इन विट्रो परिपक्वता (IVM) - प्रक्रिया, उपचार और साइड इफेक्ट्स

सामग्री:

इस लेख में

• आईवीएम क्या है?
• इस उपचार के लिए कौन पात्र है?
• पुराने से नया आईवीएम प्रक्रिया कैसे भिन्न होती है?
• आईवीएम आईवीएफ से कैसे अलग है?
• आईवीएम प्रक्रिया के लाभ
• आईवीएम के साथ शामिल कदम
• दवाएं
• इन विट्रो परिपक्वता के साइड इफेक्ट
• आईवीएम प्रक्रिया की सफलता दर क्या है?
• पूछे जाने वाले प्रश्न के

1990 की शुरुआत में इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए सुरक्षित और सस्ता विकल्प के रूप में विकसित, इन विट्रो परिपक्वता (आईवीएम) क्रांतिकारी प्रजनन उपचार है। आईवीएम और आईवीएफ के बीच एक उल्लेखनीय अंतर है। आईवीएफ ओवरी से निकालने से पहले एक मरीज के अंडे को परिपक्वता तक लाने के लिए दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करता है। दूसरी ओर, आईवीएम, अंडों को तब भरता है जब वे अपरिपक्व होते हैं और उन्हें प्रयोगशाला में परिपक्वता के लिए लाते हैं।

आईवीएम क्या है?

आईवीएम उपचार में अंडे का उत्पादन करने के लिए अंडाशय प्राप्त करने के लिए अंडाशय को कम प्रजनन दवा के साथ कम से कम उत्तेजित किया जाता है। आईवीएम एक सहायक प्रजनन तकनीक है जिसमें परिपक्व होने से पहले एक महिला से अंडे एकत्र करना शामिल है। अंडे तब एक प्रयोगशाला में परिपक्व होते हैं जिसमें एक संस्कृति माध्यम का उपयोग होता है जिसमें कम मात्रा में हार्मोन होते हैं। परिपक्व अंडे मैन्युअल रूप से इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग करके निषेचित किए जाते हैं- एक छोटी सुई जिसमें एक शुक्राणु को एक अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। एक बार जब भ्रूण का विकास शुरू हो जाता है, तो उन्हें एक महिला के गर्भ में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और इंतजार करना शुरू होता है कि क्या वह गर्भवती है।

इस उपचार के लिए कौन पात्र है?

सभी महिलाएं आईवीएम उपचार के लिए पात्र नहीं होंगी। जिन महिलाओं को आमतौर पर सबसे अधिक लाभ होगा उनमें शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS) वाली महिलाओं सहित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) के एक उच्च जोखिम वाली महिलाएं
• जो महिलाएं छोटी हैं, वे मोटापे से ग्रस्त हैं और सामान्य मासिक धर्म चक्र है
• आईवीएम को नियमित आईवीएफ चक्रों के साथ भी आजमाया जा सकता है जब उत्तेजना प्रोटोकॉल कई अपरिपक्व अंडे को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पुराने से नया आईवीएम प्रक्रिया कैसे भिन्न होती है?

यद्यपि पुरानी और नई आईवीएम प्रक्रियाएं बहुत समान हैं, वे नीचे कुछ पहलुओं में भिन्न हैं

• सेल संस्कृति का उपयोग परिपक्व होने के लिए किया जाता है अपरिपक्व अंडे अंडाशय से एकत्र किए जाते हैं।
• पुरानी विधि में अंडे को परिपक्व करने के लिए हार्मोन का उपयोग किया जाता है जबकि नई विधि में प्रोटीन की मात्रा का उपयोग किया जाता है जिसे क्यूमुलिन कहा जाता है। वे oocyte प्रोटीन का उपयोग करते हैं जो परिपक्वता को तेज करता है। कम्युलिन स्वास्थ्यवर्धक परिपक्व oocytes का उत्पादन करने के लिए चक्रीय-एएमपी (सी-एएमपी) मॉड्यूलेटर नामक सेल सिग्नलिंग अणुओं द्वारा ओओसाइट की सहायक कोशिकाओं के साथ संचार करता है।
• पुरानी विधि ने बहुत स्वस्थ अंडे नहीं बनाए जबकि प्रोटीन की मदद से नई विधि 50% से स्वस्थ अंडे का उत्पादन करती है।

आईवीएम आईवीएफ से कैसे अलग है?

• आईवीएफ प्रक्रिया में, एक महिला परिपक्व अंडे प्राप्त करने के लिए कई हार्मोनल इंजेक्शन से गुजरती है, जबकि अंडाशय में अंडे होते हैं। आईवीएम प्रक्रिया अपरिपक्व होने पर अंडे को पुनः प्राप्त करती है, और महिला को इंजेक्शन से बख्शा जाता है।
• आईवीएफ रोगी एक महीने के भीतर तीन अल्ट्रासाउंड, पांच रक्त परीक्षण और हार्मोन इंजेक्शन से गुजरते हैं। नई आईवीएम प्रक्रिया में कुछ रक्त परीक्षण और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है जो एक सप्ताह से भी कम समय में पूरा हो जाता है।
• आईवीएम में हार्मोनल इंटेक गोलियों या सपोसिटरी के रूप में प्रशासित होते हैं और आईवीएफ की तुलना में लगभग 90% कम हो जाते हैं।
• थोड़ा हार्मोनल बूस्टर के साथ, प्रयोगशाला में आईवीएम की तुलना में कम परीक्षण निश्चित रूप से आईवीएफ की तुलना में बहुत कम है

अंडे की पुन: प्राप्ति और परिपक्वता के बाद अंडे और शुक्राणु को एक डिश में मिलाया जाता है या मैन्युअल रूप से निषेचित किया जाता है, जिसे आईवीएफ और आईवीएम दोनों में इंट्राकाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आईवीएम प्रक्रिया के लाभ

• चूंकि आईवीएम कम प्रजनन क्षमता वाली दवा के लिए कहता है, यह ओएचएसएस के जोखिम को कम कर देता है, एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर जटिलता है।
• आईवीएम आईवीएफ से सस्ता है क्योंकि इसमें कम दवाएं, परीक्षण और इंजेक्शन शामिल हैं।
• आईवीएम उपचार का आईवीएफ आईवीएफ से कम है।

आईवीएम के साथ शामिल कदम

चरण 1

अंडे को ठीक करने का सबसे अच्छा समय निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त के नमूनों के साथ प्रारंभिक परीक्षण किए जाते हैं। एक गोली या सपोसिटरी रूप में प्रक्रिया से पहले हार्मोन की छोटी खुराक प्रशासित की जा सकती है।

चरण 2

एक बार निष्कर्षण का समय निर्धारित होने के बाद, अपरिपक्व अंडे एक छोटी शल्य प्रक्रिया का उपयोग करके पुनर्प्राप्त किए जाते हैं। खोखली सुई को अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करके अंडों को हटाने के लिए श्रोणि गुहा के माध्यम से डाला जाता है। दवा की मदद से किसी भी संभावित असुविधा को कम किया जाता है।

चरण 3

इन विट्रो परिपक्वता प्रक्रिया की पुरानी पद्धति में, अंडे को सेल संस्कृति में रखा जाता है और परिपक्व होने तक हार्मोन के साथ उत्तेजित किया जाता है। नई विधि में, oocytes के इन-विट्रो परिपक्वता परिपक्वता तक पहुंचने के लिए सेल्युलिन और सी-एएमपी नामक सेल संस्कृति से प्रेरित है। दोनों तकनीकों में लगभग 24-48 घंटे लगते हैं।

चरण 4

सबसे अधिक बार शुक्राणु इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग करके प्रत्येक परिपक्व अंडे में डाला जाता है।

चरण 5

एक बार जब अंडे निषेचित हो जाते हैं और बढ़ने लगते हैं, तो डॉक्टर एक शल्य प्रक्रिया के माध्यम से एक से चार भ्रूणों को गर्भ में डाल देगा। आरोपण हुआ है या नहीं यह देखने के लिए 12 दिन का इंतजार करना होगा।

चरण 6

यदि चक्र सफल होता है, तो गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्देशित किया जाएगा। यदि असफल, युगल या महिला को आईवीएम के एक और चक्र से गुजरना पड़ सकता है।

दवाएं

आईवीएफ उपचार में, आरोपण को सुविधाजनक बनाने और गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम का समर्थन करने के लिए दवा को अंडों की पुनः प्राप्ति के लिए दिया जाता है। आईवीएम उपचार गर्भावस्था के समर्थन के लिए कहता है क्योंकि अंडे का उत्पादन करने वाले रोम IVM उपचार के दौरान अपरिपक्व होते हैं। आईवीएम में पोस्ट अंडे की पुनर्प्राप्ति में प्रशासित दवाओं में शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजेन

एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम का विकास और समर्थन करता है और इसे दैनिक आधार पर गर्भावस्था की पहली तिमाही के माध्यम से एक मौखिक दवा के रूप में लिया जाता है। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कभी-कभी स्तन कोमलता, मूड में परिवर्तन और थकान के मामले भी हो सकते हैं।

2. प्रोजेस्टेरोन

गर्भावस्था में एंडोमेट्रियम का समर्थन करने के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण कारक, प्रोजेस्टेरोन को पहली तिमाही के माध्यम से दैनिक आधार पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या योनि सपोसिटरी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। मनोदशा में परिवर्तन और प्रतिक्रिया कुछ दुष्प्रभाव हैं।

3. मेड्रोल

एक स्टेरॉयड मेड्रोल इंप्लांटेशन के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करता है। मेड्रोल को छोटी अवधि के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है और भ्रूण स्थानांतरण से पहले प्रशासित किया जाता है।

4. डॉक्सीसाइक्लिन

भ्रूण के हस्तांतरण से पहले एक एंटीबायोटिक शुरू हो जाता है, इसे मौखिक रूप से लिया जाता है और एड्स आरोपण होता है।

इन विट्रो परिपक्वता के साइड इफेक्ट

आईवीएम के कुछ दुष्प्रभाव नीचे सूचीबद्ध हैं

• आईवीएम प्रक्रिया की एक सीमा आईवीएफ रोगियों के लिए है, विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम वाले।
• यदि भ्रूण से अधिक डाला जाता है, तो कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

आईवीएम प्रक्रिया की सफलता दर क्या है?

नए और वर्तमान आईवीएम का व्यापक रूप से आईवीएफ के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। आईवीएम के एक चक्र के लिए सफलता दर आईवीएफ के एक चक्र के लिए औसत 40% सफलता दर की तुलना में लगभग 32% है। नए आईवीएम की नैदानिक ​​दरों पर अभी तक शोध या निर्धारण नहीं किया गया है। एक बार जब यह नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से आगे बढ़ता है, तो सफलता दर के बारे में कुछ ठोस जानकारी होगी।

पूछे जाने वाले प्रश्न के

नीचे कुछ सामान्य प्रश्न दिए गए हैं:

1. क्या होगा अगर मैं स्वस्थ अंडे का उत्पादन करने में असमर्थ हूं और मेरा पति बाँझ है?

आपके पास दाता अंडे, शुक्राणु या भ्रूण के बीच चयन करने का विकल्प है। एक काउंसलर के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है जिसे दाता मुद्दों के साथ अनुभव है। सुनिश्चित करें कि आपको दाता के कानूनी अधिकारों सहित युग्मक दान के साथ शामिल विभिन्न कानूनी जानकारी दी गई है।

2. कितने भ्रूणों का निर्माण या हस्तांतरण किया जाना है?

एकत्र किए गए अंडों की संख्या और मां की उम्र भ्रूण को स्थानांतरित करने की संख्या तय करती है। एक महिला की उम्र के रूप में, आरोपण की दर में गिरावट देखी जाती है और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए अधिक भ्रूण को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, भ्रूण की संख्या अधिक होने से कई गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। प्रत्यारोपण करने के लिए कितने भ्रूणों पर सहमत होने की प्रक्रिया से पहले डॉक्टर के साथ चर्चा करना उचित है।

आईवीएम उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प है जो दवा के लिए असहिष्णु हैं और बहुत सारे परीक्षण सहन नहीं कर सकते हैं। लागत कारक भी इसे आईवीएफ का एक किफायती विकल्प बनाता है। एक अच्छा मौका है कि जो व्यक्ति केवल आईवीएफ से लाभान्वित होंगे वे आईवीएम विधियों पर भी हाथ आजमा सकते हैं। आईवीएम एक अपेक्षाकृत नई अवधारणा है, और समग्र सफलता और परिणाम अभी भी काफी हद तक अज्ञात हैं। चूंकि आईवीएम के माध्यम से एकत्रित अंडे बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें लैब में सावधानी और सावधानी से निपटने की आवश्यकता होती है।