शिशुओं में मेनिनजाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार

सामग्री:

इस लेख में

• मेनिनजाइटिस क्या है?
• मेनिनजाइटिस के प्रकार
• क्या एक शिशु को मेनिनजाइटिस हो सकता है?
• शिशुओं में मेनिनजाइटिस के कारण क्या हैं?
• शिशुओं में मेनिनजाइटिस के संकेत और लक्षण
• मेनिनजाइटिस का निदान
• इलाज
• मेनिनजाइटिस की जटिलताओं
• मेनिनजाइटिस संक्रामक है और यह कैसे फैलता है
• आपको डॉक्टर कब बुलाना चाहिए?
• मेनिनजाइटिस की रोकथाम

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ मेनिन्जियल आवरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गठन करते हैं। पिया मेटर, अरचनोइड और ड्यूरा मेटर मिलकर मेनिंजेस बनाते हैं, जो आंतरिक तंत्रिका ऊतकों के लिए सदमे अवशोषक और स्नेहन के रूप में कार्य करता है। इनमें से किसी भी परत की सूजन को मैनिंजाइटिस के रूप में जाना जाता है।

मेनिनजाइटिस क्या है?

मेनिनजाइटिस एक सिंड्रोम है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले मेनिंग की सूजन की विशेषता है। यह नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों या वयस्कों को एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रभावित कर सकता है। यह रोके जाने योग्य और इलाज योग्य है, फिर भी इसका महत्व है क्योंकि यह गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से शिशु मेनिन्जाइटिस।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

मेनिनजाइटिस को उन जीवों से वर्गीकृत किया जा सकता है जो इसका कारण बनते हैं:

• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस: विभिन्न बैक्टीरिया वयस्कों के साथ-साथ बच्चों में मेन्जाइटिस पैदा करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, मेनिंगोकोकस और स्टेफिलोकोकस।
• वायरल मैनिंजाइटिस: हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा जैसे वायरस नवजात शिशुओं और शिशुओं में मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। विकासशील देशों में शिशुओं में वायरल मैनिंजाइटिस एक गंभीर समस्या है।
• तपेदिक मैनिंजाइटिस: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिन्जेस के तपेदिक का कारण बनता है।
• फंगल मेनिन्जाइटिस: यह एक दुर्लभ प्रकार का मैनिंजाइटिस है, जो आमतौर पर एचआईवी और एड्स जैसी बीमारियों में होता है।

क्या एक शिशु को मेनिनजाइटिस हो सकता है?

मेनिनजाइटिस स्वस्थ नवजात शिशुओं और शिशुओं को प्रभावित कर सकता है। बाद की स्थितियाँ शिशुओं और छोटे बच्चों को इसका अधिक शिकार बनाती हैं।

• समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और जन्म के समय कम वजन
• रूबेला, खसरा जैसे संक्रमण
• मां में क्षय रोग
• वैक्यूम या संदंश वितरण जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों के साथ जटिल श्रम
• अन्य जन्मजात न्यूरोलॉजिकल समस्याएं
• खराब स्वच्छता और अस्वच्छ रहने की स्थिति
• बच्चे में किसी भी न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास

शिशुओं में मेनिनजाइटिस के कारण क्या हैं?

शिशुओं में मेनिनजाइटिस अत्यधिक चिड़चिड़ापन, खराब भोजन और नींद न आने का कारण हो सकता है। बच्चों को कपाल फोंटानेलस या नरम स्थान के उभार के साथ लगातार बुखार हो सकता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

निम्नलिखित बैक्टीरिया आमतौर पर मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया या न्यूमोकोकस
• एच। इन्फ्लूएंजा-टाइप बी (नवजात शिशुओं में प्रचलित)
• निसेरिया मेनिंगिटिडिस या मेनिंगोकोकस- मेनिंगोकोकल सेप्टीसीमिया व्यापक पेटीसिया और पुरपुरा से जुड़ा हुआ है।
• ई कोलाई
• ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल स्ट्रेन (नवजात शिशुओं में भी आम)

वायरल मेनिनजाइटिस

एंटरोवायरस बच्चों में सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। वे ग्रीष्मकाल और उष्णकटिबंधीय देशों में आम हैं।

वायरल या एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस आमतौर पर पूरे समूह के अलावा निम्नलिखित वायरस के कारण होता है:

• साइटोमेगालोवायरस या सीएमवी
• पश्चिमी नील का विषाणु
• मानव हर्पीसवायरस (एचएचवी) -2
• लिम्फोसाइटिक कोरिओनोमाइटिस वायरस

शिशुओं में मेनिनजाइटिस के संकेत और लक्षण

मेनिनजाइटिस की आयु समूह के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

मैनिंजाइटिस के कारण शिशुओं में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं। हालांकि, शिशुओं में ये लक्षण मेनिन्जाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अन्य प्रणालीगत संक्रमणों के कारण मौजूद हो सकते हैं।

• चिड़चिड़ापन
• खिला समस्याओं
• लगातार बुखार या पायरिया
• मतली और उल्टी, ज्यादातर प्रक्षेप्य
• फॉन्टानेल उभार - उभरे हुए इंट्राक्रैनील तनाव के कारण
  

बच्चा या बच्चे (1.5 वर्ष से कम) निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं:

• अत्यधिक रोना और चिड़चिड़ापन
• उच्च श्रेणी का बुखार
• सामान्य या आंशिक दौरे
• तंद्रा
• असामान्य रूप से सुस्त
• उल्टी का प्रक्षेप्य
• फॉन्टेनेल को उभारा
• गर्दन में दर्द और कोमलता आमतौर पर निष्क्रिय गर्दन के आंदोलनों के साथ खोजी गई

मुख्य लक्षण के रूप में बड़े बच्चों में गर्दन की अकड़न के साथ आमतौर पर निम्न में से एक होता है:

• सेंसरियम की परिवर्तित स्थिति
• बरामदगी
• Pyrexia
• तीव्र सिरदर्द
• प्रकाश की असहनीयता
• मतली और उल्टी

मेनिनजाइटिस का निदान

मेनिन्जाइटिस के निदान में मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

• नैदानिक ​​लक्षणों का एक विस्तृत इतिहास: यदि कोई हो तो संबंधित लक्षणों के साथ बुखार, गर्दन में दर्द या दौरे जैसे लक्षणों की शुरुआत और अवधि का इतिहास।
• पूर्ण शारीरिक परीक्षा: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र परीक्षा
• काठ का पंचर और सीएसएफ विश्लेषण: नियमित जीव और माइक्रोस्कोपी के लिए मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ का परीक्षण, कारण जीव की पहचान करने के लिए, सीएसएफ प्रोटीन का स्तर और सीएसएफ शर्करा।
• न्यूरोलॉजिकल इमेजिंग: मस्तिष्क के सीटी स्कैन और एमआरआई मेनिन्जियल एन्हांसमेंट्स और ट्यूबरकुलर मेनिंगिओमास का पता लगा सकते हैं।

नियमित रक्त जांच:

• पूर्ण और अंतर रक्त मायने रखता है
• सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के स्तर जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स।
• रक्त ग्लूकोज
• लिवर फंक्शन और किडनी फंक्शन टेस्ट
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर

अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• विषाणु विज्ञान संबंधी अध्ययन (CSF के लिए पीसीआर)
• सीरोलॉजिकल अध्ययन (सिफलिस के लिए VDRL)

टंबलर टेस्ट: मेनिन्जोकैसेमिया जैसे मेनिन्जाइटिस के कुछ संक्रामक कारण एक अजीबोगरीब दाने और बुखार के साथ प्रकट हो सकते हैं। टंबलर टेस्ट में दाने के खिलाफ एक ग्लास टंबलर को दबाया जाता है और यदि दाने साफ हो जाते हैं, तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है।

इलाज

मेनिन्जाइटिस के लिए सामान्य उपचार दिशानिर्देश निम्नलिखित हैं:

• एक बार जब मेनिन्जाइटिस का संदेह होता है, तो एक सीएसएफ परीक्षा संभावित कारण या जीव को जिम्मेदार निर्धारित करने में मदद करती है। तब उपयुक्त रोगाणुरोधी चिकित्सा प्रदान की जाती है।
• उपचार शिशुओं के लिए मैनिंजाइटिस वैक्सीन के साथ पूरक होना चाहिए।
• उठाए गए आईसीटी के लिए उपचार: मैनिटोल जलसेक जैसे IV आसमाटिक मूत्रवर्धक।
• बरामदगी के लिए थेरेपी: फेनिटॉइन और फेनोबारबिटोन जैसी एंटीपीलेप्टिक दवाएं।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार:

हरपीज सिम्पलेक्स मेनिन्जाइटिस

चूंकि वायरल या सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए उपचार एंटीवायरल थेरेपी के बिना रूढ़िवादी प्रबंधन तक सीमित हो सकता है जब तक कि एन्सेफलाइटिस से जुड़ा नहीं हो। एंटीवायरल एजेंट एसाइक्लोविर (1-2 सप्ताह के लिए प्रति घंटे 10 मिलीग्राम / किग्रा 8 घंटे पर अंतःशिरा) एचएसवी 1 और 2 मेनिन्जाइटिस के लिए मुख्य उपचार है।

साइटोमेगालोवायरस मैनिंजाइटिस

Ganciclovir और foscarnet प्रतिरक्षा-समझौता रोगियों में CMV मेनिन्जाइटिस के लिए पसंद के एंटीवायरल हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का उपचार:

एंटीबायोटिक चिकित्सा: नवजात शिशु (1 माह की आयु तक)

मेनिन्जाइटिस के साथ नवजात शिशुओं में सबसे आम सूक्ष्मजीव स्ट्रेप्टोकोकी जीपी बी या डी, ई.कोली, और लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स हैं । उपचार में सीफ़ोटिक्लेम (50-60mg / किग्रा 6-2 सप्ताह के लिए 2 सप्ताह के लिए) के साथ शिशुओं के लिए एम्पीसिलीन (50 मिलीग्राम / किग्रा 8 प्रति घंटा या 1 सप्ताह या 100 मिलीग्राम / किग्रा 4 बार दैनिक रूप से) का संयोजन शामिल है।

वैकल्पिक रेजिमेंट में एम्पीसिलीन के साथ जेंटामाइसिन (2.5mg / kg IV / IM की खुराक में 2-3 घंटे के लिए प्रति घंटे) शामिल हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा: उम्र 1-3 महीने

पहली लाइन ट्रीटमेंट में IV एम्पीसिलीन (50-100 mg / kg IV 6 प्रति घंटा) के साथ सेफ़ोटैक्सिम (50 mg / kg 6 प्रति घंटा) या Ceftriaxone (50-75 mg / kg 12 घंटा) शामिल हैं।

दवा प्रतिरोधी s.pneumoniae के लिए Vancomycin (15 mg / kg IV 8 प्रति घंटा) जोड़ा जाना चाहिए।

डेक्सामेथासोन (0.4-0.6mg / kg 2-3 बार / दिन) के साथ स्टेरॉयड कवर एंटीबायोटिक कोर्स से 15-20 मिनट पहले शुरू किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा: 3 महीने से 7 साल के बीच

एंटीबायोटिक दिशानिर्देश एम्पीसिलीन प्लस सेफोटैक्सिम या सीफ्रीअक्सोन या सेफलोस्पोरिन के साथ अकेले रहते हैं।

पेनिसिलिन-एलर्जी के रोगियों के लिए एक विकल्प IV क्लोरैम्फेनिकॉल (25 मिलीग्राम / किग्रा 12 प्रति घंटा) प्लस वैनकोमाइसिन (15 मिलीग्राम / किग्रा IV 12 घंटे) है।

दवा प्रतिरोधी निमोनिया के लिए वैनकोमाइसिन (15 मिलीग्राम / किग्रा IV 8 घंटा) जोड़ा जाना चाहिए।

डेक्सामेथासोन (0.4-0.6mg / kg 2-3 बार / दिन) के साथ स्टेरॉयड कवर एंटीबायोटिक कोर्स से 15-20 मिनट पहले शुरू किया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस की जटिलताओं

शिशुओं और बच्चों में मेनिन्जाइटिस निम्नलिखित तीव्र जटिलताओं का कारण हो सकता है:

• जब्ती विकार
• सेरेब्रल फोड़े
• प्रसूति और कोमा राज्यों सहित सेंसर की समस्याएं

चूंकि शिशु और छोटे बच्चे अपने विकास के चरण में हैं, इसलिए लंबे समय तक मेनिन्जाइटिस उनके न्यूरोडेवलपमेंट को प्रभावित कर सकता है।

• श्रवण दुर्बलता: श्रवण तंत्रिका आमतौर पर मैनिंजाइटिस में शामिल हो सकती है।
• सीखने की कठिनाइयों: यह बच्चे के सामान्य बुद्धि और संज्ञानात्मक कौशल को प्रभावित कर सकता है।
• मोटर स्नेह: शिशुओं में मेनिनजाइटिस मोटर प्रणाली को शामिल कर सकता है और इसका परिणाम असामान्य गैट हो सकता है।

मेनिनजाइटिस संक्रामक है और यह कैसे फैलता है

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक विकार है, संक्रामक है, और सामान्य रूप से निकट संपर्क और समुदाय में फैल सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा जैसे रोगजनकों में मस्तिष्कावरण को प्रभावित करने से पहले नाक मार्ग और प्रभावित रोगियों के गले में मौजूद होते हैं। वे खांसी, थूकना, छींकने और चुंबन के माध्यम से फैल सकते हैं। वायरल मेनिनजाइटिस बचपन की बीमारियों जैसे खसरा और कण्ठमाला का पालन कर सकता है और बच्चों में भी फैल सकता है।

आपको डॉक्टर कब बुलाना चाहिए?

यदि आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित में से कोई नोटिस आता है तो आपको एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए:

• बुखार के साथ या बिना दाने
• उच्च श्रेणी का बुखार, आमतौर पर नियमित दवाओं का जवाब नहीं
• अत्यधिक नींद आना या अत्यधिक जलन जैसे असामान्य लक्षण
• गर्दन में दर्द या दृश्य समस्याएं
• बरामदगी
• स्कूल में मेनिन्जाइटिस के साथ निकट संपर्क

मेनिनजाइटिस की रोकथाम

निम्नलिखित कुछ एहतियाती उपाय हैं जिन्हें मेनिन्जाइटिस से बचाव के लिए अपनाया जा सकता है।

टीका

चूंकि मेनिन्जाइटिस के अधिकांश मामले न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस या एच। इन्फ्लूएंजा के कारण होते हैं, इन जीवों के खिलाफ उपलब्ध टीके।

हिब (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी) वैक्सीन

एच इन्फ्लूएंजा टाइप बी (एचआईबी) के खिलाफ टीकाकरण: हालांकि हायब वैक्सीन को अनिवार्य टीका के रूप में राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल नहीं किया गया है, यह अतिसंवेदनशील आबादी के साथ-साथ 2 महीने से 15 वर्ष तक की आयु के सभी बच्चों के लिए 5 साल तक की दृढ़ता से अनुशंसित है कैच-अप टीकाकरण। इसे प्राथमिक टीकाकरण के रूप में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 6 सप्ताह से 12 महीने की उम्र के बीच 2-3 खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है, जबकि 3 ^आरडी या 4 ^वें खुराक या बूस्टर 12-15 महीने की उम्र में दिया जाता है।

न्यूमोकोकल वैक्सीन

• PCV13 (13-वेलेंटाइन न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन) 0.5ml इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नियमित रूप से 2, 4, 6 और 12 महीने की उम्र में 4 खुराक श्रृंखला में प्रशासित किया जाता है।
• पॉलीवैलेंट PPSV23 (23-वैलेंट न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन) इंट्रामस्क्युलर वैक्सीन केवल 2 वर्ष से ऊपर के बच्चों के लिए सलाह दी जाती है। यह केवल रूटीन PCV-13 वैक्सीन के साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों (क्रोनिक लंग या किडनी डिसऑर्डर, स्टेरॉयड थेरेपी) में 0.5 मिली आईएम इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

मेनिंगोकोकल वैक्सीन

• मेनिंगोकोकल वैक्सीन, नीसेरिया मेनिन्जिटिड्स के सभी 4 उपभेदों, अर्थात् ए, सी, वाई और डब्ल्यू -135 से बचाता है। यह केवल 2 वर्ष से ऊपर के बच्चों के लिए अनुशंसित है। यह एकल 0.5 मिली SC की खुराक के रूप में दिया जाता है।
• Meningococcal group B वैक्सीन को नियमित टेट्रावैलेंट वैक्सीन के साथ-साथ 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की उच्च जोखिम वाली आबादी में अनुशंसित किया जाता है। यह 0, 2 और 6 महीने की श्रृंखला में 0.5 मिली आईएम की खुराक के रूप में दिया जाता है।

रोगाणु को रोकना

कीटाणुओं से बचने के लिए सामान्य स्वच्छता बनाए रखना सबसे अच्छा तरीका है। इसमें लगातार हाथ धोने, नियमित स्नान करने, थूकने से बचने, संक्रामक रोग के एक ज्ञात मामले के साथ निकट संपर्क से बचने जैसी आदतें शामिल हैं। ऐसे संक्रमित व्यक्तियों (परिवार के सदस्यों या हेल्थकेयर अटेंडेंट) के निकट संपर्क में रहने वाले छोटे बच्चों और वयस्कों को निवारक प्रोफेलेक्सिस के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मस्तिष्कावरण शोथ। हालांकि यह एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा है, लेकिन जागरूकता और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ इसे आसानी से पहचाना और ठीक किया जा सकता है। टीकाकरण वाले शिशुओं और शिशुओं में मेनिन्जाइटिस की रोकथाम दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है ।