सिजेरियन डिलीवरी के बाद योनि जन्म

सामग्री:

इस लेख में

• VBAC क्या है?
• क्या सी-सेक्शन के बाद नॉर्मल डिलीवरी की कोई संभावना है?
• क्या मैं सिजेरियन के बाद योनि जन्म के लिए फिट हूं?
• सी-सेक्शन डिलीवरी को दोहराने के लिए VBAC की तुलना करना
• VBAC होने के फायदे और नुकसान
• सिजेरियन के बाद योनि जन्म होने के अन्य जोखिम
• VBAC क्यों किया जाता है?
• मैं इसके लिए कैसे तैयार होऊंगा?
• VBAC सफलता दर क्या है?
• 2 सी-सेक्शन के बाद क्या मुझे वीबीएसी हो सकता है?
• VBAC की संभावना कैसे बढ़ाएं?
• क्या घर पर VBAC रखना संभव है?

जब एक महिला जो पिछली गर्भधारण में सिजेरियन डिलीवरी कर चुकी है या फिर गर्भधारण करने की योजना बना रही है, तो उसके दिमाग में पहला सवाल यही आता है कि क्या वह इस बार अपने बच्चे को योनि में पहुंचा पाएगी या नहीं। यहां हम VBAC पर आपको जागरूक और अपडेट करने के लिए सभी संदेहों और संबंधित तथ्यों को स्पष्ट करने का प्रयास करते हैं।

VBAC क्या है?

शब्द VBAC सिजेरियन के बाद योनि जन्म के लिए खड़ा है। इसका मतलब है कि शिशु के प्रसव के बाद आपके अगले बच्चे को योनि से प्रसव कराना।

यदि माँ और डॉक्टर को यह विश्वास हो जाता है कि परिस्थितियाँ VBAC जन्म के लिए अनुकूल हैं, तो माँ को "सिजेरियन के बाद श्रम का परीक्षण" या TOLAC से गुजरना होगा। आगे टीओएलएसी का वर्णन करने के लिए, इसका मतलब है कि माँ बच्चे को योनि में पहुंचाने के इरादे से प्रसव में जाने की योजना बना रही है। TOLAC योनि जन्म की गारंटी नहीं देता है। यदि कोई जटिलताएं हैं या श्रम योजनाबद्ध तरीके से आगे नहीं बढ़ता है, तो माँ को अभी भी सी-सेक्शन डिलीवरी के लिए जाना पड़ सकता है। अधिकांश अध्ययनों के अनुसार, 40 से 60% माताएं, जो टीओएलएसी से गुजरती हैं, अंततः अपनी सी-सेक्शन डिलीवरी करवाती हैं।

एक और महत्वपूर्ण सवाल है, क्या सिजेरियन के बाद श्रम का परीक्षण सुरक्षित है। VBAC जन्म होना अधिकांश महिलाओं के लिए काफी सुरक्षित है, लेकिन कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें यह भी बताया गया है कि महिला को पिछले केस में सिजेरियन डिलीवरी क्यों हुई और पहले से उसके पास कितनी सीजेरियन डिलीवरी हुई। डॉक्टर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर विशिष्ट सलाह दे सकते हैं, और एक माँ को यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि उसे टीओएलएसी और वीबीएसी के लिए जाना चाहिए या नहीं।

क्या सी-सेक्शन के बाद नॉर्मल डिलीवरी की कोई संभावना है?

सी-सेक्शन के बाद महिलाओं की नॉर्मल डिलीवरी हो सकती है। यदि आपको अपने पहले बच्चे के साथ सी-सेक्शन डिलीवरी करवाना आवश्यक था, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको फिर से इसकी आवश्यकता होगी। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि लगभग 60-80% महिलाएं जो पहले सी-सेक्शन कर चुकी हैं, यदि वे कोशिश करें तो योनि को जन्म दे सकती हैं।

एक VBAC निम्नलिखित मामलों में सफल होने की अधिक संभावना है:

• यदि आपका पिछला सी-सेक्शन कठिन श्रम, विलंबित या अटके हुए श्रम के कारण नहीं किया गया है
• आप अंतिम वितरण के रूप में एक ही चिकित्सा स्थिति (जैसे कि प्री-एक्लेमप्सिया) का अनुभव नहीं कर रहे हैं जिसके कारण सी-सेक्शन हुआ
• आपके पास पहले से VBAC है
• आप अपने दम पर श्रम में जाते हैं
• अगर आपकी उम्र 35 से कम है
• अगर आप मोटे नहीं हैं
• यदि आपका भ्रूण बहुत बड़ा नहीं है या 4 किलोग्राम से कम है
• यदि आपकी गर्भावस्था 40 सप्ताह से कम है
• आपकी पिछली गर्भावस्था डेढ़ साल पहले हुई थी
• आपका शिशु सिर नीचे की स्थिति में है

क्या मैं सिजेरियन के बाद योनि जन्म के लिए फिट हूं?

ज्यादातर महिलाओं के लिए, एक वीबीएसी सुरक्षित है। हालाँकि, कुछ चिकित्सीय स्थितियों के आधार पर, यह माँ और बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसलिए, आपका डॉक्टर जो आपके मेडिकल इतिहास से पूरी तरह अवगत है और आपके पिछले सी-सेक्शन डिलीवरी से संबंधित सभी आवश्यक विवरण आपके लिए सबसे अच्छा मार्गदर्शक है। आपके इतिहास और वर्तमान स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर जोखिम कारकों का वजन कर सकता है और आपको वीबीएसी का विकल्प चुनने के लिए कॉल करने में मदद करेगा या नहीं।

उन महिलाओं के लिए जो सिजेरियन से पहले हो चुकी हैं, उनमें से एक चिंता VBAC के दौरान "गर्भाशय के टूटने" का जोखिम है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के अनुसार, उन महिलाओं के लिए जो पहले सीजेरियन डिलीवरी करवा चुकी हैं, जहां एक कम अनुप्रस्थ चीरा (गर्भाशय में एक क्षैतिज कट) बनाया गया था, एक प्राकृतिक VBAC के दौरान गर्भाशय के टूटने का जोखिम लगभग 0.2 है 1.5% तक।

इसके अलावा, डिस्टोसिया के मामले में, जो धीमी गति से ग्रीवा फैलाव या एक छोटे श्रोणि या एक बड़े बच्चे के कारण लंबा और कठिन श्रम है, वीबीएसी की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आपके पास पिछली डिलीवरी में जननांग दाद या भ्रूण संकट था, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपका डॉक्टर आपके लिए एक सी-सेक्शन शेड्यूल करेगा। लेकिन अगर आपके पास एक प्रमुख चिकित्सा मुद्दा नहीं है, तो बच्चा अपने सिर के साथ आकार में सामान्य है; तो आप VBAC के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं।

सी-सेक्शन डिलीवरी को दोहराने के लिए VBAC की तुलना करना

VBACसामान्य वितरणगर्भाशय टूटना, हिस्टेरेक्टॉमी, मूत्राशय संक्रमण, रक्त का थक्का बनना, आदि जैसे जोखिम (हालांकि ऐसे मामले केवल 1% हैं)दो दिन अस्पताल में भर्ती रहेअस्थायी दर्दTOLAC का प्रयास करने पर संक्रमण का जोखिम दोगुना है, लेकिन असफल है, जिसके परिणामस्वरूप सी-सेक्शन होता हैएपिसियोटॉमी जैसा जोखिम, एक शल्य प्रक्रिया जिसमें चीरा को उस परिधि में बनाया जाता है, जिसमें शिशु को प्रसव कराया जाता है।ऐसा कोई जोखिम नहींयोनि प्रसव में ऐसा कोई जोखिम नहींऐसा कोई जोखिम नहीं

सी-सेक्शन दोहराएं

शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया

जोखिम केवल सामान्य सर्जरी से संबंधित हैं

अस्पताल में भर्ती होने के 4-5 दिन

चीरा लगाने के कारण होने वाली पीड़ा या चल रही पीड़ा

सर्जरी के दौरान संक्रमण विकसित हो सकता है

मूत्राशय की चोट या आंत्र की चोट जैसे जोखिम

सर्जरी से पैल्विक क्षेत्र में रक्त के थक्के बन सकते हैं

शिशु को सांस संबंधी समस्या हो सकती है

उन माताओं के लिए जो अधिक बच्चों की योजना बना रही हैं, कई सी-सेक्शन करना जोखिम भरा है क्योंकि वे स्कारिंग का कारण बन सकते हैं जो कि बहुवचन समस्याओं के जोखिम से जुड़ा होता है

VBAC होने के फायदे और नुकसान

VBAC के कई फायदे और नुकसान हैं। लाभ हैं:

• एक और सर्जरी होने का मतलब है कि अधिक चीरा लगना, सर्जरी की कठिनाई और परेशानी जो VBAC डिलीवरी के मामले में बचा जा सकता है
• VBAC डिलीवरी के बाद कम दर्द होता है। आप केवल योनि दर्द का अनुभव करेंगे जो अस्थायी है और समय के साथ गायब हो जाएगा
• सी-सेक्शन डिलीवरी की तुलना में कम दिनों का अस्पताल में भर्ती होना। इसका मतलब कम खर्च भी है
• सर्जिकल प्रक्रिया से संबंधित संक्रमण का खतरा, जैसे अत्यधिक रक्तस्राव जो रक्त आधान या हिस्टेरेक्टॉमी का कारण बन सकता है, को समाप्त कर दिया जाता है। अन्य संक्रमण और अंग क्षति के विकास का जोखिम भी एक शल्य प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है
• यदि आप अधिक बच्चों की योजना बना रहे हैं, तो प्रत्येक दोहराया सी-सेक्शन भविष्य के गर्भधारण के लिए जोखिम और जटिलताओं को बढ़ाता है

VBAC के नुकसान नीचे दिए गए हैं:

• गर्भाशय का टूटना मुख्य VBAC जटिलताओं में से एक है। आप वीबीएसी की उम्मीद कर रहे श्रम के दर्द में खुद को रख सकते हैं जो अनियोजित सी-सेक्शन में समाप्त हो सकता है। एक अनिर्धारित सी-सेक्शन से आपको अधिक परेशानी और जटिलताएं हो सकती हैं जैसे अत्यधिक रक्तस्राव, गर्भाशय संक्रमण, हिस्टेरेक्टॉमी, आदि।
• असफल VBAC के बाद बच्चे को तंत्रिका संबंधी विकार या अत्यधिक मामलों में मृत्यु भी हो सकती है
• आपकी योनि या पेल्विक फ्लोर के आसपास के हिस्से कमजोर पड़ने लगते हैं
• बेबी प्रोलैपिंग, एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भ योनि में फिसल जाता है

सिजेरियन के बाद योनि जन्म होने के अन्य जोखिम

20% से 40% महिलाएं VBAC के लिए प्रयास करने के बाद सी-सेक्शन डिलीवरी करवाती हैं। हमेशा VBAC से जुड़ी कुछ अनिश्चितता होती है, और आप 10 में से 2-4 महिलाओं के बीच हो सकते हैं, जिन्हें आपातकालीन सी-सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। यह तब हो सकता है जब श्रम धीमा हो जाता है या यदि चिकित्सक बच्चे की भलाई के बारे में चिंतित है।

एक आपातकालीन सी-सेक्शन के मामले में, नियोजित सी-सेक्शन की तुलना में जोखिम और जटिलताएं अधिक होती हैं। एक अनियोजित सी-सेक्शन के साथ, हमेशा रक्त के थक्कों के विकास की तरह सर्जिकल जटिलताओं का संदेह होता है, सामान्य से अधिक रक्तस्राव होता है जिसे रक्त आधान या यहां तक ​​कि हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

इस तरह के जोखिम अधिक सामान्य होते हैं जब VBAC एक सफल योनि प्रसव या एक अनुसूचित सी-सेक्शन के विपरीत असफल होता है।

VBAC क्यों किया जाता है?

20 वीं शताब्दी तक, ज्यादातर लोगों ने सोचा था कि एक बार एक महिला सिजेरियन डिलीवरी से गुजरती है, उसे बाकी गर्भधारण के लिए सिजेरियन डिलीवरी का विकल्प चुनना होगा। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने इस सिद्धांत को खारिज कर दिया है और साबित किया है कि यह सच नहीं है।

वीबीएसी ज्यादातर किया जाता है और पसंद किया जाता है क्योंकि यह एक परेशानी मुक्त प्रक्रिया है जो सिजेरियन डिलीवरी से जुड़ी जटिलताओं को खत्म करती है। यह शिशु के प्रसव का सबसे स्वाभाविक तरीका है। इसके अलावा, VBAC के मामले में नगण्य प्रसव के बाद की परेशानियाँ हैं। सिजेरियन डिलीवरी की तरह, आपको सामान्य डिलीवरी की तुलना में अधिक दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी क्योंकि सर्जरी के लिए अधिक हीलिंग घंटे की आवश्यकता होती है।

एक सकारात्मक बात यह है कि सिजेरियन डिलीवरी की तुलना में वीबीएसी के मामले में प्रसवोत्तर परेशानियां कम होती हैं। सिजेरियन डिलीवरी के मामले में घाव और चीरा ठीक होने में अधिक समय ले सकता है और कुछ चल रही परेशानियां और दर्द हो सकता है जो जीवन के लिए जारी रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, कई महिलाएं सर्जिकल डिलीवरी के बाद पीठ में दर्द की शिकायत करती हैं। यह एक दर्द नहीं है जो जल्दी से बिगड़ता है, लेकिन यह प्रकृति में अधिक स्थायी है। साथ ही, शिशु के लिए, श्वसन संक्रमण की संभावना अधिक होती है। यह मुख्य रूप से है क्योंकि श्रम के संकुचन से शिशुओं में श्वसन शुरू हो जाता है, और जब बच्चे के जन्म नहर से गुजरने पर फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है, जो प्रक्रियाएं एक सीजेरियन डिलीवरी में नहीं होती हैं। VBAC के मामले में, शिशु जन्म नहर से अच्छी तरह से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप कम नवजात सांस लेने में समस्या होती है।

इसलिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनोकोलॉजिस्ट के साथ, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ भी उन महिलाओं के लिए वीबीएसी की सिफारिश करता है जिनके पास कम अनुप्रस्थ गर्भाशय चीरा है और कोई चिकित्सा समस्या नहीं है। भ्रूण की निगरानी जैसी तकनीकें श्रम की प्रगति को ट्रैक करने में मदद करती हैं और VBAC की सफलता दर को बढ़ाती हैं। वे भ्रूण संकट की जटिलता को भी समाप्त करते हैं। VABC की प्रक्रिया में श्रम को प्रेरित करने या संकुचन में सुधार करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल हो सकता है।

मैं इसके लिए कैसे तैयार होऊंगा?

आप VBAC के लिए चयन करने से थोड़ा हिचकिचा सकते हैं, लेकिन निश्चिंत रहें कि C- सेक्शन वाली ज्यादातर महिलाएं सफलतापूर्वक वैजाइनल डिलीवरी कर सकती हैं। अपने डॉक्टर के साथ गहन चर्चा के बाद, आपको निम्नलिखित सुझावों में VBAC के लिए तैयार होने में अपना समय लग सकता है:

1. अपने डॉक्टर से बात करें और अपने मामले पर चर्चा करें

डॉक्टर यह पता लगाने के लिए सबसे अच्छा व्यक्ति है कि आपको इसके लिए जाना चाहिए या नहीं। आपके पास किसी भी चिंता को व्यक्त करने और किसी भी संदेह को स्पष्ट करने में संकोच न करें

2. VBAC के बारे में अद्यतन प्राप्त करें

आप इंटरनेट पर और पत्रिकाओं और संबंधित अध्ययनों के माध्यम से बहुत कुछ पढ़ सकते हैं। आप जितने जागरूक होंगे, आप उतने ही आश्वस्त होंगे

3. अपने विकल्पों को जानें

श्रम को उत्तेजित करने के लिए दवाइयाँ उपलब्ध हैं और लेबर पेन के प्रबंधन के लिए एपीड्यूरल और दवा भी। आपको पता होना चाहिए कि एपीड्यूरल एक सफल वीबीएसी की संभावना को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, इस बात से अवगत रहें कि कुछ चिकित्सीय अध्ययनों ने उन महिलाओं में गर्भाशय के टूटने की दर में वृद्धि का दस्तावेजीकरण किया है जो श्रम प्रेरण से गुजरती हैं। इस प्रकार, आपको अपने डॉक्टर के साथ प्रेरण की किसी भी संभावित जटिलताओं पर चर्चा करनी चाहिए।

4. तैयार रहें

आप विशेष रूप से VBAC से संबंधित प्रसव पर कक्षाएं ले सकते हैं। वे VBAC की तैयारी के लिए अभ्यास पर आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं।

VBAC सफलता दर क्या है?

VBAC सफलता की दर निम्नलिखित सहित कारकों पर काफी हद तक निर्भर करती है:

1. आपके पहले सी-सेक्शन का कारण

यदि आपके पास गर्भाशय की असामान्यता जैसे जटिल कारण से पहले सिजेरियन डिलीवरी हुई थी, तो आपको फिर से सिजेरियन डिलीवरी के लिए जाना पड़ सकता है। लेकिन अगर आपके पिछले सी-सेक्शन को गैर-आवर्ती और कम गंभीर समस्या जैसे कि कम-झूठ वाले प्लेसेंटा आदि के कारण किया गया था, तो आप सफलतापूर्वक VBAC का विकल्प चुन सकते हैं।

2. अगर आपने पिछला योनि जन्म लिया है

यदि आपने अपने पिछले प्रसव में कभी भी योनि में जन्म लिया है तो सफल VBAC के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। संभावना बहुत उज्ज्वल है और लगभग 80% तक है यदि आपके पास अतीत में एक या एक से अधिक योनि प्रसव हुआ है या विशेष रूप से अगर यह वीबीएसी था।

3. यदि आपकी गर्भावस्था जटिल नहीं है

यदि आपको पहले से ही आपके चल रहे गर्भधारण में समस्या है, तो आपको अपने डॉक्टर द्वारा सिजेरियन डिलीवरी के लिए जाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन किसी भी जटिलता के अभाव में, VBAC की सफलता दर अधिक है।

सफल वीबीएसी की संभावना कम है यदि आपने केवल सी-सेक्शन डिलीवरी से जन्म दिया है, या गर्भावस्था के शुरू में आपका बीएमआई 30 से अधिक था। इन मामलों में, एक सफल VBAC का मौका 40% से नीचे चला जाता है।

आपके विशिष्ट मामले से संबंधित अन्य विशिष्टताओं के लिए, अपने मामले में अपेक्षित VBAC सफलता दर का पता लगाने के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

2 सी-सेक्शन के बाद क्या मुझे वीबीएसी हो सकता है?

वीबीएसी उन महिलाओं के लिए सफल हो सकता है जिनके पास अतीत में एक, दो या तीन सी-सेक्शन थे। दो सी-सेक्शन के बाद VBAC की संभावनाएं यदि तेज हैं:

• यदि शिशु का सिर नीचे की ओर हो
• बच्चा बहुत बड़ा नहीं है
• यदि आपके पास कभी अतीत में एक सफल VBAC था
• इस गर्भावस्था में कोई गंभीर चिकित्सा समस्या नहीं है
• कम अनुप्रस्थ गर्भाशय चीरा
• स्वाभाविक रूप से शुरू होने वाला श्रम
• नियत तारीख पहले से ही पारित नहीं हुई है
• कोई ऊर्ध्वाधर चीरा नहीं
• गर्भाशय के टूटने का कोई इतिहास नहीं

जटिलता के किसी अन्य मामले में, 2 सी-सेक्शन के बाद हमेशा वीबीएसी जोखिम बढ़ जाता है, और आपका डॉक्टर आपके लिए एक और सीजेरियन डिलीवरी लिख सकता है।

VBAC की संभावना कैसे बढ़ाएं?

आप हमेशा अगले बच्चे को स्वाभाविक रूप से एक या एक से अधिक पिछले सी-सेक्शन के बाद देने की कोशिश कर सकते हैं। कुछ सुझाए गए तरीके हैं:

• सुनिश्चित करें कि आप ऐसे समय में गर्भधारण करते हैं ताकि प्रसव का समय कम से कम 18 महीने के बाद पिछले सी-सेक्शन में हो
• यदि आप पहले से ही मोटे हैं तो आपको अपना वजन कम करना चाहिए
• अपने बीपी को एक अनुशंसित सीमा के भीतर रखें। हाई बीपी वीबीएसी की सफलता को प्रभावित कर सकता है
• कम तनाव का स्तर मदद करता है। VBAC की तैयारी के लिए आपको कुछ विश्राम या साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए।
• आपको खुद को धैर्यवान और हंसमुख रखने की जरूरत है

क्या घर पर VBAC रखना संभव है?

हां, आपके पास दाई या डॉक्टर की मौजूदगी में आपके घर पर VBAC डिलीवरी हो सकती है। वास्तव में, कुछ मामलों में यह एक बेहतर विकल्प हो सकता है क्योंकि यह तनाव के स्तर को कम रखता है और बेहतर देखभाल देता है। इसके अलावा, भावनात्मक डिस्टोसिया का खतरा कम होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रसव के दौरान मां के भावनात्मक तनाव के कारण कैटेकोलामाइंस में वृद्धि के परिणामस्वरूप नाल में रक्त परिसंचरण कम हो जाता है।

लेकिन अस्पताल में एक बच्चा होने के अपने फायदे हैं और अस्पताल में निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी (ईएफएम), तत्काल निशान उपचार आदि के प्रावधान के कारण वीबीएसी जटिलताएं कम हो सकती हैं।

घर पर प्राकृतिक वीबीएसी की संभावनाओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर या एक विशेषज्ञ दाई के संपर्क में आना सबसे अच्छा है। यदि आप VBAC के अच्छे उम्मीदवार हैं तो वे आपको बता पाएंगे।