पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) - एक अवलोकन

सामग्री:

इस लेख में

• पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS) क्या है?
• यह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
• पीसीओ और गर्भावस्था
• PCOS प्राप्त करने के संभावित कारण
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के लक्षण
• पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है?
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग के लिए उपचार
• स्वास्थ्य जोखिम पीसीओएस के साथ जुड़े
• पीसीओ के साथ गर्भवती कैसे प्राप्त करें
• जब आपको पीसीओएस हो तो डॉक्टर से सलाह लें

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) से बच्चे पैदा करने वाली उम्र की लगभग 5 से 10 प्रतिशत महिलाएं प्रभावित होती हैं, लेकिन कुछ जातीय समूहों में स्थिति की घटना अधिक हो सकती है। यह एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के अधिशेष के कारण होता है। नाम कुछ महिलाओं के अंडाशय पर अल्सर की उपस्थिति को संदर्भित करता है जिनके पास पीसीओएस है।

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS) क्या है?

पीसीओ, हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। यह प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव डालता है और हृदय के साथ-साथ शरीर की रक्त शर्करा को संभालने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है। यह गर्भधारण की कोशिश कर रही महिलाओं में कठिनाइयों का कारण बन सकता है और इसे बांझपन के सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

यह स्थिति विलंबित अवधि और कुछ शारीरिक परिवर्तनों का कारण बन सकती है। पीसीओएस में, सेक्स हार्मोन गड़बड़ा सकते हैं, जिससे चेहरे और शरीर के अतिरिक्त बाल निकल सकते हैं या शरीर में इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ सकता है। हालांकि नाम से पता चलता है कि इस स्थिति वाली महिलाओं के कई अल्सर होंगे, लेकिन यह जरूरी नहीं है कि हर किसी को पीसीओएस से निदान हो। इसी तरह, अल्सर वाली प्रत्येक महिला को पीसीओएस का निदान नहीं किया जाएगा। ये 'सिस्ट' वास्तव में, अंडों के साथ आंशिक रूप से बने रोम होते हैं।

यह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

पीसीओएस वाली महिलाएं जो गर्भधारण करती हैं, उनकी गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसी महिलाओं में गर्भपात होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। गर्भावधि मधुमेह और समय से पहले प्रसव कुछ पीसीओएस दुष्प्रभाव हैं जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं। एक डॉक्टर गर्भपात की संभावना को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान मेटफॉर्मिन जारी रखने की सिफारिश कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान नियमित व्यायाम की आवश्यकता होती है जब माँ को पीसीओएस होता है। हल्का व्यायाम शरीर के इंसुलिन के उपयोग को बढ़ावा देगा, हार्मोनल संतुलन बनाएगा और वजन को नियंत्रण में रखने में मदद करेगा। वॉकिंग और माइल्ड स्ट्रेंथ ट्रेनिंग को आशावादी महिलाओं के लिए सबसे अच्छा व्यायाम माना जाता है। पीसीओएस के साथ गर्भवती होने पर आहार का भी महत्व है। प्रोटीन और फाइबर का अधिक सेवन गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन के स्तर को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

पीसीओ के साथ ज्यादातर गर्भवती महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का पसंदीदा तरीका है। इसका कारण यह है कि जब पीसीओ होता है तो जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है, और सी-सेक्शन में प्रसव के दौरान चीजों के गलत होने की संभावना कम हो जाती है।

पीसीओएस के साथ गर्भवती होना असंभव नहीं है, लेकिन पीसीओएस के साथ गर्भ धारण करने की कोशिश करना निश्चित रूप से अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि यह अन्यथा होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीसीओएस वाली महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन होता है जो सामान्य ओवुलेशन और मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकता है। गर्भाधान के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप अंडे की गुणवत्ता पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। पीसीओएस और बांझपन के बीच संबंध पर लंबे समय से चर्चा और अध्ययन किया गया है।

पीसीओ और गर्भावस्था

स्थिति के साथ कई महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं और किसी भी रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना पूर्ण अवधि प्रदान कर सकती हैं। लेकिन जिन लोगों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, प्रसूति और प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उन्हें गर्भधारण करने और समस्या-मुक्त डिलीवरी के लिए मार्गदर्शन कर सकते हैं। पीसीओ गर्भावस्था दर एक आशावादी है, विशेष रूप से हर दिन विज्ञान में जिस तरह की प्रगति हो रही है। पीसीओएस के साथ बड़ी संख्या में महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और एक बार जब वे उपचार से गुजरती हैं तो स्वस्थ संतान होती हैं। निम्नलिखित आंकड़े चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना पीसीओएस गर्भाधान पर प्रकाश डालते हैं; यह ध्यान में रखने में मदद मिल सकती है कि डॉक्टर की सूचित राय प्राप्त करना सबसे अच्छा है क्योंकि हर महिला का शरीर अद्वितीय है।

पीसीओ के साथ गर्भवती होने की संभावना:

पीसीओ के साथ महिलाओं को अक्सर बांझपन के मुद्दों का सामना करना पड़ता है, और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना गर्भवती होना मुश्किल हो सकता है

• PCOS प्रसव उम्र की महिलाओं की 8 - 10% को प्रभावित करता है और यह बांझपन की एक उच्च दर के साथ जुड़ा हुआ है। चूंकि यह अपरिवर्तनीय या कोई ओव्यूलेशन का कारण बनता है, इसलिए पीसीओएस अप्रयुक्त गर्भाधान को बहुत मुश्किल बना देता है

PCOS प्राप्त करने के संभावित कारण

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम का कोई सटीक कारण अभी तक नहीं पाया गया है। लेकिन आनुवंशिकी को दृढ़ता से एक कारक माना जाता है, इंसुलिन प्रतिरोध और हार्मोन असंतुलन के साथ। अगर किसी परिवार के सदस्य जैसे उसकी मां, बहन या चाची के पास पीसीओएस है तो पीसीओएस के लिए एक महिला का जोखिम लगभग 50 प्रतिशत बढ़ जाता है।

लगभग 80 प्रतिशत महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध मौजूद है, जिन्हें पीसीओएस का पता चला है। यह वह जगह है जहां शरीर को चीनी को तोड़ने के लिए अतिरिक्त इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए अतिरिक्त समय काम करना पड़ता है। यह बदले में, अंडाशय को टेस्टोस्टेरोन की अधिकता पैदा करने के लिए उत्तेजित कर सकता है, जो तब कूप के सामान्य विकास को बाधित करता है। इससे अक्सर ओव्यूलेशन में अनियमितता होती है।

जीवनशैली कारक आनुवंशिक कारक के रूप में इंसुलिन प्रतिरोध का एक सामान्य कारण हैं। अधिक वजन होना इंसुलिन प्रतिरोध का एक और कारण है। हार्मोन के असंतुलन जैसे टेस्टोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उच्च स्तर (एलएच), और प्रोलैक्टिन का अधिक स्तर भी पीसीओएस का कारण बन सकता है।

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के लक्षण

पीसीओएस के लक्षणों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। हालांकि लक्षण किशोरावस्था से ही शुरू हो सकते हैं, लेकिन यह स्थिति तब तक छिपी रह सकती है जब तक कि महिला अच्छी मात्रा में वजन हासिल न कर ले।

मासिक धर्म संबंधी समस्याएं जैसे कि पीरियड्स का समय से पहले न होना या पीरियड्स का न होना, पीरियड्स के दौरान भारी, अनियमित ब्लीडिंग, स्कैल्प से बालों का गिरना, जबकि शरीर के बाकी हिस्सों पर बालों का बढ़ना बढ़ जाता है जैसे चेहरा, रिपीट मिसकैरेज, डिप्रेशन, इंसुलिन प्रतिरोध, और प्रतिरोधी स्लीप एपनिया पीसीओएस के कुछ चेतावनी संकेत हैं।

कुछ अन्य लक्षणों में त्वचा के धब्बे, मूड स्विंग्स और गर्भवती होने में कठिनाई होती है। अक्सर, इन्हें अनदेखा किया जाता है या अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और परिणामस्वरूप पीसीओएस निदान में देरी होती है। इन लक्षणों के अलावा, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं को मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है?

चूंकि प्रत्येक महिला अद्वितीय है, कोई भी पीसीओएस के सभी लक्षणों को प्रदर्शित नहीं करेगा। पीसीओएस के लिए कोई एकल विशिष्ट परीक्षण भी नहीं है, और परिणामस्वरूप, निदान की विधि डॉक्टर से डॉक्टर तक थोड़ी भिन्न होगी।

सबसे पहले, डॉक्टर महिला के मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेगा और वजन, बीएमआई, मासिक धर्म, आहार और व्यायाम आहार जैसी जानकारी को सूचीबद्ध करेगा। विशेष रूप से हार्मोन की समस्याओं और मधुमेह के संबंध में पारिवारिक इतिहास की तलाश की जाएगी।

इसके बाद स्तनों, थायरॉइड ग्रंथि, त्वचा और पेट की एक शारीरिक परीक्षा होने की संभावना है। एक श्रोणि परीक्षा या पीसीओएस अल्ट्रासाउंड यह देखने के लिए आयोजित किया जा सकता है कि क्या अंडाशय की कोई असामान्यता है। यदि पीसीओएस जैसे सिस्ट और बढ़े हुए अंडाशय के लक्षण मौजूद हैं, तो वे परीक्षा के दौरान दिखाई देंगे।

डॉक्टर टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और अन्य लोगों के बीच इंसुलिन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण के लिए भी कह सकते हैं। लिपिड स्तर परीक्षण, उपवास ग्लूकोज परीक्षण, और थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण सभी आवश्यक जानकारी के साथ डॉक्टरों को प्रदान करेगा।

इस स्थिति का निदान तब मिलता है जब रोगी निम्नलिखित तीन मानदंडों में से कम से कम दो को संतुष्ट करता है:

• मासिक धर्म की गड़बड़ी जिसका अर्थ है पीरियड्स की अनुपस्थिति या पीरियड्स में अनियमितता हो सकती है
• रक्त में पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर की उपस्थिति जो मुँहासे या अतिरिक्त बाल विकास के रूप में प्रकट हो सकती है, विशेष रूप से शरीर और चेहरे पर
• अंडाशय जो पॉलीसिस्टिक हैं वे एक या दोनों अंडाशय के आकार में वृद्धि दिखाते हैं; या एक अंडाशय पर 12 या अधिक रोम की उपस्थिति

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग के लिए उपचार

पीसीओएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे वजन घटाने, स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम और दवा के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। सुझाए गए उपचार लक्षणों के साथ-साथ गर्भावस्था के लिए महिला की योजनाओं पर आधारित होंगे।

वजन घटना:

अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए, अतिरिक्त वजन का नुकसान अक्सर सबसे अच्छा उपचार साबित हो सकता है। 5 प्रतिशत भी वजन कम करने से मासिक धर्म चक्र के सामान्य होने और इस प्रकार ओव्यूलेशन हो सकता है

व्यायाम और संतुलित आहार:

कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, साबुत अनाज सब्जियां और फल एक संतुलित आहार का निर्माण करते हैं। व्यायाम के साथ संयुक्त, एक संतुलित आहार आपके हार्मोन को संतुलित करने में मदद करता है

धूम्रपान छोड़ना:

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में एंड्रोजेन या पुरुष सेक्स हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं। ये हार्मोन हैं जो पीसीओएस के लिए जिम्मेदार हैं। धूम्रपान छोड़ने से पीसीओएस के उपचार में मदद मिल सकती है

दवा:

पीसीओएस के लक्षणों के उपचार के लिए दवा अक्सर निर्धारित की जाती है। नियमित अवधि सुनिश्चित करने के लिए गर्भनिरोधक गोलियां लेनी पड़ सकती हैं। अत्यधिक बालों के विकास या बालों के झड़ने को दवाओं के माध्यम से भी नियंत्रित किया जा सकता है जो पुरुष हार्मोन के प्रभाव का मुकाबला कर सकते हैं

लेप्रोस्कोपी:

चूंकि बांझपन पीसीओएस से बाहर आता है, इसलिए गर्भधारण करने की कोशिश करने वालों को लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन ड्रिलिंग (एलओडी) के रूप में जाना जाता है। यहाँ, अंडाशय गर्मी के लिए या लेजर का उत्पादन कर रहे हैं जो एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) पैदा करने वाले ऊतक को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह हार्मोन के स्तर को संतुलित करने में मदद कर सकता है जिससे अंडाशय सामान्य रूप से गर्भावस्था की ओर अग्रसर हो सके। लेकिन कुछ उदाहरणों में, यह एक अल्पकालिक समाधान साबित हो सकता है

पीसीओएस से पीड़ित अधिकांश महिलाएं सही उपचार से गर्भवती हो सकती हैं। इसमें व्यक्ति के लक्षणों और स्थिति के आधार पर क्लोमीफीन या मेटफॉर्मिन का एक कोर्स शामिल हो सकता है। आईवीएफ भी अक्सर पीसीओ के साथ महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो दवा का जवाब देने में विफल रहता है।

स्वास्थ्य जोखिम पीसीओएस के साथ जुड़े

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में बांझपन, मधुमेह, एंडोमेट्रियल कैंसर, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर, स्लीप एपनिया, स्तन कैंसर, चिंता और अवसाद जैसी स्थितियों का खतरा अधिक होता है। स्लीप एपनिया विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है क्योंकि नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग बाधित होता है। मेटाबोलिक सिंड्रोम अभी तक एक और स्थिति है जो पीसीओएस के परिणामस्वरूप हो सकती है जबकि पीसीओ के साथ महिलाओं में हृदय संबंधी जोखिम दोगुना है।

जब पीसीओएस वाली महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, तो उन्हें अक्सर उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में अनुभवी डॉक्टर के पास भेजा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीसीओ के साथ गर्भधारण की संभावित जटिलताओं में गर्भपात, गर्भकालीन मधुमेह और समय से पहले जन्म का खतरा अधिक होता है।

पीसीओ के साथ गर्भवती कैसे प्राप्त करें

चूंकि पीसीओएस एक हार्मोनल डिसऑर्डर है जिससे अंडोत्सर्ग अंडोत्सर्ग और अंडों की खराब गुणवत्ता हो सकती है, एक प्रसूति और प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का मार्गदर्शन पीड़ित महिलाओं को जल्दी गर्भवती होने में मदद कर सकता है। गर्भ धारण करने की कोशिश शुरू करने का फैसला करने वाले उनके सुझावों की तलाश करना महत्वपूर्ण है। वे एक सफल गर्भावस्था के लिए निम्नलिखित सुझाव सुझा सकते हैं:

निगरानी अवधि:

यह आवृत्ति के पैटर्न को स्थापित करने में मदद करता है - चूंकि पीसीओएस अनियमित अवधियों को जन्म दे सकता है, इसका मतलब है कि ओव्यूलेशन की कम संभावना है जो बदले में गर्भावस्था के हर चक्र की संभावना कम हो जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए चार्टिंग अवधि का सुझाव देते हैं कि ओव्यूलेशन हो रहा है या नहीं

ट्रैकिंग ओवुलेशन पैटर्न:

प्रत्येक चक्र में ओव्यूलेशन की उपस्थिति और अनुपस्थिति को निर्धारित करने में ओव्यूलेशन टेस्ट किट और बेसल शरीर के तापमान की निगरानी का उपयोग बहुत मदद कर सकता है। परिणामों को सही ढंग से व्याख्या करने के लिए डॉक्टर के लिए न्यूनतम छह महीने तक यह करना होगा

एक स्वस्थ वजन बनाए रखना:

पीसीओएस के साथ कुछ महिलाओं के लिए अतिरिक्त वजन गर्भावस्था के लिए एकमात्र बाधा हो सकता है। एक स्वस्थ आहार खाने और कुछ किलो खोने से हार्मोनल संतुलन बहाल हो सकता है और परिणामस्वरूप गर्भाधान हो सकता है

स्वास्थ्यवर्धक खा रहा हूँ:

चूंकि पीसीओएस इंसुलिन को विनियमित करने के लिए शरीर की क्षमता को प्रभावित करता है, पीसीओएस उपचार के लिए एक आहार प्रोटीन और फाइबर में समृद्ध होना चाहिए जो स्थिति का मुकाबला कर सकता है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और शर्करा से दूर रहना यह सुनिश्चित करने और हार्मोनल संतुलन को बहाल करने का एक तरीका है। इससे सामान्य ओव्यूलेशन हो सकता है और इस प्रकार, गर्भावस्था हो सकती है

दवा:

यदि अनियमित या विलंबित ओव्यूलेशन है, तो एक डॉक्टर ओव्यूलेशन को विनियमित करने में मदद करने के लिए मेटफोर्मिन या क्लोमिड लिख सकता है और परिणाम सुनिश्चित कर सकता है। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति डॉक्टर को प्रोवेरा लिख ​​सकती है

गोनैडोट्रॉपिंस:

गोनैडोट्रॉपिंस के साथ उपचार एक और विकल्प है जो डॉक्टर सुझा सकते हैं। इस उपचार में दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है

आईवीएफ:

जब दवाएं परिणाम उत्पन्न करने में विफल होती हैं या किसी विशेष व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं, तो डॉक्टर आईवीएफ या इन-विट्रो निषेचन के लिए चयन करने की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पीसीओएस का अंडों पर प्रभाव पड़ सकता है, और फिर दाता अंडे की आवश्यकता हो सकती है

लेप्रोस्कोपी:

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग एक मामूली प्रक्रिया है जो पीसीओएस के कुछ मामलों में गर्भावस्था में मदद कर सकती है। अंडाशय को टिशू को नष्ट करने के लिए लक्षित किया जाता है जो पुरुष हार्मोन का उत्पादन करता है, और यह गर्भावस्था के लिए शरीर के प्राकृतिक हार्मोन संतुलन को बहाल कर सकता है

गर्भाधान के बाद की देखभाल:

एक बार गर्भवती होने के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए देखभाल करना महत्वपूर्ण है क्योंकि पीसीओएस से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करने के लिए दवाओं को गर्भावस्था के दौरान जारी रखना पड़ सकता है।

जब आपको पीसीओएस हो तो डॉक्टर से सलाह लें

पीसीओएस के लक्षण अन्य स्थितियों जैसे कि थायराइड की समस्या, मोटापा, और मधुमेह के समान हो सकते हैं। तो, यह जानना मुश्किल हो सकता है कि डॉक्टर को कब देखना है। स्थिति का प्रारंभिक पता लगाना और उपचार दीर्घकालिक रूप से फायदेमंद साबित हो सकता है, खासकर हृदय रोग और मधुमेह को रोकने में। कुछ चेतावनी संकेत देखने के लिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए गंभीर योनि से खून बह रहा है, अवसाद या मिजाज, और मधुमेह के लक्षण हैं।

अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, बड़ी भूख लगना, अस्पष्टीकृत वजन कम होना, धुंधली दृष्टि और हाथों और पैरों में झुनझुनी कुछ ऐसे लक्षण हैं जो मधुमेह की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। जिन महिलाओं के नियमित मासिक धर्म चक्र होते हैं, लेकिन 12 या अधिक महीनों की कोशिश के बाद भी गर्भवती नहीं हो पाती हैं, उन्हें भी तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए क्योंकि प्रतीक्षा और घड़ी का तरीका पीसीओएस की मदद नहीं करता है। पीसीओएस के लिए घरेलू उपचारों का सहारा लेना महिलाओं के लिए जल्दी गर्भधारण करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं हो सकता है।

तनाव के स्तर, प्रदूषण, देर से गर्भधारण और कई अन्य कारकों के कारण पीसीओएस दुनिया भर में महिलाओं द्वारा सामना किया जाने वाला एक आम मुद्दा बन गया है। हालांकि यह गर्भाधान में देरी कर सकता है, और गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसे संबोधित किया जा सकता है। तनाव से बचने और अनुकूल परिणाम के लिए उपचार के दौरान सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना महत्वपूर्ण है।