नहीं है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान पांच में से एक महिला (अपने बच्चे के जन्म के पहले और बाद के सप्ताह) मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करेगी।

अब, नए राष्ट्रीय प्रसवकालीन दिशा-निर्देशों की सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए हर महिला की जांच की जाए और उसके बाद उसका जन्म नियमित मातृत्व और प्रसव के बाद देखभाल के हिस्से के रूप में हो।

अनुसंधान के एक बढ़ते शरीर ने मातृ और शिशु दोनों पर मातृ अवसाद, चिंता और अन्य मानसिक बीमारियों के महत्वपूर्ण प्रभावों को उजागर किया है।

स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के ध्यान में आने वाले 20 प्रतिशत से भी कम मामलों में, प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के अधिकांश मामलों की पहचान नहीं की जाती है। दिशानिर्देशों को रेखांकित करने वाले शोध के अनुसार इससे भी कम उपचार मिलेगा।

रॉयल महिला अस्पताल में प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवा एमिली के आसपास रुकी हुई थी।

एक मनोवैज्ञानिक के साथ उसके नियमित सत्र थे, जो उसके बेटे के जन्म के बाद घर पर आए थे। सेवा ने लगातार उसके भावनात्मक और शारीरिक मातृत्व देखभाल की निगरानी की, और उसकी चिंता की दवा का प्रबंधन करने में मदद की।

"मेरे लिए यह बहुत बड़ी राहत थी, " एमिली ने कहा। "क्योंकि चीजें बिगड़ गईं।"

एमिली के पति ने फिर से जुआ खेलना शुरू कर दिया था। उन्होंने अपनी नौकरी खो दी और उनके करीबी दोस्त की अचानक मृत्यु हो गई जब वह लगभग 36 सप्ताह का था।

वह नींद से वंचित थी और अपने पति के जुए, अपने पहले दर्दनाक जन्म और काम छोड़ने और वित्तीय अस्थिरता के बारे में चिंता करने के लिए घुसपैठ करने वाले विचारों के माध्यम से छेद करने के लिए संघर्ष कर रही थी।

एमिली ने कहा, "एक बार जब चीजें बहुत खराब हो गईं तो मुझे लगा जैसे मैं वास्तविकता को पकड़ रहा हूं।"

"तथ्य यह है कि मेरे पास इतना समर्थन था शायद मेरी जान बच गई। मैंने इससे पहले कभी भी देखभाल की निरंतरता नहीं की थी।"

"मुझे लगता है कि जल्दी उठाया गया था सभी फर्क पड़ता है ... देखभाल का स्तर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपलब्ध होना चाहिए, वे जहाँ भी जाते हैं, " उसने कहा।

संघीय सरकार द्वारा कमीशन किए गए प्रसवकालीन दिशानिर्देशों में डॉक्टरों, नर्सों और दाइयों को एक महिला के लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए एक मानक प्रश्नावली शामिल है, जो मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को विकसित करने और जल्दी हस्तक्षेप करने की संभावना को पहचानने के लिए उसकी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में जोखिम का आकलन करती है।

दिशानिर्देश एक महिला के मनोसामाजिक जोखिम कारकों का आकलन करने के महत्व पर भी जोर देते हैं।

"यह लक्षणों के लिए स्क्रीनिंग के बारे में है, लेकिन यह भी एक महिला के संदर्भ पर विचार कर रहा है, " UNSW की प्रोफेसर मैरी-पौल ऑस्टिन में गाइडलाइन के विशेषज्ञ काम करने वाले समूह और सेंट जॉन ऑफ पेरिनटल और महिला मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान इकाई के सेंट जॉन के अध्यक्ष ने कहा।

"अगर उसके जीवन के कुछ पहलू हैं जो उसे इन समस्याओं को विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं, " मनोचिकित्सक ने कहा, जिन्होंने रॉयल अस्पताल फॉर वीमेन में जोखिम कारक प्रश्नावली विकसित की।

मातृत्व देखभाल के एक नियमित भाग के रूप में मानसिक स्वास्थ्य जांच को एम्बेड करके, लेखकों ने उन कलंकित कलंक के माध्यम से कटौती करने की उम्मीद की जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को मदद मांगने से रोकते हैं।

"हम इन चीजों के बारे में बात करने के अपने अधिकार को मान्य कर रहे हैं ... हमारे सर्वेक्षण में पाया गया कि महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा वास्तव में खुश है कि उनसे ये सवाल पूछे जाते हैं, " प्रोफेसर ऑस्टिन ने कहा।

दिशा-निर्देश गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सबसे आम विकारों, अवसाद और चिंता पर प्रचलित ध्यान से परे हैं।

लेकिन एक छोटा समूह अधिक गंभीर मनोरोग स्थितियों का विकास करेगा, जिसमें प्रसवोत्तर मनोविकृति भी शामिल है, और अनुमानित रूप से 5 प्रतिशत बच्चों की उम्र वाली महिलाओं में बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार है।

"इन महिलाओं को मूड में तीव्र और गंभीर उतार-चढ़ाव, आत्म-घृणा, यहां तक ​​कि आत्म-क्षति का अनुभव हो सकता है और अलगाव की भावना महसूस हो सकती है, " प्रोफेसर ऑस्टिन ने कहा।

"यह अभिभावक की भूमिका निभाने के लिए बेहद चुनौतीपूर्ण है।"

दिशानिर्देशों को गैर-सूचित नैदानिक ​​सलाह को डिबंक करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, विशेष रूप से यह विश्वास है कि जब वे गर्भवती हो जाती हैं तो महिलाओं को मनोरोग संबंधी स्थितियों के लिए दवाओं को छोड़ देना चाहिए।

"अक्सर चिकित्सक महिलाओं को अपनी दवाएं लेना बंद करने के लिए कहेंगे, मुख्यतः एंटीडिपेंटेंट्स ... और यह उनके लिए असामान्य नहीं है, " प्रोफेसर ऑस्टिन ने कहा।

लेकिन एंटीडिप्रेसेंट जन्म दोष से जुड़े नहीं हैं और बच्चे के भावनात्मक और व्यवहार संबंधी परिणामों से उन्हें जोड़ने के लिए मजबूत शोध की कमी थी।

प्रोफेसर ऑस्टिन ने कहा कि दवाओं को लेने से रोकने की इच्छा को गर्भावस्था में मानसिक अस्वास्थ्य के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ तौलना चाहिए।

दिशानिर्देश एक महिला के साथी की भूमिका को भी समर्थन व्यक्ति, संभावित प्रतिपक्षी, साथ ही साथ उनके मानसिक स्वास्थ्य पर गर्भावस्था के प्रभाव के रूप में मानते हैं।

शुरू में एक महिला को अपने साथी के बिना पेश करने से पहले उसे अपनी सहमति के साथ परामर्श में शामिल होने के लिए आमंत्रित करने से पहले, उसे स्वतंत्र रूप से बात करने की गोपनीयता मिलती है।

नवंबर से, सभी महिलाओं को मेडिकेयर के माध्यम से मुफ्त अवसाद जांच और मनोसामाजिक मूल्यांकन तक पहुंच है।

यह कदम, दिशानिर्देशों के साथ कदम था, "आरा का अंतिम टुकड़ा, " प्रोफेसर ऑस्टिन ने कहा।

* उसका असली नाम नहीं।