असुरक्षित आईवीएफ उपचार बांझ जोड़े के लिए लागत को जोड़ते हैं

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जो मिलर की दो बेटियों की कीमत उनके 30, 000 डॉलर से पहले ही पैदा हो गई थी।

एडिलेड की मां ने चार हफ्ते पहले भारतीय को जन्म दिया। उनकी बेटी ज़हरा का जन्म दो साल पहले हुआ था, दोनों आईवीएफ के बाद।

दो लड़कियों के लिए प्रजनन उपचार में संयुक्त $ 32, 000 खर्च होते हैं, जिसमें IVF में पांच असफल प्रयास और ऐड-ऑन प्रक्रियाओं की खरीदारी सूची शामिल है।

भ्रूण ग्लू, मानव विकास हार्मोन और एक स्टेरॉयड था जिसे प्रेडनिसोलोन कहा जाता था, जिसे उसके प्रजनन क्लिनिक द्वारा स्कैन के बाद एनके कोशिकाओं की एक उच्च संख्या का पता चला था।

प्रेडनिसोलोन की कीमत केवल $ 37 है, लेकिन मानव विकास हार्मोन की लागत दो इंजेक्शनों के लिए $ 1000 है।

"मानव विकास हार्मोन बहुत महंगा था, मुझे लगा, " सुश्री मिलर ने कहा।

"वे आपसे कहते हैं, 'यह आपकी पसंद है, ' लेकिन तब यदि आप एक बच्चा होने या न होने की स्थिति का सामना कर रहे हैं और आपने पहले ही हजारों डॉलर का भुगतान किया है, तो यह वास्तव में कोई विकल्प नहीं है। आपको लगता है, यदि यह निर्णायक कारक है, अगर इससे कोई फर्क पड़ता है। "

फर्टिलिटी क्लीनिकों द्वारा बेताब जोड़ों को बेवजह और महंगे ट्रीटमेंट बेचे जा रहे हैं क्योंकि आईवीएफ ट्रीटमेंट पाने वाली महिलाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।

विश्व में छह में से एक दंपति बांझ हैं, और बढ़ती उम्र जिस पर महिलाएं गर्भ धारण करने का प्रयास कर रही हैं, मोटापे की बढ़ती दरों के साथ, दो सार्वजनिक रूप से सूचीबद्ध कंपनियों और मजबूत वार्षिक वृद्धि के साथ एक तेजी से बढ़ती प्रजनन उद्योग को बढ़ावा दिया है।

लेकिन कुछ प्रजनन विशेषज्ञ इस बात से चिंतित हैं कि ऐड-ऑन उपचार और परीक्षण जैसे कि प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग, एनके सेल परीक्षण और मानव विकास हार्मोन लाभ के कम सबूत और जोखिम के कुछ सबूतों के बावजूद पहले से ही बाहर की जेब खर्चों में तेजी ला रहे हैं।

इस लेख में साक्षात्कार किए गए कोई भी चिकित्सा विशेषज्ञ सुश्री मिलर के उपचार में शामिल नहीं थे।

एक स्टेरॉयड उपचार जो बार-बार आईवीएफ विफलता के साथ महिलाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है और व्यापक रूप से विश्व और विदेशों में उपयोग किया जाता है अब यह त्रुटिपूर्ण आधार पर पाया गया है कि गर्भाशय में "प्राकृतिक हत्यारे की कोशिकाओं" (एनके कोशिकाओं) के उच्च स्तर खतरे में हैं। गर्भावस्था।

मानव प्रजनन में प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, कोशिकाओं ने वास्तव में गर्भावस्था को स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और जिन महिलाओं ने उनका सफाया करने के लिए ड्रग्स का सेवन किया, उनमें अपरिपक्व जन्म की दर अधिक थी, जबकि उनके शिशुओं में जन्मजात असामान्यताओं की दर अधिक थी ।

प्रमुख लेखिका सारा रॉबर्टसन ने कहा कि जिन महिलाओं का एनके कोशिकाओं के लिए परीक्षण किया गया था, वे अक्सर उच्च रीडिंग दर्ज करती थीं क्योंकि परिणाम व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होते थे, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं था कि ये कोशिकाएं समस्याग्रस्त थीं और उन्हें कम करने के लिए निर्धारित दवा - प्रेडनिसोलोन - ने जोखिम उठाया।

"एक दुर्लभ ऑटोइम्यून बीमारी से पीड़ित महिलाओं के लिए यह एक अच्छी दवा है क्योंकि यह उनकी स्थिति के साथ मदद करता है और उन्हें गर्भावस्था को प्राप्त करने में भी मदद करता है, लेकिन प्रजनन उद्योग में ऐसा क्या हुआ है कि एक एक्सट्रपलेशन हुआ है, इसलिए यह दवा सभी महिलाओं की मदद करेगी, "प्रोफेसर रॉबर्टसन, एडिलेड विश्वविद्यालय में एक प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी शोधकर्ता ने कहा।

"गर्भावस्था के बाद तक लागत नहीं आ सकती है। आपको वृद्धि हुई आरोपण दर मिल सकती है लेकिन वास्तव में आप जो चाहते हैं वह एक स्वस्थ बच्चा है।"

अध्ययनों से पता चला है कि दवाओं ने अपरिपक्व जन्म की संभावना को दोगुना कर दिया है और उनके शिशुओं में फांक तालु के जोखिम को तिगुना कर दिया है, जिसमें 4.6 प्रतिशत की विसंगति है।

2011 के बाद से $ 536 मिलियन का प्रजनन उद्योग सालाना 4.9 प्रतिशत की दर से बढ़ रहा है, लेकिन 2014 के बाद से थोक-बिलिंग प्रदाताओं की वृद्धि ने तीन प्रमुख खिलाड़ियों, वर्टस, आईवीएफ वर्ल्ड और जीनिया के बाजार हिस्सेदारी को धमकी दी है।

वाणिज्यिक क्लीनिकों में जेब के बढ़ते खर्च के साथ, प्राथमिक आईवीएफ जैसे थोक-बिलिंग ऑपरेटरों द्वारा आयोजित प्रतियोगिता ने राजस्व वृद्धि को बनाए रखने के लिए स्थापित खिलाड़ियों पर दबाव डाला है, और अति-सेवा के दावों को प्रेरित किया है।

आम तौर पर वाणिज्यिक क्लीनिक में आईवीएफ चक्र के लिए जोड़े $ 4000 से $ 4400 का भुगतान करते हैं, जबकि मेडिकेयर लगभग 5300 डॉलर प्रति चक्र पर सब्सिडी देता है, लेकिन भ्रूण ठंड और भंडारण लागत जैसी प्रक्रियाएं अतिरिक्त होती हैं।

वर्टस के मुख्य कार्यकारी सू चैनॉन ने अगस्त में निवेशकों को आश्वस्त किया था कि आईवीएफ वर्ल्ड के तहत प्रीमियम क्लीनिक का कारोबार लगातार अच्छा प्रदर्शन कर रहा है, क्योंकि 37 साल के रोगियों की औसत आयु अधिक जटिल हस्तक्षेपों के कारण हो रही है।

इनमें प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग जैसी सेवाएं शामिल हैं, जिनकी कीमत प्रति भ्रूण $ 700 है और 2013 से 2014 के बीच विश्व में 19 प्रतिशत बढ़ी है, लेकिन माना जाता है कि कुछ विशेषज्ञों द्वारा इसे ओवरप्रैक्ट किया गया है।

अन्य विवादास्पद हस्तक्षेपों में मानव विकास हार्मोन ($ 500 प्रति शीशी) शामिल है, जिसका निष्कर्ष निकाला गया कि एक बड़े परीक्षण से थोड़ा लाभ हुआ, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन ($ 4000), जिसे "अनावश्यक, अप्रभावी, महंगा देखभाल" और भ्रूण ($ 475), जहां भ्रूण के रूप में वर्णित किया गया है 24 घंटे एक कैमरे द्वारा निगरानी की जाती है लेकिन उनके पीछे बहुत कम सबूत हैं।

2014 में 37, 281 महिलाओं में प्रजनन क्षमता का इलाज हुआ था, एक चौथाई से अधिक 40 वर्ष से अधिक उम्र के थे, जिस उम्र तक जीवित बच्चे को जन्म देने की संभावना 10 प्रतिशत से कम है।

मोनाश आईवीएफ के चिकित्सा निदेशक लुक रोम्बाउट्स ने कहा कि ऐड-ऑन प्रक्रियाओं ने आईवीएफ कंपनियों के लिए कोई पैसा नहीं कमाया क्योंकि इसमें कुछ भी कम नहीं था।

"अक्सर जब रोगियों के कई उपचार होते हैं तो वे अधिक हताश हो जाते हैं और डॉक्टरों के पास हमेशा जवाब नहीं होते हैं, " प्रोफेसर रोम्बौट्स ने कहा।

"मैं देख सकता हूं कि डॉक्टर अपनी सोच की टोपी क्यों लगाते हैं और ऐसा कुछ करने की कोशिश करते हैं जो थोड़ा अधिक प्रयोगात्मक हो, लेकिन यह स्पष्ट रूप से रोगियों को समझाया जाना चाहिए।"

एनके कोशिकाओं के लिए प्रेडनिसोलोन जैसे उपचार सस्ते थे, लेकिन उन्होंने इसे निर्धारित नहीं किया।

"यह लगभग एक शहर को समतल करने के लिए परमाणु बम का उपयोग करने जैसा है यदि आप कुछ आतंकवादियों को वहां छिपे हुए देखते हैं

"हाँ, यह उन्हें बाहर ले जाएगा, लेकिन संपार्श्विक क्षति की एक बड़ी मात्रा है।"

लेकिन आईवीएफ वर्ल्ड स्पेशलिस्ट गेविन सैक्स, जिन्होंने एनके सेल टेस्ट और प्रेडनिसोलोन थेरेपी का नेतृत्व किया, जिसे उन्होंने "बॉन्डि प्रोटोकॉल" करार दिया, उन्होंने कहा कि जब उन्होंने स्वीकार किया कि कुछ रोगियों को अनावश्यक रूप से निर्धारित किया जा रहा है, तो उपचार 20 साल के अनुभव के आधार पर कई महिलाओं के लिए मूल्यवान था। और जोखिम बहुत कम थे।

डॉ। सैक्स ने कहा, "रैंडमाइज्ड ट्रायल्स करना मुश्किल है, लेकिन मैं 15 प्रतिशत महिलाओं को देखूंगी, जिनकी बार-बार असफलताएं होती हैं, उनमें उच्च स्तर की नेचुरल किलर सेल्स होती हैं और ये लोग तब बेहतर करते हैं, जब उनकी इम्यूनो थेरेपी होती है।"

"आप वास्तव में समस्याग्रस्त लोगों के साथ क्या करते हैं? मुझे वास्तव में विश्वास है कि हमारा कर्तव्य रोगी के लिए है। हमारा काम उनकी मदद करना है और जो कुछ भी हम विज्ञान और प्रौद्योगिकी में कर सकते हैं उसका उपयोग करना है और हमें सीमाओं को आगे बढ़ाना है और अधिक सीखना है।"