क्यों मैंने एक 62 साल के बच्चे को स्वार्थी और गलत होने के फैसले को गलत बताया

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आईवीएफ अग्रणी स्लैम 'गैर-जिम्मेदार' आईवीएफ इकाई

62 साल की तस्मानी महिला के माँ बनने के खुलासे के बाद आईवीएफ पर एक भयंकर नैतिक बहस छिड़ गई।

62 वर्षीय तस्मानी महिला ने इस सप्ताह मेलबर्न में अपने पहले बच्चे को जन्म दिया। इस कहानी ने सुर्खियाँ बटोरीं - और ठीक ही, परिस्थितियों को देखते हुए।

एक दाता भ्रूण का उपयोग करके, बच्चे को आईवीएफ के माध्यम से विदेशों में कल्पना की गई थी। 34 सप्ताह के गर्भ में शिशु लड़की को सीजेरियन सेक्शन द्वारा दिया गया था। मां को उनके 78 वर्षीय साथी का समर्थन था।

जब एक अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञ / स्त्री रोग विशेषज्ञ और ऑस्ट्रेलियाई मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के अध्यक्ष के रूप में टिप्पणी करने के लिए कहा गया, तो मैंने पूरे प्रकरण को "स्वार्थी" और "गलत" बताया। मैं उन शब्दों से खड़ा हूं।

इस मामले को विश्व में सहायक प्रजनन के बारे में व्यापक बहस खोलना चाहिए, और विदेशों में "उपचार" के बाद गर्भवती होने वाली महिलाओं की प्रसूति देखभाल के आसपास का मुद्दा।

इसे महिलाओं के अधिकारों के मुद्दे के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। न ही यह उम्रवाद के बारे में है।

एक समुदाय के रूप में, हमें बच्चे के अधिकारों, समाज के अधिकारों, उचित पालन-पोषण की जिम्मेदारियों, माता-पिता के स्वास्थ्य, जन्म और उसके बाद के बच्चे के स्वास्थ्य जोखिमों और स्वास्थ्य प्रणाली के लिए लागतों पर विचार करने की आवश्यकता है। करदाता जो इसे निधि देते हैं।

यह नहीं है कि स्टेप्टो और एडवर्ड्स के मन में था जब उन्होंने 1970 के दशक के अंत में आईवीएफ विकसित किया था। इस अद्भुत तकनीक ने दुनिया भर के कई लोगों के लिए बहुत खुशी दी है। लेकिन सिर्फ इसलिए कि चिकित्सा विज्ञान कुछ कर सकता है इसका मतलब यह नहीं है कि हमें इसे करना चाहिए, या यह करना चाहिए।

हम पुराने शुक्राणु से गर्भ धारण किए जाने के जोखिमों के बारे में अधिक सीख रहे हैं, लेकिन तथ्य यह है कि मानव प्रजनन में प्रजातियों के नर की भागीदारी को मिनटों में मापा जाता है, अगर सेकंड नहीं।

फिर आइए हम माता की आयु पर विचार करें। 42-43 वर्षों के बाद एक महिला के अपने अंडे का उपयोग करना शायद ही कभी सफल होता है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51-53 वर्ष है। विश्व में अधिकांश आईवीएफ क्लीनिकों में इस उम्र से अधिक महिलाओं को उपचार की पेशकश नहीं करने की नीति होगी।

इस के लिए अच्छे कारण हैं। 30 वर्ष की आयु से प्रतिकूल प्रसूति परिणामों की घटनाओं में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। इसमें बांझपन, गर्भपात, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, मधुमेह, पूर्व-एक्लम्पसिया, सीजेरियन सेक्शन और स्टिलबर्थ शामिल हैं। ये जोखिम अंडे, गर्भ और अन्य अंगों की बढ़ती उम्र से संबंधित हैं। इसमें से कोई भी बचने योग्य नहीं है, और एंटी-ऑक्सीडेंट सप्लीमेंट या केली स्मूदी की कोई भी मात्रा बढ़ती उम्र की अनिवार्यता को गिरफ्तार नहीं कर सकती है।

हमारे रक्त वाहिकाएं, जैसे ही हम अपने 50 और 60 के दशक में पहुंचते हैं, कठिन और कम लोचदार हो जाते हैं। इस उम्र की महिलाओं में रक्त के थक्के, दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - एक बच्चा पैदा करने के लिए संभावित उच्च कीमत।

बुढ़ापा स्वाभाविक और अपरिहार्य है। वृद्ध महिलाओं में अपक्षयी स्थिति और / या पुरानी बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, हम धीमे होते जाते हैं।

बच्चे के पालन-पोषण की मांगों के बारे में क्या? अधिकांश 32-वर्षीय माताओं (और पिता) आपको बताएंगे कि बच्चे को लाना कितना कठिन है। मुझे वास्तव में उम्मीद है कि इस बच्चे की अपनी 18 वीं जन्मदिन की पार्टी में उसकी 80 वर्षीय मां है। उसके पिता 96 होंगे।

इस बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। समय से पहले छह सप्ताह के जन्म वाले शिशुओं को अनिवार्य रूप से एक विशेष देखभाल नर्सरी में भर्ती कराया जाता है। वे श्वसन समस्याओं, संक्रमण और पीलिया के उच्च जोखिम का सामना करते हैं। जैसे-जैसे यह बड़ा होता है बच्चे को सीने में संक्रमण और अस्थमा की चपेट में आ सकते हैं।

बच्चे को जल्दी क्यों दिया गया? ग्रोथ प्रतिबंधित शिशुओं में वयस्कता में मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी बीमारी की दर अधिक होती है। यदि इसे विशुद्ध रूप से मातृ आधार पर जल्दी से वितरित किया गया था, तो इसके लिए तैयार करने का कोई मौका नहीं था - महत्वपूर्ण मस्तिष्क विकास पर संभावित रूप से गायब, और सीखने की समस्याओं और विकास में देरी के जोखिम में वृद्धि।

यह बच्चा दुनिया में किसी भी व्यक्ति के बराबर देखभाल कर रहा है। लेकिन यह एक कीमत पर आता है। एक विशेष देखभाल नर्सरी में एक बिस्तर की कीमत लगभग $ 2500 प्रति दिन है। इसके लिए कौन भुगतान करता है? निजी रोगियों के साथ भी, समुदाय अधिकांश बिलों का भुगतान करता है - हमारे करों के माध्यम से जो कॉमनवेल्थ के योगदान को इन-पेशेंट देखभाल के लिए और हमारे पूलित स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के माध्यम से देते हैं।

सीमित स्वास्थ्य संसाधनों को और बढ़ाया जाता है। जब यह राष्ट्र सामान्य अभ्यास और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को ठीक से निधि दे सकता है, तो हम निजी आईवीएफ के लिए अधिक धन के बारे में बात कर सकते हैं।

मुझे महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए बचत को देखना अच्छा लगेगा। आइए स्वास्थ्य शिक्षा में अधिक से अधिक निवेश करें, सार्वजनिक मूत्रविज्ञान संबंधी नियुक्तियों के लिए प्रतीक्षा समय प्राप्त करें, उन माताओं के लिए प्रसूति सेवाओं को बढ़ाएं जो दूसरी भाषा के रूप में अंग्रेजी बोलते हैं, और आदिवासी बच्चों के लिए प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर में अंतर को बंद करते हैं।

इस मामले में आईवीएफ का 'उपचार' विदेशों में हुआ। अधिकांश देशों में, सहायक प्रजनन को नियंत्रित करने वाले कोई नियम या कानून नहीं हैं। विश्व के अधिकांश राज्यों में अलग-अलग डॉक्टरों और क्लीनिकों की नैतिकता को ध्यान में रखते हुए उपचार की कोई सीमा है। ।

हमारे क्रेडिट के लिए, विश्व एकल भ्रूण स्थानांतरण की सुरक्षित प्रक्रिया की दरों में दुनिया का नेतृत्व करता है। अफसोस की बात है कि बड़ी महिलाओं को हताश करने के लिए कई आईवीएफ चक्रों के बेईमान उपयोग को रोकने के लिए बहुत कम विधायी सुरक्षा है, जिनके पास सफलता का एकल अंक प्रतिशत है।

कुछ जोड़ों को यह नहीं बताया जाएगा कि 42-43 वर्ष की आयु के बाद अपने स्वयं के अंडे के साथ प्रयास करना अनैतिक है, जहां सफलता दर कम है। वे आईवीएफ के लिए विदेशों में देखेंगे। लेकिन हमेशा के लिए वे प्रसवपूर्व देखभाल और प्रसव के लिए घर आना पसंद करेंगे।

यह केवल पसंद की अभिव्यक्ति नहीं है, या "उपयोगकर्ता भुगतान" का मामला है। स्वास्थ्य प्रणाली गर्भावस्था में देखभाल, जन्म के समय किसी भी जटिलता, समय से पहले जन्म और किसी भी लंबे समय तक सीक्वेल के लिए बिल उठाती है। औसत जीवन प्रत्याशा आँकड़ों के आधार पर अनाथ बच्चों के अपरिहार्य अवसर का उल्लेख नहीं करना।

इस तरह की कहानियां आदर्श नहीं बन सकतीं। चलो अपने 20 के दशक में अपने परिवार को शुरू करने के बारे में वर्ल्डन महिलाओं और पुरुषों से बात करते हैं, न कि चिकित्सा विज्ञान और शक्तिशाली हार्मोन के संदिग्ध उपयोग से गर्भ को उसके सामान्य, शारीरिक, रजोनिवृत्ति के बाद की नींद से जगाने के लिए।

हमें सहायता प्राप्त प्रजनन के वित्तपोषण और विनियमन के बारे में बहस करने की आवश्यकता है। यह सभी बहसों की जननी है - एक जिसे हमें खुलकर, ईमानदारी से और जिम्मेदारी से निभाने की जरूरत है।

डॉ। माइकल गैनन वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष हैं।