प्रसूति कोलेस्टेसिस: तथ्य

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हमेशा एक डॉक्टर को देखें यदि आप अपने स्वास्थ्य के किसी भी पहलू के बारे में चिंतित हैं या गर्भवती हैं।

यह क्या है?

प्रसूति कोलेस्टेसिस गर्भावस्था की एक जटिलता है जहां आंतों में पित्त के प्रवाह को रोककर गर्भावस्था के हार्मोन (विशेष रूप से एस्ट्रोजन) जिगर को प्रभावित करते हैं। पित्त आमतौर पर पाचन के बाद भोजन के टूटने और अवशोषण के साथ सहायता करता है, लेकिन जब एक महिला को प्रसूति कोलेस्टेसिस होता है, तो पित्त और अन्य विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में जमा होते हैं।

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प्रसूति कोलेस्टेसिस आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम 10 सप्ताह में अंतिम तिमाही में शुरू होता है, हालांकि यह पहले शुरू हो सकता है। विश्व में यह 1 प्रतिशत से भी कम महिलाओं को प्रभावित करता है। जैसा कि कुछ दक्षिण अमेरिकी और एशियाई देशों में अधिक संख्या में देखा जाता है, यह सोचा जाता है कि यह एक आनुवांशिक स्थिति है - विशेष रूप से यह देखते हुए कि अगर परिवार के किसी सदस्य, जैसे कि माँ या बहन, के साथ भी महिलाओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है उनकी गर्भावस्था में।

प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस के लिए अतिसंवेदनशील अन्य लोगों में वे महिलाएं शामिल हैं जो एक से अधिक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, शराब के सेवन के इतिहास वाली महिलाएं, और जिन महिलाओं को हेपेटाइटिस या अन्य स्थितियों में संक्रमण होता है जो यकृत को प्रभावित करते हैं।

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस था, उनके बाद की गर्भावस्था में भी इसके होने की संभावना बहुत अधिक होती है, और अधिक बच्चे होने पर उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी।

लक्षण क्या हैं?

• मुख्य लक्षण खुजली है। खुजली आमतौर पर हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर होती है, लेकिन यह शरीर के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती है। यह आमतौर पर रात में खराब होता है। यह एक दाने का कारण नहीं होगा, क्योंकि त्वचा के नीचे खुजली होती है।

• बिलीरूबिन नामक पिगमेंट के निर्माण के कारण कुछ महिलाओं को पीलिया, त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना भी अनुभव हो सकता है। इससे गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों में विटामिन की कमी हो सकती है।

• महिलाएं गहरे मूत्र या हल्के मल को देख सकती हैं, जो पित्त की अनुपस्थिति के कारण होता है जो उनके सामान्य रंग में योगदान देता है।

• पीड़ितों में मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं, जो यकृत एंजाइमों के निर्माण के कारण होता है।

• हालांकि इसे अक्सर गर्भावस्था के एक विशिष्ट दुष्प्रभाव के रूप में अनदेखा किया जा सकता है, प्रसूति कोलेस्टेसिस वाली महिलाएं थकावट और सुस्ती से पीड़ित हो सकती हैं, जो कभी-कभी अवसाद का कारण बन सकती हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

महिलाओं को अपनी दाई या प्रसूति रोग विशेषज्ञ को किसी भी खुजली की सूचना देनी चाहिए, जो प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस की जांच के लिए परीक्षण चला सकती है। परीक्षणों में पित्त एसिड परीक्षण और यकृत फ़ंक्शन परीक्षण चलाने के लिए रक्त के नमूने शामिल होंगे।

कभी-कभी परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम दिखाएंगे, लेकिन अगर खुजली कम नहीं होती है या यदि कोई अन्य लक्षण अभी भी मौजूद हैं, या अचानक शुरू होता है, तो परीक्षण फिर से आयोजित करने की आवश्यकता होगी।

कुछ गर्भवती महिलाओं को पित्त पथरी की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होगी। यह स्थिति प्रसूति कोलेस्टेसिस के कई लक्षणों को प्रतिबिंबित कर सकती है, क्योंकि यह पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

ध्यान रखें कि त्वचा में खिंचाव और एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त उत्पादन के कारण गर्भावस्था में खुजली बहुत आम है, इसलिए थोड़ी खुजली होना सामान्य है।

इसका इलाज क्या है?

डॉक्टर ursodeoxycholic एसिड लिख सकते हैं - यह यकृत के कार्य को बढ़ाता है और खुजली को कम करता है। स्टेरॉयड का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, लेकिन यह उतना सुरक्षित नहीं है।

हालांकि, पूरी तरह से समाप्त होने की स्थिति के लिए एकमात्र तरीका महिला को जन्म देना है।

क्या यह बच्चे को प्रभावित करता है?

प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस बच्चे को प्रभावित करता है क्योंकि भ्रूण संकट और स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है। यह कई कारणों से हो सकता है:
• प्लेसेंटा को पार करने वाले पित्त अम्ल इसकी खराबी का कारण बन सकते हैं, और बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर सकता है
• गर्भ में रहते हुए शिशु के पास मेकोनियम (इसका पहला मल त्याग) होने की संभावना अधिक होती है। इससे मेकोनियम आकांक्षा हो सकती है, जहां एमोनियम तरल पदार्थ में लीक होने पर बच्चे के वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं।

इस कारण से प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस वाली गर्भवती महिलाएं आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 35-38 सप्ताह तक पहुंचती हैं। यदि डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों को काफी मजबूत होने के लिए प्रेरित करता है, तो उसे लगभग 37 सप्ताह तक प्रेरित किया जा सकता है।

बच्चे की प्रगति पर जांच करने के लिए बार-बार स्कैन और भ्रूण के दिल की निगरानी का उपयोग किया जाएगा, जिससे प्रसव को रोकने में मदद मिलेगी।

प्रसूति कोलेस्टेसिस के साथ महिलाओं में पैदा होने वाले शिशुओं का जन्म समय से पहले जन्म के समय कम वजन हो सकता है, और उन्हें पीलिया भी हो सकता है। उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है ताकि उनके स्वास्थ्य की निगरानी की जा सके।

अन्य मामले

जिन महिलाओं को थियोब्स्टेट्रिक कोलेस्टेसिस होता है, उनमें बच्चे के जन्म के दौरान और तुरंत बाद अत्यधिक रक्तस्राव और पोस्ट-पार्टम हैमरेजिंग का खतरा होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान विटामिन K पित्त से आंतों में ठीक से अवशोषित नहीं होता है, इसलिए रक्त भी नहीं जम पाता है। इस कारण से, प्रसूति कोलेस्टेसिस वाली महिलाओं को आमतौर पर गर्भवती होने पर नियमित रूप से विटामिन के दिया जाता है।

बच्चे को जन्म के ठीक बाद विटामिन K भी दिया जाएगा, ताकि उन्हें अपने स्टोर बनाने में मदद मिल सके।

जन्म के दौरान सिंटोसिनॉन को रक्तस्राव को नियंत्रण में रखने में मदद करने के लिए भी दिया जा सकता है, विशेष रूप से प्रसव के तीसरे चरण में, जब नाल को वितरित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसूति कोलेस्टेसिस वाली महिलाओं को एक आहार बनाए रखने से लाभ हो सकता है जो उनके जिगर पर कोई अतिरिक्त तनाव नहीं रखता है। इसका मतलब उन खाद्य पदार्थों से बचना है जो वसा में उच्च हैं, साथ ही शराब (हालांकि गर्भवती महिलाओं को इनसे बचने की सलाह दी जाती है)। पानी पीने से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में भी मदद मिल सकती है।

यद्यपि प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस के लक्षण आमतौर पर जन्म देने के तुरंत बाद या तुरंत गायब हो जाएंगे, जन्म देने के 6-12 सप्ताह बाद महिलाओं के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यह जांचना है कि प्रसूति कोलेस्टेसिस वास्तव में समस्या का कारण था, और यह कि जिगर के साथ कोई अन्य समस्या नहीं है।

महिलाओं को भविष्य में एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों या अन्य दवाओं को लेने के खिलाफ सलाह दी जा सकती है, क्योंकि इससे बाद में गर्भधारण में प्रसूति कोलेस्टेसिस आवर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है।

डॉ। एंड्रयू ज़ुस्चमैन द्वारा सत्यापित तथ्य। डॉ। एंड्रयू ज़ुस्चमैन एक मिरांडा-आधारित प्रजनन विशेषज्ञ, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं।

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