अगर महिलाएं अपने पानी को जल्दी तोड़ती हैं, तो लैंसेट अध्ययन में पाया गया कि प्रेरित होने से बेहतर है

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रेचेल डेल ने अपने पहले बेटे के जन्म के बाद इसे ग्रहण कर लिया था, अगली बार, वह अस्पताल से घर भी आएगी, जहां उसकी गोद में बच्चा था।

लेकिन उसके अगले दो शिशुओं को पानी में जल्दी जाने के बाद दुनिया में फेंक दिया गया, और जब वह घर गई तो उसने उन्हें अपने प्लास्टिक के पालने में पीछे छोड़ दिया, प्रतिदिन व्यक्त दूध की बोतलों के साथ नवजात गहन देखभाल इकाई में वापस आ रही थी।

वह अपने नंबर चार के साथ उसी पैटर्न का पालन करने की उम्मीद करती है।

इस बार उसका पानी पहले भी टूट गया, और जब तक वह पाँच हफ्ते बाद अनायास नहीं चली जाती, तब तक उसे अस्पताल में बेड रेस्ट पर रखा गया।

जब उसका बच्चा 35 सप्ताह के गर्भ में पहुंचा, तब तक वह घर जाने के लिए तैयार थी।

"यह अद्भुत था, " सुश्री डेल ने कहा। "मैं उसे पैदा होने के बाद पूरे समय उसके साथ कमरे में था, और फिर मैं उसे अपने साथ घर ले गया।"

मां के सामने एमनियोटिक थैली फटने के आसपास के झिल्ली सभी जन्मों के लगभग 20 प्रतिशत और प्रसव पूर्व जन्मों के 40 प्रतिशत श्रम में जाते हैं।

जब यह 34 सप्ताह से पहले होता है, तो महिलाओं को आमतौर पर संक्रमण के बच्चे के लिए जोखिमों की समयपूर्वता की जटिलताओं के रूप में प्रेरित नहीं किया जाता है, और 37 सप्ताह तक शिशु को पूर्ण अवधि तक माना जाता है।

लेकिन चिकित्सा राय इस बात पर विभाजित हो गई है कि जिन महिलाओं का पानी 34 और 37 सप्ताह के बीच टूटता है उन्हें तुरंत जन्म देना चाहिए या तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि बच्चा अधिक परिपक्व न हो जाए।

हाल ही में यह श्रम उत्प्रेरण के पक्ष में जम गया है क्योंकि नवजात गहन देखभाल इकाइयों में देखभाल उच्च गुणवत्ता वाली है, और एक संक्रमण के परिणाम - सेरेब्रल पाल्सी सहित - इतनी गंभीर हैं।

हालांकि, सिडनी विश्वविद्यालय में कोल्लिंग इंस्टीट्यूट द्वारा एक खेल-बदलते अध्ययन ने अब यह निर्धारित किया है कि शिशुओं को इस धुंधलके अवधि के माध्यम से गर्भाशय में इंतजार करना बेहतर है, बजाय तुरंत प्रेरित होने के।

चिकित्सा पत्रिका द लांसेट में प्रकाशित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, ऐसे बच्चे पाए गए जिनकी माताओं को "उम्मीद प्रबंधन" पर रखा गया था, उनमें श्वसन संकट की संभावना काफी कम थी और उन लोगों की तुलना में संक्रमण की दर में कोई अंतर नहीं था जिन्हें तुरंत प्रेरित किया गया था।

प्रमुख लेखक जोनाथन मॉरिस ने कहा कि अभ्यास के लिए 2010 में यूके के दिशानिर्देशों को अद्यतन करने और 2013 में अमेरिकी दिशानिर्देशों की सिफारिश करने के बावजूद, तत्काल प्रेरण के लिए मामले का समर्थन करने के लिए पहले कोई अध्ययन नहीं किया गया था।

"हम आम तौर पर चीजों को नहीं करने के बजाय करना चाहते हैं - और यह सुझाव दे रहा है कि शायद हमें चीजें नहीं करनी चाहिए, " प्रोफेसर मॉरिस ने कहा।

"पिछले 15 वर्षों में पहले और पहले जन्म की दिशा में एक उल्लेखनीय बदलाव आया है और जो स्पष्ट हो गया है वह यह है कि पिछले कुछ सप्ताह वास्तव में महत्वपूर्ण हैं।"

प्रोफेसर मॉरिस ने कहा कि लगभग 8 प्रतिशत बच्चे हर साल विश्व में समय से पहले पैदा होते हैं, और 34 से 37 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले लोगों में चयापचय की बीमारी, हृदय रोग, मोटापा, श्वसन क्रिया में कमी और बिगड़ा हुआ सीखने की संभावना अधिक होती है।

अध्ययन के बाद, मोनाश मेडिकल सेंटर ने उन महिलाओं के लिए अपेक्षित प्रबंधन के पक्ष में अपनी नीति को बदल दिया है जिनका पानी 34 से 37 सप्ताह के बीच टूटता है।

प्रसूति निदेशक यूआन वालेस ने कहा कि केंद्र के दो वार्डों में नीतियों का विरोध हुआ करता था, लेकिन अब उन्होंने माना है कि उनकी तत्काल डिलीवरी की प्रथा गलत थी।

"हमारे अभ्यास का उपयोग 34 सप्ताह में किया जाता था और इसका कारण संक्रमण के बारे में चिंता थी जिससे बच्चे को समस्या हो सकती है, " प्रोफेसर वालेस ने कहा।

“जब नतीजे सामने आए, तो यह बेहतर था कि अगर आप सिर्फ चुस्त-दुरुस्त बैठीं और गर्भावस्था को थोड़ा और आगे बढ़ने दें।

"जिन जोखिमों के बारे में हम चिंतित थे, वे वास्तव में वास्तव में मौजूद नहीं हैं।"