वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम: कारण, लक्षण और उपचार

सामग्री:

इस लेख में

• गायब होने वाला ट्विन सिंड्रोम क्या है?
• कैसे गायब हो रहा है जुड़वां सिंड्रोम?
• लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम के जोखिम में कौन है?
• लुप्त हो चुके जुड़वां सिंड्रोम के कारण
• संकेत और लक्षण
• गायब होने वाली जुड़वां सिंड्रोम कितनी बार होती है?
• माँ और जीवित जुड़वां पर जोखिम और प्रभाव
• निदान
• इलाज
• दूसरे बच्चे को क्या होता है?
• लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम को कैसे रोकें

जुड़वां गर्भावस्था, हालांकि रोमांचक, अक्सर गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित जटिलताओं से जुड़ी होती है। वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम एक ऐसी जटिलता है, जिसमें कई में से एक गर्भपात का नुकसान होता है।

गायब होने वाला ट्विन सिंड्रोम क्या है?

इसे कई गर्भावस्था में देखी जाने वाली स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता है जिसमें एक (या तीन गुना या चौगुनी गर्भावस्था में एक से अधिक) भ्रूण जन्म से पहले अंतर-गर्भाशय गायब हो जाता है। यह माना जाता है कि व्यर्थ भ्रूण के ऊतकों को या तो नाल द्वारा या पोषण के लिए दूसरे जुड़वां द्वारा लिया जाता है।

कैसे गायब हो रहा है जुड़वां सिंड्रोम?

रिपोर्टों के अनुसार, कई गर्भधारण 3 से 5 प्रति 100 गर्भधारण की आवृत्ति पर होता है। गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम के आंकड़े बताते हैं कि इन कई गर्भधारण में से लगभग 20-25% गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम की घटना के साक्षी हैं। यूरोपीय देशों के गर्भधारण और प्रसव से संबंधित आंकड़ों से पता चलता है कि सहायता प्राप्त सूचना तकनीक (एआरटी) के साथ पैदा होने वाले प्रत्येक 100 शिशुओं में से, लगभग 15-20 जुड़वां गर्भधारण हैं।

पहले त्रैमासिक में जल्दी आ रहा है, इस सिंड्रोम से शायद ही कभी पेट में ऐंठन / दर्द और पीवी ब्लीड्स (योनि से खून बहना) के अलावा माँ में कोई जटिलता हो।

बाद के गर्भ में होने वाले गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम में समय से पहले प्रसव, गर्भधारण के बरकरार उत्पादों, अत्यधिक रक्तस्राव, कोगुलोपैथियों (थक्के से खून निकलने में असमर्थता) और असंतुष्ट इंट्रावस्कुलर जमावट (रक्त के थक्के का निर्माण) का खतरा बढ़ सकता है। छोटी रक्त कोशिकाएं)। भ्रूण के अवशेष, यदि गर्भाशय के आउटलेट में कम-झूठ बोलते हैं, तो एक बाधित श्रम का कारण हो सकता है और सहायक शल्य चिकित्सा प्रसव या सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

लुप्त हो रहे जुड़वां की मृत्यु दर के अलावा, यह मस्तिष्क संबंधी पक्षाघात या त्वचा की समस्याओं जैसे अप्लासिया क्यूटिस (त्वचा की अनुपस्थिति) जैसी तंत्रिका संबंधी समस्याओं के कारण अन्य जुड़वाओं की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम के जोखिम में कौन है?

अध्ययनों से पता चलता है कि मातृ उम्र लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम से जुड़ी है। बढ़ी हुई मातृ आयु (30-35 वर्ष से अधिक) को अक्सर सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) की आवश्यकता होती है जो बदले में कई गर्भधारण की संभावना को बढ़ाती है। गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम, जैसा कि पहले ही वर्णित है, 20-25 प्रतिशत की आवृत्ति के साथ कई गर्भधारण में होता है।

लुप्त हो चुके जुड़वां सिंड्रोम के कारण

लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम क्यों होता है? लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम के सटीक कारण काफी हद तक अवांछित हैं। स्वस्थ जुड़वां के जन्म के बाद प्लेसेंटल ऊतकों का विस्तार से अध्ययन किया गया है। यह देखा गया है कि जुड़वा बच्चों में से एक के निधन के मुख्य कारण विकासात्मक विकृति और गुणसूत्र संबंधी विसंगतियां हैं, दोनों ही प्रकृति में काफी हद तक आनुवंशिक हैं। अन्य जुड़वां आमतौर पर स्वस्थ और अप्रभावित होते हैं। कुछ स्थितियों में, अपरा संबंधी स्थितियां, भ्रूण के निधन का कारण भी हो सकती हैं।

संकेत और लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम मां के लिए पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। बाद की गर्भावस्था में, यह गर्भपात के समान लक्षणों का कारण हो सकता है। इनमें शामिल हैं जैसे लक्षण:

• पेट में मरोड़
• योनि के माध्यम से रक्तस्राव
• श्रोणि क्षेत्र में सुस्त दर्द
• नियमित रक्त परीक्षण बीटा-एचसीजी या गर्भावस्था के हार्मोन का स्तर कम दिखा सकता है। यह नाल द्वारा स्रावित होता है और आमतौर पर vesicular तिल जैसी स्थितियों को बाहर करने के लिए परीक्षण किया जाता है।

ये लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और केवल गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम की संभावना का सुझाव दे सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

गायब होने वाली जुड़वां सिंड्रोम कितनी बार होती है?

वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम कई गर्भधारण से जुड़ा हुआ है जो आजकल सहायक प्रजनन तकनीकों की उपलब्धता के कारण काफी आम हैं। जैसा कि चर्चा की गई है, यह 20-30 प्रति 100 गर्भधारण मामलों की दर से होने का अनुमान है।

माँ और जीवित जुड़वां पर जोखिम और प्रभाव

गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम की जटिलताएं मां और जीवित बचे जुड़वां के लिए दुर्लभ हैं यदि यह जल्दी होता है (गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान)। हालांकि, भ्रूण की मृत्यु का कारण गर्भावस्था के परिणाम पर प्रभाव पड़ सकता है।

यदि यह दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान होता है, तो अन्य भ्रूण को सेरेब्रल पाल्सी सहित विकास संबंधी समस्याएं होने का अधिक खतरा होता है।

भ्रूण के चरण के दौरान एक जुड़वां की मौत से एमनियोटिक द्रव में काफी कमी आ सकती है और प्लेसेंटा का आकार में सिकुड़न हो सकती है। जीवित जुड़वां निकास दबाव जो मृत भ्रूण के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। प्रसव के दौरान, मृत भ्रूण काफी संकुचित दिखाई दे सकता है। इसे गर्भ संपीडन के रूप में जाना जाता है। कम एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटल संकोचन के कारण यह विशेष रूप से चपटा हो सकता है। यह भ्रूण चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।

निदान

गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम का निदान अक्सर किया जाता है इससे पहले कि यह स्पष्ट हो जाए कि मां वास्तव में जुड़वाँ थी। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक लुप्त हो रहे जुड़वां के निदान की पुष्टि करती है। यह भ्रूण के कुछ हिस्सों के अपूर्ण रूप से विकसित होने या दो भ्रूण द्रव्यमान (गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम अल्ट्रासाउंड निदान) में से एक में भ्रूण की हृदय गति की अनुपस्थिति के साथ एक भ्रूण की थैली की उपस्थिति को दर्शाता है। जब कई हावभाव की पुष्टि हो जाती है, तो बीटा एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम का निदान करने में भी मदद कर सकता है। हालांकि, निदान के लिए गायब होने वाली जुड़वां रेडियोलॉजी एकमात्र पुष्टित्मक और पसंदीदा जांच है।

इलाज

गर्भावस्था के शुरुआती तिमाही में पता चला है कि जब तक मां और जीवित जुड़वा बच्चों में स्थिर रक्त प्रवाह नहीं होता है तब तक गायब होने वाले ट्विन सिंड्रोम के लिए कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, जीवित भ्रूण की नियमित निगरानी उचित है। यदि जीवित जुड़वां स्वस्थ है और स्कैन में कोई असामान्यता नहीं है, तो एकल, स्वस्थ बच्चे की डिलीवरी के साथ एक सामान्य, असमान गर्भावस्था की संभावना है।

बाद में (दूसरे या तीसरे तिमाही में) निदान किए जाने वाले मामलों में, उपचार की योजना काफी हद तक गर्भावस्था, विकास प्रोफ़ाइल और जीवित भ्रूण के कोरियोनिक पैटर्न की अवधि पर आधारित है। जुड़वाँ या तो मोनोकोरियोनिक (साझा कोरियोनिक और एमनियोटिक थैली) या डाइकोरियोनिक (अलग कोरियोनिक और एम्नियोटिक थैली) हो सकते थे। या तो जुड़वां गायब होने के साथ Dichorionic जुड़वां इशारों आम तौर पर दूसरे के लिए सुरक्षित हैं और कोई हस्तक्षेप की आवश्यकता है। हालांकि, एक मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां की मृत्यु अन्य जुड़वां की तत्काल डिलीवरी का संकेत है, बशर्ते यह फेफड़ों की परिपक्वता प्राप्त कर चुका हो या 32 सप्ताह के गर्भकाल को पार कर गया हो। जीवित बच्चे को वितरित करने के लाभों को प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिमों को दूर करना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां प्रसव संभव या उचित नहीं है, जीवित भ्रूण की किसी भी अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम के लिए चिकित्सा देखभाल में एक हालिया प्रगति कमजोर जुड़वां के चयनात्मक समाप्ति के लिए गर्भनाल रोड़ा है। एक आसन्न लुप्त हो रही जुड़वां के साथ एक मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां गर्भावस्था के मामले में, प्रभावित जुड़वां की गर्भनाल शल्य चिकित्सा बंद है। यह पोषण और संचलन से वंचित करता है और प्लेसेंटल सर्किट से कमजोर जुड़वां को पूरी तरह से काट देता है लेकिन दूसरी ओर, रक्त आपूर्ति या चयापचय संबंधी जटिलताओं में एक बाधा से दूसरे जुड़वां की सुरक्षा करता है।

दूसरे बच्चे को क्या होता है?

गर्भावस्था में जल्दी पता चला एक गायब जुड़वां शायद ही कभी दूसरे जुड़वां को प्रभावित करता है। हालांकि, अगर बाद की गर्भावस्था में इसका पता चला है, तो जीवित भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का खतरा अधिक होता है। प्रीटर्म लेबर मां के लिए जोखिम हो सकता है, इसके अलावा असामान्य रक्तस्राव और मातृ संक्रमण भी हो सकता है। लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम पर किए गए कुछ अध्ययनों में बताया गया है कि जीवित जुड़वाँ को जन्म के बाद सेरेब्रल पाल्सी का खतरा अधिक हो सकता है।

लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम को कैसे रोकें

चूंकि सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक या क्रोमोसोमल विसंगतियां हैं, इसलिए लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। पुनरावृत्ति या इसी तरह के परिवार के इतिहास के मामलों में क्रोमोसोमल अध्ययन और आनुवांशिक वर्कअप की सलाह दी जा सकती है। दोहराया, अस्पष्टीकृत गर्भपात युगल के लिए आनुवांशिक परामर्श की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

लुप्त हो जाना जुड़वां सिंड्रोम कई गर्भधारण की दुर्भाग्यपूर्ण और अपरिहार्य जटिलता है। समय पर निदान और उचित चिकित्सा देखभाल माँ की सुरक्षा और भलाई और जीवित जुड़वा को सुनिश्चित कर सकती है।