शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस

सामग्री:

इस लेख में

• शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस क्या है?
• हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार
• शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के कारण
• शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के प्रारंभिक लक्षण क्या हैं?
• निदान और परीक्षण
• जलशीर्ष के साथ एक बच्चे के लिए उपचार
• निदान के बाद अन्य उपचार विकल्प
• बेबी हाइड्रोसिफ़लस के साथ जुड़े जोखिम और जटिलताएँ
• सर्जरी के बाद घर पर अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित करती है, आमतौर पर जन्म से ही सही। यह सबसे आम बीमारियों में से एक है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इस स्थिति से प्रभावित होने वाले एक हजार जीवित जन्मों में से लगभग 2 बच्चे हैं। इस लेख में, आइए हम यह देखते हैं कि हाइड्रोसिफ़लस क्या है, यह क्यों होता है और इस झटके के बावजूद माता-पिता अपने बच्चे की देखभाल और देखभाल कैसे कर सकते हैं।

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस क्या है?

हाइड्रोसेफालस एक कठिन स्थिति है जो नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है, भले ही यह काफी दुर्लभ हो। छोटी उम्र में मस्तिष्क के साथ समस्याओं के कारण हाइड्रोसिफ़लस के साथ पैदा हुए शिशुओं के सिर बढ़े हुए हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ शरीर का एक प्राकृतिक हिस्सा है जो मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में मदद करता है और इसे सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करके बचाए रखता है। मस्तिष्क खोपड़ी के भीतर मौजूद इस मस्तिष्कमेरु द्रव में तैरता है, ताकि यह खोपड़ी की दीवारों पर प्रभाव से सुरक्षित हो। खोपड़ी के भीतर अधिशेष तरल पदार्थ के प्रतिधारण के कारण, शिशु के मस्तिष्क में बड़ी सूजन होती है।

सीएसएफ मस्तिष्क में कोरॉइड प्लेक्सस में उत्पन्न होता है और स्वस्थ रहने और अच्छी तरह से बढ़ने में मदद करने में बेहद महत्वपूर्ण है। हालांकि, अगर यह खोपड़ी के भीतर जमा होना शुरू हो जाता है, तो परिणाम मस्तिष्क की सूजन है। मस्तिष्क में वेंट्रिकल नामक चैनल होते हैं, और ये खोपड़ी में द्रव की मात्रा को कम करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। CSF की अतिरिक्त मात्रा को रक्तप्रवाह में फेंक दिया जाता है, लेकिन शिशुओं में इस स्थिति के मामले में ऐसा नहीं होता है। इसलिए, खोपड़ी के भीतर सूजन होती है और स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार

दो प्रकार के जलशीर्ष हैं जो नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं:

• जन्मजात जलशीर्ष, जिसका अर्थ है कि बच्चा इस स्थिति के साथ पैदा हुआ था। यह या तो रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है, जैसे कि रक्त में तरल पदार्थ की पर्याप्त निकासी के लिए विकृति या मस्तिष्क में चैनल और निलय पर्याप्त व्यापक नहीं होते हैं।

• एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद होता है, और यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह 60 से अधिक उम्र के लोगों को कई मामलों में प्रभावित करता है। आघात और चोटों के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव इस तरह के जलशीर्ष को जन्म दे सकता है। कभी-कभी, बच्चे मस्तिष्क के भीतर संक्रमण या ट्यूमर के कारण हाइड्रोसिफ़लस के कारण भी विकसित हो सकते हैं। हाइड्रोसेफालस क्यों हुआ है, इसका सटीक कारण खोजना कभी-कभी कठिन होता है।

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के कारण

जबकि हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के भीतर अतिरिक्त सीएसएफ के जमा होने के कारण होता है, क्योंकि ऐसा होने के कारण हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

1. जन्मजात जलशीर्ष के कारण

• वेंट्रिकुलोमेगाली: इस स्थिति में, तरल पदार्थ निकालने वाले चैनल सामान्य से बहुत बड़े होते हैं। यह CSF को प्रबंधित करने के तरीके में अनियमितता की ओर जाता है और जलशीर्ष की ओर जाता है।

• एक्वाडक्टल स्टेनोसिस: मस्तिष्क के भीतर के चैनल जो विभिन्न निलय को जोड़ते हैं, सीएसएफ के आसान मार्ग की अनुमति देने के लिए बहुत संकीर्ण हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी के भीतर इसका संचय होता है।

• अरचनोइड सिस्ट: अरचनोइड परत झिल्ली की कई परतों में से एक है जो मस्तिष्क को कवर करती है, और इस परत में सिस्ट हो सकते हैं। ये सिस्ट सीएसएफ से भरे होते हैं, जो द्रव के कारण मस्तिष्क पर दबाव बढ़ाते हैं।

• स्पाइना बिफिडा: रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों का विरूपण इस मामले में सीएसएफ के निर्माण का कारण है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे की हड्डियां ठीक से फ्यूज नहीं होती हैं, जिससे तंत्रिका तंत्र की वृद्धि रुक ​​जाती है।

• संक्रमण : यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को कोई गंभीर, जटिल संक्रमण हुआ है, तो इसके परिणामस्वरूप बच्चे में जलशीर्ष हो सकता है। रूबेला और कण्ठमाला जैसी कुछ बीमारियों में नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के साथ सीधा संबंध पाया गया है।

2. अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस कारण

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव: इस स्थिति में, बच्चे के मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव होता है। इससे वेंट्रिकल्स के भीतर रक्त प्रवाहित होता है, जहां यह पहले से मौजूद CSF के साथ मिल जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क पर दबाव बढ़ता है और सूजन की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में, जो मस्तिष्क के अविकसित हैं, मस्तिष्क के भीतर रक्त वाहिकाओं को इस स्थिति का कारण बनाने के लिए अनियमित रूप से टूट जाता है।

• आघात: यदि शिशु के सिर पर चोटें हैं, तो खोपड़ी के भीतर रक्तस्राव हो सकता है। यह एक समान परिणाम की ओर जाता है, और रक्त और सीएसएफ के मिश्रण से मस्तिष्क के चारों ओर द्रव का दबाव बढ़ जाता है।

• संक्रमण: कुछ संक्रमण जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क के आसपास के झिल्ली की सूजन का कारण हो सकते हैं, जिससे खोपड़ी के भीतर सीएसएफ की अनुचित चैनलिंग हो सकती है। इसलिए, मस्तिष्क द्रव को पुन: अवशोषित करने में असमर्थ है, और दबाव बढ़ जाता है।

• ट्यूमर: यदि मस्तिष्क के चारों ओर खोपड़ी के भीतर कोई सीएसएफ-भरा ट्यूमर या सिस्ट हैं, तो इससे बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस भी हो सकता है। इसे गैर-संचार हाइड्रोसेफालस भी कहा जाता है।

• हाइड्रोसिफ़लस का संचार करना: यहां तक ​​कि जब मस्तिष्क के भीतर सीएसएफ के परिवहन के साथ कोई समस्या नहीं होती है, तब भी समस्याएं हो सकती हैं जब सीएसएफ को रक्त में मिलाया जाता है। इससे खोपड़ी के भीतर तरल पदार्थ का संचय होता है, क्योंकि निलय उन्हें बाहर निकालने में असमर्थ हैं- परिणाम हाइड्रोसिफ़लस का संचार कर रहा है।

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के प्रारंभिक लक्षण क्या हैं?

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण आसानी से ध्यान देने योग्य हैं- उनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:

1. सिर की सूजन

सिर के आयाम दिन-प्रतिदिन बढ़ जाते हैं, एक अप्राकृतिक रूप से। आप बच्चे के सिर के शीर्ष पर एक नरम स्थान महसूस करेंगे, और प्रत्येक गुजरते दिन के साथ इस स्थान का व्यास बढ़ जाएगा। जल्द ही, उसके शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में सिर का आकार अनुपातहीन दिखाई देगा।

2. सीम

जब मस्तिष्क के विस्तार के परिणामस्वरूप बच्चे की खोपड़ी विभाजित होती है, तो माता-पिता अपने सिर के शीर्ष पर कुछ सीवन जैसे सीम को नोटिस करने में सक्षम हो सकते हैं। दिन बीतने के साथ-साथ ये टाँके भी चौड़े होते जाएंगे।

3. आंखों की सन सेटिंग

बच्चे की आँखें स्थायी रूप से सूखने लगेंगी, और बच्चा हमेशा नीचे देख रहा होगा और अपनी आँखों को पर्याप्त रूप से नहीं हिलाएगा।

4. भूख में कमी

एक बार जब मस्तिष्क की सूजन तेज हो जाती है, तो बच्चे को भूख की कमी महसूस होगी जो खराब खिला पैटर्न की ओर जाता है। यदि आप उसे इस स्तर पर खिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह इसे जल्दी से उल्टी करने की कोशिश कर सकता है।

5. चिड़चिड़ापन

आपके बच्चे को अधिक चिड़चिड़ापन होने लगेगा, और कम उम्र में दौरे भी आम होने लगेंगे।

यदि आप कभी भी अपने शिशु में इनमें से किसी एक लक्षण का निरीक्षण करते हैं, तो आपको उसे जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

निदान और परीक्षण

जब आप उसे डॉक्टर के पास ले जाते हैं, तो वह बीमारी का निदान करने और कुछ परीक्षणों की मदद से सही निष्कर्ष पर पहुंचने में सक्षम होगा। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

1. शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर जो पहला कदम उठाएंगे, वह शिशु के सिर के आकार को मापने के लिए होगा, और यह जांचना होगा कि क्या यह उस उम्र में असामान्य है। आंखों की ड्रोपिंग भी जांची जाएगी, और सिर की अच्छी तरह से जांच की जाएगी। वह किसी भी सूजन के लिए खोपड़ी पर नरम स्थान की जांच करेगा।

2. अल्ट्रासाउंड

सिर के शीर्ष पर एक अल्ट्रासाउंड जांच रखकर, डॉक्टर खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क की एक छवि प्राप्त करने में सक्षम होंगे- इससे उन्हें तरल बिल्डअप की सीमा को समझने में मदद मिलेगी।

3. कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी

आमतौर पर सीटी स्कैन के रूप में जाना जाता है, यह मस्तिष्क की 3-डी छवि प्राप्त करने के लिए विभिन्न कोणों से एक्स-रे का उपयोग करता है। आपके बच्चे को बहकाया जा सकता है ताकि वह स्कैन के दौरान स्थिर रहे (यह 20 मिनट तक रह सकता है)।

4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

डॉक्टर रेडियो तरंगों का उपयोग करके अपनी वर्तमान स्थिति में मस्तिष्क की बेहद सटीक तस्वीरें प्राप्त कर सकेंगे। इस्तेमाल की गई मशीन के आधार पर इसमें एक घंटा या इससे कम 5 मिनट का समय लग सकता है।

5. एमनियोसेंटेसिस

उपरोक्त परीक्षण बच्चे के जन्म के बाद हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने के लिए हैं- हालाँकि, बच्चे के जन्म से पहले एमनियोसेंटेसिस इस स्थिति को निर्धारित करने में डॉक्टर की मदद कर सकता है। एमनियोटिक थैली से तरल पदार्थ का उपयोग करते हुए, डॉक्टर किसी भी आनुवंशिक उत्परिवर्तन की जांच कर सकते हैं जो बच्चे के जन्म से पहले बच्चे में वेंट्रिकुलोमेगाली जैसी स्थिति का संकेत दे सकता है। इस तरह, माता-पिता बच्चे के आते ही हालत से निपटने के लिए तैयार हो सकते हैं।

जलशीर्ष के साथ एक बच्चे के लिए उपचार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए कोई गैर-इनवेसिव उपचार नहीं हैं, चाहे वह बड़े वयस्कों के लिए हो या शिशुओं के लिए। खोपड़ी के भीतर दबाव जारी करने की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रक्रिया इनवेसिव प्रमुख सर्जरी होना निश्चित है। बच्चों में जलशीर्ष के उपचार के दो तरीके हैं:

1. वेंट्रिकुलोस्टॉमी

इस प्रक्रिया में निलय के तल पर एक छेद बनाया जा रहा है ताकि खोपड़ी में अतिरिक्त CSF बस मस्तिष्क से बाहर निकल सके। चैनलों के बीच आसानी से आवाजाही की सुविधा के लिए वेंट्रिकल के बीच में छेद भी किया जा सकता है। यह आमतौर पर शंट के लिए एक वैकल्पिक उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है।

2. एक शंट की प्रविष्टि

यह शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के इलाज का पसंदीदा तरीका है। शंट एक लंबी ट्यूब होती है जिसमें एक वाल्व होता है, जिसका उपयोग ट्यूब के माध्यम से द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। यह सर्जिकल रूप से मस्तिष्क में डाला जाता है और सीएसएफ के प्रवाह को सही दिशा में सामान्य दरों पर लाने में मदद कर सकता है। इस शंट का दूसरा सिरा छाती या पेट की गुहा में डाला जाता है, जहां सीएसएफ अधिक आसानी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। इसलिए, सीएसएफ इस मामले में मस्तिष्क से सीधे पेट की गुहा में बहता है। यदि बच्चे को शंट इंप्लांट दिया जाता है, तो उसे अपनी स्थिति की निगरानी के लिए डॉक्टर के नियमित चेकअप के लिए ले जाना पड़ता है, भले ही इम्प्लांट एक स्थायी हो।

निदान के बाद अन्य उपचार विकल्प

चूंकि शंट एक आक्रामक प्रक्रिया है और काफी खतरनाक भी है, इसलिए उपचार के अन्य विकल्प हैं जो आपके बच्चे की स्थिति के अनुसार काम कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

• एंडोस्कोपी: कीहोल सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव होती है, और विशेष रूप से जाने का सही तरीका हो सकता है अगर सिर में आघात के कारण हाइड्रोसिफ़लस हो। तीसरे वेंट्रिकल के फर्श में एक छोटा चीरा बनाया जाता है ताकि द्रव बिना किसी रुकावट के मस्तिष्क से निकल जाए।

• मस्तिष्क में सीएसएफ की मात्रा को कम करने में मदद के लिए, सर्जन मस्तिष्क में ऊतक को नष्ट कर सकता है जो सीएसएफ- कोरॉइड प्लेक्सस बनाता है। कोरोइड प्लेक्सस जमावट नामक एक प्रक्रिया में विद्युत प्रवाह का उपयोग करके कोरॉइड प्लेक्सस को नष्ट करके, मस्तिष्क में सीएसएफ के उत्पादन में भारी कमी आती है, और हाइड्रोसिफ़लस से बचा जाता है।

• एंडोस्कोपिक तीसरा वेंट्रिकुलोस्टॉमी और कोरॉइड प्लेक्सस जमावट एक साथ कई शिशुओं के मामले में शंट उपचार के लिए एक उपयुक्त प्रतिस्थापन हो सकता है। जिन बच्चों को रीढ़ की विकृति और कुछ अन्य स्थितियों से प्रभावित किया जाता है, उन्हें शंट के सम्मिलन के बजाय इस पद्धति का उपयोग करके प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

• एंडोस्कोपी कराने के बाद भी, यह देखने के लिए नियमित जांच होनी चाहिए कि स्थिति कैसे आगे बढ़ रही है। यदि हाइड्रोसिफ़लस फिर से होने लगता है, तो मस्तिष्क में एक शंट डालना पड़ता है, क्योंकि उस मामले में एंडोस्कोपी काम करने की संभावना नहीं है।

बेबी हाइड्रोसिफ़लस के साथ जुड़े जोखिम और जटिलताएँ

जैसा कि किसी भी इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया के मामले में होता है, शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के उपचार से जुड़े कई जोखिम होते हैं। इन जोखिमों और सीमाओं में से कुछ का उल्लेख नीचे किया गया है।

सर्जिकल उपचार के कारण जटिलताओं

• सर्जिकल प्रक्रिया पूरी होने के बाद भी बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस पुनरावृत्ति कर सकता है। मस्तिष्क बस सीएसएफ का उत्पादन बंद नहीं कर सकता, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हाइड्रोसिफ़लस के बावजूद, प्रक्रिया के बाद बच्चे के विकास में बाधा नहीं होती है, और वे अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए आराम से प्रबंधन करने में सक्षम होंगे।

• शंट प्रक्रिया हाइड्रोसिफ़लस के इलाज का एकमात्र तरीका है, सिवाय इसके कि अगर वेंट्रिकल का रुकावट है। एक शंट का सम्मिलन अत्यंत जटिल है, और अस्पताल में पूरे प्रवास की अवधि लगभग 3 या 4 दिन हो सकती है- यह बच्चे को सहन करने के लिए कठिन हो सकता है।

• शंटों को कुछ वर्षों के बाद बदलने की आवश्यकता होती है और अक्सर निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

• जैसा कि शंट मैकेनिकल उपकरण हैं, एक उच्च संभावना है कि वे विफल हो जाएंगे। वे जीवाणु संक्रमण के प्रति भी संवेदनशील हो जाते हैं और किसी भी संक्रमण को शंट में ले जाने पर उन्हें पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता होगी।

सर्जरी के बाद घर पर अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें

चाहे आप गर्भ में शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस का निदान करें या उनके जन्म के बाद, उपचार सभी समान है। हालांकि, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप उसे घर पर सर्जरी से उबरने दें ताकि वह बिना किसी बाधा के अच्छी तरह से बड़ा हो जाए।

• आप अपने बच्चे को टाइलेनॉल दे सकते हैं ताकि वह सर्जरी के दर्द का बेहतर प्रबंधन कर सके। हालांकि, उसे कोई भी दवाई देने से पहले सही खुराक के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करना याद रखें। यदि वह 4 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो आपका डॉक्टर उस दर्द को कम करने के लिए कोडीन के साथ टाइलेनॉल लिख सकता है।

• सर्जरी के समय में उसकी उम्र और स्थिति के आधार पर आहार प्रतिबंध भी शामिल होंगे। हालांकि, आप सर्जरी के बाद घर आने पर उसे पसंद का कोई भी खाना दे सकते हैं, बशर्ते डॉक्टर ने हरी बत्ती दी हो।

• हर दिन, आपको सर्जरी के चीरे को हल्के से धोना होगा। यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि घाव तब तक संक्रमित न हो जब तक वह ठीक न हो जाए। यह सुनिश्चित करें कि इसे धोते समय बहुत मुश्किल से न दबाएं, क्योंकि यह आपके बच्चे के लिए दर्दनाक हो सकता है।

• आपको अपने बच्चे को उसके दैनिक कार्यक्रम में वापस लाने में आसानी होगी, यह निर्भर करता है कि वह कैसा महसूस कर रहा है।

• दवा को छोड़कर, डॉक्टर आमतौर पर आपके बच्चे को कोई दवा देने से बचना चाहिए।

• जब तक त्वचा बंद न हो जाए और पूरी तरह से ठीक न हो जाए, तब तक आपको अपने बच्चे को लंबे समय तक पानी में नहीं रहने देना चाहिए। पानी चीरे में जा सकता है और खुलने पर संक्रमण पैदा कर सकता है।

• लगभग दो सप्ताह के उपचार के बाद, आपको सर्जरी पर नियमित जांच के लिए अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना होगा।

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस सबसे कठिन चीजों में से एक है, लेकिन बच्चे को सामान्य जीवन जीने के लिए बड़ा किया जा सकता है यदि इस अवस्था का प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाए। हालांकि शंट बनाए रखना आसान नहीं है, फिर भी यह बच्चे के जीवन के किसी अन्य पहलू को प्रभावित नहीं करेगा। इसलिए, अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएं यदि आपको कभी लगता है कि जिस तरह से वह काम कर रहा है या बढ़ रहा है उसके साथ कुछ गलत है।